Spondylolisthesis

spondylolisthesis - posunutie nadložných stavca vo vzťahu k základu. Príčinou tohto ochorenia je vrodený, trauma, nádory, degeneratívne zmeny chrbtice alebo spondylolýza. Spondylolistéza zdá obmedzená pohyblivosť postihnutého oddelenia a bolesti v dolnej časti chrbta. Pri zúženie chrbticového kanála a kompresia nervových koreňov môžu byť detekované neurologické symptómy. Diagnóza je založená na X-ray, ak je to nutné, vymenovať CT a MRI. Liečba je zvyčajne konzervatívna, s neúčinnosti správanie chirurgia.

spondylolisthesis

Spondylolistéza - stav, v ktorom je jeden stavec posunutá vzhľadom k druhej. Drvivá väčšina postihnutého bedrovej chrbtice, zatiaľ čo obvykle trpia L4-L5, málokedy odhalí patológiu na úrovni L3, L4. Spondylolistéza vystavení ľudia všetkých vekových kategórií, vrátane najaktívnejší a platnej kategórie obyvateľstva (20 až 40 rokov). Podľa rôznych odhadov, pred touto chorobou trpí od 2 do 6% populácie.

možno pozorovať dve formy spondylolistézou: bežnejšie anterolistez (prekrývajúce stavec je posunutý vpredu) a vzácnejšie retrolisthesis (prekrývajúce stavec pohybuje dozadu). Spondylolistéza môžu byť izolované, ale vyskytujú častejšie v kombinácii s inými ochorenie chrbtice: spondylolýza, spondyloarthrosis, osteochondrosis, kyfóza, skolióza a t d .. Ošetrenie sa vykonáva vertebrologists spondylolistéza, ortopédie a traumatológie.

Príčiny a klasifikácia spondylolistézou

Ak vezmeme do úvahy dôvody traumatológii a chrbtice sú päť typov spondylolistézou:

Klinicky rozlíšiť stabilný a nestabilné spondylolistézou. Spondylolistéza sa stabilným vzťahu medzi stavcami zostáva konštantná bez ohľadu na pozíciu pacienta, s nestabilnou - zmena sa zmenou polohy tela.

Tam sú tiež dve klasifikácie na základe závažnosti rádiografického dôkazu spondylolistézou. Klasifikácia Meyerdinga zloženie v rozsahu posunutia vynikajúce stavce vzhľadom k podriadeným, sa izoluje:

• 1. stupeň - neposunie stavec cez.
• 2. stupeň - stavca sa neposunie o viac než.
• 3. stupeň - neposunie stavec cez.
• Stupeň 4 - stavec je posunutý cez.

Cul Junge a ďalej separované 5 stupňov offset stavec - celkový anteverzi (spondiloptoz).

Klasifikácia spondylolistéza zloženie Belenky a Mitbreytom, na základe posúdenia stupňa stavce posunutie v uhle medzi kolmicou a čiarou prechádzajúcou stredmi susedných stavcov. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú:

• 1. stupeň - uhol 46-60 °.
• 2. stupeň - uhol 61-75 stupňov.
• 3. stupeň - uhol 76-90 °.
• 4. stupeň - uhol 91-105 stupňov.
• 5. stupeň - uhol 106 ° alebo viac.

Príznaky a diagnostika spondylolistézou

Pacienti, ktorí trpia sponlilolistezom môžu sťažovať na stredne ťažkou až ťažkou bolesť v bedrovej oblasti, krížovej kosti, kostrče a dolných končatín. Existuje vzťah medzi miestom bolesti a veku pacienta. Pacienti stredného veku často uviesť bolesť v kombinácii s bolesťou v oblasti krčnej a hrudnej chrbtice (v dôsledku preťaženia a začne degenerovať-dystrofické zmeny). Deti s spondylolistézou sa často sťažujú na bolesti v dolnej časti chrbta a dolných končatín.

Pri vizuálnej prehliadke zistená zmena panvy polohe (v závislosti na stupni spondylolistézou možné ako nakláňanie dopredu a dozadu rotácie), zvýšená hrudný kyfózy a bedrovej lordóza vybrania. V ostrom spondylolistézou možno pozorovať predĺženie končatín, skrátenie tela, prehĺbenie chrbtová brázdu, podvýživa sedacie svaly, asymetriu kosoštvorce z Michaelis, kontraktúra erektory spínajú svalov a flexory predkolenia. Pohmat vybrania vytvorené na hornom tŕňového výbežku (offset) stavec, bolesť na pohmat z tŕňového výbežku a lokálna bolesť v postihnutej oblasti pod axiálnym zaťažením na chrbtici.

