Skolióza u detí

Skolióza detí - patologické zmeny v oblasti chrbtice a paravertebrálne tkanív, čo vedie k zakriveniu chrbtice, jeho otáčanie okolo pozdĺžnej osi statických, dynamických porúch a funkčné zmeny v vnútorných orgánov. skolióza - jedno z najčastejších ochorení pohybového aparátu v detskom ortopédia, ktorá postihuje 5-10% detí a dospievajúcich. Dievčatá skolióza sa vyskytuje omnoho častejšie ako v pomere malchikov- približnej pohlavia je 9: 1. Nebezpečenstvo skoliózy u detí nie je len kozmetická vada, ale aj kompresia, posunutie a porušovanie vaskulárne funkcie a vnútorných orgánov.

Klasifikácia skoliózy u detí

V závislosti na časovom displeji odlišujú infantilné (infantilné) skoliózu u detí do 3 rokov-deti (juvenilná) skolióza u detí dopubertatnogo obdobie (od 3 do 10 rokov) - juvenilná skoliózu u detí a mladistvých vo veku 10 až 18 -20 rokov, tj. napr. pred ukončením rastu kostí.

vo forme zakrivenie chrbtice izolovaný v tvare písmena C skolióza - s jediným oblúkom zakrivenie v tvare písmena S - s dvoma oblúkmi zakrivenie a Z- tvaru - s tromi oblúky zaoblenia.

Základom rádiografického klasifikácie skoliózy u detí dal veľkosť zakrivenie chrbtice v stupňoch a vážnosť kmeňa. V súlade s týmito kritériami rozlišovať IV stupňa skoliózu u detí:

• Skolióza stupeň I vyznačujúci sa tým, bočné zakrivenie uhol menší než 10 ° a rádiologické príznaky mierne krútenie;
• Skolióza stupeň II charakterizované uhlom zakrivenie od 10 do 25 °, stredne trupu a deformácie stavcových tiel na vrchole zakrivenia;
• Skolióza III stupeň charakterizované uhlom zakrivenie od 25 do 50 ° C, za prítomnosti výrazného torzné stavcov (rebro hrb) pevných zmien chrbtice;
• Skolióza stupeň IV charakterizované uhlom zakrivenie >50 ° s výraznou deformity chrbtice, hrudníka, posunutie a stlačenie vnútorných orgánov a porušenie ich funkcie.

V závislosti na umiestnenie v hornej časti zakrivenie oblúka tieto typy skoliózy u detí: hrudnej (na úrovni Th3 - TH4), hrudníka (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), bedrových (L1 - L2), lumbosakrální (L5 - S1), kombinovaná (s rovnakou mierou krútenie v niekoľkých oddeleniach).

Podľa etiológie skoliózy u detí sa delí na vrodené a získané.

Príčiny skoliózy u detí

Pôvod kongenitálna skoliózy u detí môžu byť spôsobené abnormality chrbtice (Klinová stavce a hemivertebrae, synostózy tŕňovej procesy), porušenie tvárnenie rebrá (rozšírenie rebier, rebrá synostózy a kol.), dysplázia lumbosakrální chrbtice (spondylolýza, lyumbalizatsiey, sakralizace a tak ďalej).

Prípad obstaranie skoliózy u detí je zvyčajne spájaný s neuromuskulárnych, metabolických, nádorových ochorení a úrazov. Static skolióza je často výsledkom detí pôrodná trauma, vrodená bedrové dislokácie, skrátenie dolnej končatiny kontraktúr koleno a bedrové kĺby. Neurogénna skolióza u detí môže dôjsť na základe mozgová obrna, obrna, syringomyelia, Friedreichovej ataxie, poranenia miechy a ďalšie patologické stavy. Genesis myopatickom skolióza u detí môže byť spôsobené vrodenou hypotóniou, svalová dystrofia, vrodené torticollis.

V srdci skoliózy u detí môže ležať traumatickú chrbticu kmeňa lokalizáciu (po chrbtice zlomenina, thoracoplasty, laminektomie, atď.) alebo non-vertebrálnou lokalizácia (po rozsiahlej popáleniny torzo, empyém a t d.,). Často vývoj skoliózy u detí spôsobiť poruchy látkovej výmeny (krivica, Cystinóza, krehké kosti, Hunter syndróm), Dedičná ochorenie spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosův syndróm), Reumatická patológie (Juvenilnou reumatoidnou artritídou) Nádory chrbtice a miechy, dospievajúci osteochondrosis, neurofibromatóza.

Avšak, aj napriek rôznorodosti identifikovaných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju skoliózy u detí, vo väčšine prípadov sú idiopatickej, tj. E. Vznikajúci z neznámych dôvodov.

Vývojom skoliózy u detí predurčuje celkom asténia, nedostatok pohybu, nesprávne držanie tela, neadekvátna záťaž na chrbticu, a tak ďalej.

Príznaky skoliózy u detí

Idiopatickej skoliózy u detí je zvyčajne nájsť v 6-7 rokov, tj. E. Pri prvom rastovom špurte počas rutinnej kontroly pediatra dieťaťa alebo detské ortopédie. Klinické prejavy skoliózy u detí sa líši v závislosti na stupni deformácie chrbtice.

Skolióza Aj miery u detí môže byť podozrenie na nasledujúcimi charakteristickými rysmi: znížené polohy hlavy, ramená konvergovanej, zrazenými panva, zohnúť, asymetria ramenným a pásu načrtáva stavcov otáčanie okolo pozdĺžnej osi. Oblúk zakrivenie môže byť videný naklonením dopredu a zmizne, keď sploštenie tela dieťaťa.

V stupni skolióza II, okrem vyššie uvedených príznakov u detí sa objaví abnormálne otáčania stavcov, svalové vankúš v bedrovej výstupku a - v hrudnej oblasti na strane zakrivenie. Zakrivenie chrbtice sa nestráca v žiadnom držanie tela.

Klinické príznaky III štúdia skoliózy u detí, ktoré sa vyznačujú výraznou rotáciou stavce dobre ohraničené rebro hrb, svalové kontraktúry, oslabené brušné svaly, vzdúvanie rebrové oblúky a kol.

Keď stupeň dieťa skoliózy IV výrazne deformované chrbtice, paravertebrálne svaly sú natiahnuté, zdôraznil rebrá hrb, rebrá a sval v oddeľovacieho zóne výdute.

Progresie patologických zmien v skoliózy u detí vedie ku vzniku funkčne významnej hrudníka deformácie, sprevádzaná kompresia a vytesnenie srdca, pľúc a cievneho zväzku. Tento stav je považovaný za skoliózu u detí.

Skolióza stupeň I a II u detí zvyčajne dochádza bez subjektívneho zhalob- na scolioses III a IV môžu narušiť stupeň bolesti chrbta, únava, dýchavičnosť, bolesti srdca, tachykardia, stuhnutosť. Komplikácie a následky skoliózy u detí a dospievajúcich môže pôsobiť cievne dystónia, cardiopsychoneurosis, žlčových ciest dyskinéza, cholecystitída a iní. Dievčatá trpia skoliózou, zvýšeným rizikom menštruačné poruchy, a do budúcna - samovoľný potrat, porušovanie pracovnej sily (slabosť, diskoordinirovannosti a kol.).

Skolióza u detí je často v kombinácii s inými poruchami pohybového aparátu: dysplázia bedrového kĺbu, ploché nohy, zakrivenie chrbtice v sagitálnej rovine (kyfóza).

Diagnóza skoliózy u detí

Včasné odhalenie skoliózy - najdôležitejšou úlohou dispenzárnej vyšetrenie u detí predškolského a mladšieho školského veku pediater, detskej chirurgie, neurológie, detskej ortopédie. Ak chcete správne posúdiť dieťa pozície musia byť v súlade vyšetrenie v stoji (predné, bočné, zadné) sedí a poležiačky. Súčasne venovať pozornosť k výške ramenného pletenca, asymetria kožných záhyboch, nože, panvy, rebier hrb a prítomnosť ďalších príznakov skoliózy u detí. Stupeň zakrivenie chrbtice v stupňoch určuje skoliozometra. Identifikácia chrbtice odchýlok väčšie ako 5-7 ° C, je základom pre rádiografiu dieťa.