U niektorých pacientov s spondylolistézou nájdených neurologické symptómy spôsobené zúženie chrbticového kanála a kompresie nervových koreňov. Pacienti správu parestézia (mravenčenie, pocit tiaže v nohách), pri státí alebo chôdza. Existujú poruchy citlivosti (hyperestéziu, hypoestézia, dyzestézia), svalová slabosť a parézou dolných končatín, zvýšené vypadávanie koleno reflex alebo zníženie brušný, Achilles a análny reflexy a pozitívne príznak Lasegue (bolesť a pocit napätia na zadnej ploche dolnej končatiny, zatiaľ čo sa snaží zdvihnúť nohu polohe ležmo na chrbte). U niektorých pacientov s spondylolistézou detekovaný syndróm cauda equina: inkontinencia moču, perineálnej anestézie, anestézie a ochabnuté paréza dolných končatín, ako aj vyjadrené koreňovej bolesti hrádze, zadku, nôh a zadku.

Hlavnou metódou inštrumentálne diagnózy spondylolistézou je röntgen chrbtice. Štúdia sa používa na spondylolistéza komorbidity (vrodené vady, spondylolýza, spondyloarthritis a podobne. D.) zistiť a identifikovať. V počiatočnej fáze sa vykonáva funkčné röntgenové vyšetrenie, pretože nemusia byť detekovaná mierne príznaky spondylolistézou na štandardných röntgenových snímkach. Ak je to potrebné, určí CT chrbtice, roentgenopaque vyšetrenie a MRI chrbtice. Pacienti sú zaslané na konzultáciu s neurológom.

liečba spondylolistézou

Spočiatku použitím konzervatívnej spôsoby liečby. Pacientom sa odporúča na vylúčenie fyzickej aktivity, a to najmä tých, ktoré súvisia s ohýbaním a zdvíhanie ťažkých bremien je predpísaná fyzioterapia, masáže a liečebné vlastnosti, zápal a vyjadril syndróm bolesti používané NSAID. Keď syndróm pretrvávajúce bolesti vykonáva kortizón epidurálnej injekciu. Pacienti s istmických spondylolistézou sa odporúča nosiť korzet, ktorým sa bedrovú chrbticu a zabráni hyperextenziu.

Veľký význam v spondylolistézou stupňom 1-2, sú dobre organizované telesné cvičenia. Cvičenie terapia napomáha posilňovať svalový systém, a znížiť zaťaženie chrbtice, a zníženie abnormálne bedrovej lordózy, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe pacientov s spondylolistézou v kombinácii so skoliózou. Okrem toho pacienti sa učí špeciálne pozícií, ktoré pomáhajú znižovať svalové kontraktúry a vrátiť posunutú stavec vo fyziologickom stave.

Deti a mladiství operácie na chrbtici je znázornené na progresívne spondylolistéza 2 alebo viac stupňov, dospelých - s nestabilnou spondylolistézou, nemôže byť predmetom konzervatívnej terapie. Indikácie pre operáciu je tiež progresívne neurologické poruchy. Cieľom operácie sa stáva posunutou stavec späť do normálnej polohy (ak je to možné) a fixáciu chrbtice pomocou prednej fúzie.

Pri zúženie chrbticového kanála, riešenie mozgovomiechová mok, pavučinovitý cysty a hrubé zmeny v miechových membrán s laminektomie vykonáva revízie chrbticového kanála v kombinácii s súčasné alebo následné spondylosyndesis. Po operácii počas 2-4 mesiacov zostať v posteli, znázornenej na ohnuté ľahu na chrbte. Neskôr v priebehu roka v tesnom korzete použiť.

Prognóza pre spondylolistézou vo väčšine prípadov priaznivý. Prevencia tohto ochorenia je včasné odhalenie závad a následnej dispenzárnej pozorovanie. Dospelý pred nástupom do zamestnania spojená s vzpieranie, a pred začiatkom tried niekoľko športové odporučiť röntgen bedrovej chrbtice. Prítomnosť vrodených vád, spondylolýza, spondyloarthrosis a degeneratívnych ochorení disku je kontraindikáciou pre tried uvedených vyššie. S cieľom zabrániť prehĺbeniu bedrovej lordózy a znížiť pravdepodobnosť vzniku spondylolistéza počas tehotenstva, ženy sú odporúčané, aby sa zapojili do špeciálnych gymnastiku, nenosí topánky s vysokým podpätkom a použiť obväz.