chrbtica rádiografia sa vykonáva v stoji a leží vo 2 projekcie. Na základe získaných spondylograms základe vypočítava zakrivenie postupu Cobb alebo Ferguson, stability chrbtice k definícii indexu. Pre podrobnejšie vyšetrenie chrbtice záujmu možno použiť X-ray tomografia, MRI alebo CT chrbtice, Myelografia. Na vyšetrenie a následné-up detí je vhodnejšie použiť neluchevye výskumné metódy, ako je napríklad počítačový optické topografie. Povinnou súčasťou diagnostike skoliózy u detí je fotografie dieťaťa z rôznych uhlov vo všetkých fázach pozorovaní.

S rozvojom funkčných porúch vnútorných orgánov o výpovedi dieťaťa musí byť konzultované pediatrickej pneumológiu, pediatrickej kardiológ, dieťa gastroenterologa- vykonané ERF, EKG, ultrazvuk brucha, atď ..

Liečba skoliózy u detí

Bežnou taktikou zahŕňa diferencované prístupy pre terapeutické intervencie pre deti s rôznym stupňom závažnosti skoliózy. Konzervatívna liečba sa vykonáva za účasti fyzioterapeutov, masérov, fyziológ, chrbtice, chiropraktikov.

Deti s non-progresívnou skoliózy stupňa I-II vyžaduje odstránenie príčin, ktoré prispievajú k zakrivenie chrbtice, čo znižuje statické zaťaženie na chrbtici, organizácia optimálnu fyzickej aktivity. Aby sa zabránilo progresii skoliózy detí sa odporúča, fyzioterapia, masáže, plávanie. Dôležitou zložkou liečby skoliózy u detí je dodržiavanie ortopedické režim - spanie na štíte je správna kontrola držanie tela, pravidelné vyprázdňovanie chrbtice vo vodorovnej polohe.

Progresívne skoliózy stupňa I-II, okrem týchto aktivít, deti pridelený individuálne komplexné cvičenie, fyzioterapia (electromyostimulation, magnetické, SMT-terapia, vodoliečba, bahenné terapie, termoterapia), ortopedické masáže, mäkké techniky manuálna terapia. Liečba je doplnená o sebe nápravných ortopedické korzety.

Indikácie pre operačné korekciu skoliózy u detí, tak rýchly priebeh deformácie, aj napriek konzervatívnej liečby uhla zakrivenie chrbtice je väčší ako 40 °, narušenie životne dôležitých orgánov. Optimálna doba pre operáciu je vek 10-14 rokov. Operácia spočíva v implantácii blokovacie zariadenie transtorakální, chrbtových alebo kombinované prístupu. Najčastejšie v ordinácii skoliózy dostal distracters Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, systém-Kotrelev Dyubusse et al. Vykonáva sa spinálnej trakčné pred operáciou.

Podľa indikácie môže byť vykonaná oprava osteoplastické operácia (klin resekcia stavcov) mobilizácia prevádzky (pre tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, postdiskektomického), kozmetických zásahov (resekcia rebro valu extrapleurální thoracoplasty, resekcia uhla lopatky), a ďalšie. Potom, čo sa transakcie sú dlhé rehabilitačné terapie.

Predikcia a prevencia skoliózy u detí

Nepriaznivý progresívny priebeh má skoré vznikajúce deformity chrbtice (do 6 rokov) - priaznivejšie skolióza sa vyskytuje u detí starších ako 10-12 rokov. Všetky deti sa skoliózou mali pravidelne, najmenej 2krát ročne prejsť špecializovanom predpísané protetiky. V označenom chirurgia skoliózy u detí môže iba znížiť mieru zakrivenie chrbtice a pozastaviť jej progresia. Z tohto dôvodu sú hlavnými dospelé úsilie by malo byť zamerané na prevenciu skoliózy u detí.

Vyžaduje racionálne usporiadanie motora režimových detí doma a v inštitúciách, monitorovanie zachovanie správneho držania tela, s výnimkou ťažkých bremien na chrbtice a svalov asymetrického zaťaženia, trieda rekreačné gymnastiku a prevenciu športových úrazov. Kedy porušovanie detí držanie tela zobrazené gymnastiku kurzov, regeneračné masáže, lekcie plávania.