Aschistodactylia

Syndaktylia - anomálie prstov, čo je výsledkom porušenie ich rozdelenie v embryonálnom období. Syndaktylia je asi polovica všetkých vývojových chýb horné končatiny a vyskytuje s frekvenciou 1 vo 2000-3000 novorodencov. Syndaktylia ruka alebo noha, dieťa môže byť nezávislý defekt alebo v kombinácii s inými deformity končatín: Polifalangiey a polydaktýlia, hypoplázia prstov, brachydaktylie, Ectrodactyly, štiepenie kefy, radiálne alebo ulnárny clubhand, brachioradialis synostózy a ďalšie. V 60% detí s syndaktylia sprievodnými vrodené poruchy pohybového aparátu (pseudoartróza, abnormálne alebo varus valgus nastavenie zastávka, konská noha a t d.,).

dôvody syndaktylia

Prítomnosť syndaktylia dieťaťa môže byť spôsobené dedičné faktory. V tomto prípade je autozomálne dominantné vzor dedičnosti a syndaktylia beží v rodinách. Viac ako 20% zložitých tvarov syndactyly majú dedičnú formu.

Pri absencii rodinnou anamnézou syndaktylia mali premýšľať o porušení tvorby a diferenciácie plodu končatín v priebehu embryogenézy pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Karta kefa dochádza na 4-5 týždňov vnútromaternicového razvitiya- tento výraz plod fyziologických vlastností syndaktylia. V normálny vývoj, 7-8 týždni tvoril prsty kvôli rýchlemu rastu prstov žiarenia a spomaľuje rast medzery medzi prstami. V prípade zníženia porušenia interdigitálnej prsty nemajú rôznych oblastiach, tj. F. vyvíja syndaktylia.

Faktory, ktoré porušujú normálny proces vývoja plodu končatín môžu pôsobiť toxické účinky na telo tehotné (užívanie liekov, alkohol, pracovné nebezpečenstvo, nepriaznivé ekológia, atď.), X-ray ožarovanie, infekčné ochorenie v priebehu tehotenstva (chrípka, syfilis, tuberkulóza a kol.). Často sú dôvody pre vlastnenie dieťaťa s syndaktylia naďalej vynikajúce.

Syndaktylia je častá vada v rámci génovej štruktúry syndrómy (Smith-Lemli-Opitz, Apertův, Cryptophthalmos) a chromozomálne syndrómov ("Cat krik", edwards a tak ďalej.).

Menej často sa vyskytuje u detí získala syndaktylia vzniknutých po teplotných a chemických popáleniny kefu.

klasifikácia syndaktylia

V ortopédii syndaktylia vyhodnotený podľa typ, dĺžka a švov stavu ovplyvnený prsty. Podľa typu adhéziou medzi prstami vydávať:

• forma mäkké tkanivá syndaktylia (membránová - s prítomnosťou tenkých membrán a kože - na prítomnosť silných pásov pozostávajúce z kože a mäkkých tkanív)
• tvar kostí syndaktylia (s prítomnosťou kosti hrotmi záprstných kostí alebo prstov na rôznych miestach).

Na dĺžku, v závislosti od počtu splynutých medzi falanzoch ďalšie dva prsty, rozlíšiť úplné a neúplné formu syndaktylia. Dlhšia verzia syndaktylia diagnostikovaná spoje vzrušujúce nechty falanga. O neúplné syndaktylia hovoríte, ak je hladina fúzie obmedzený na distálnej interfalangeálne kĺb. Toto prevedenie je rozdelený na čiastkové syndaktylia bazálnej forme (fúzny proximálny interfalangeálnych kĺbov) a tvoria terminál (terminálny fúziu prstov).

Ako roztavených prsty syndaktylia môžu byť jednoduché a zložité. V prípade jednoduchej fúzneho syndaktylia nastane normálne vyvinuté prsty (dĺžka, počet a objem článkov prstov spoločného pohybu). Na základe komplikovaného syndaktylia pochopiť fúzny prsty s abnormalitami šliach, väzov a osteoartikulární prístroj (s prítomnosťou flexi kontraktúry, ďalšie segmenty trup na clinodactyly atď.).

Okrem toho, tieto základné genetické typy syndaktylia:

typ I (Zigodaktiliya) je charakterizovaný úplnú alebo čiastočnú zrastanie plávacie prstov III a IV kistey- II a prsty III. Nie je vylúčená prítomnosť popruhu medzi prstami druhej.

typ II (Sinpolidaktiliya), vyznačujúci sa zrastanie III a IV prstov pri zdvojnásobení IV prst a koalescenčné IV a V prsty zdvojovacou V paltsa- hypoplázia strednej falangy zastaviť a postihnutí kožné plantární reliéfne plochy.

typ III - vyznačujúci sa tým, kompletné bilaterálne syndaktylia IV a V prsty kisti- malíček skrátená základná alebo nie strednej falangy. Spravidla sa nožný nezasiahne. Táto anomália je charakteristická očitých zubov-kostných dysplázia.

typ IV (Syndaktylia Strip) - vyznačujúci sa úplným bilaterálne kožné syndaktylia polydaktýlia, pretože to, čo tvar štetca stáva lyžice tvaru. Porážka zastávka je zvyčajne chýba.

typ V - sa vyznačuje syndaktylia so zlúčením záprstných kostí a metatarzálnych kostí. Na rukách je viac obyčajné kožné fúzie III-IV prsty na nohách - prsty II-III.

Jednostranná cindaktiliya sa vyskytuje v asi 2 krát väčšia pravdepodobnosť než dvustoronnyaya- roztavenie prstov častejšie ako fúznych prsty.

príznaky syndaktylia

Keď syndaktylia v rukách dieťaťa býva pozorovaná fúzie strednej a krúžku paltsev- na nohách - II a III prsty. V zriedkavých prípadoch, ruky sú nedelené prstenník a malíček, palcom a ukazovákom, vo výnimočných prípadoch - všetky prsty. Pri bilaterálne syndaktylia fúzie prstov, zvyčajne symetrické.

Neoddelené prsty môžu byť normálne vyvinuté alebo nevyvinutý (skreslenie, skrátené na dĺžku, a zníži hrúbka t. D.). V niektorých prípadoch dochádza k poklesu počtu prstov kvôli plodovej amputácia.

Pri bazálnej membráne alebo kožné syndaktylia funkcie ruky sa prakticky nie je narušený. Deti s týmito formami syndaktylia schopný vykonávať širokú škálu činností. Avšak syndaktylia môže byť nielen kozmetické vady, ale aj vážne narušiť normálny harmonický vývoj dieťaťa. Vzhľadom k prudkému obmedzeniu alebo nemožnosti vykonávať diferencované pohyby prstov sekundárne trpí psychomotorických, reč, a niekedy - a duševný vývoj dieťaťa. Funkčné menejcennosti kefa s syndactyly ťažké študovať, a obmedzuje výber povolania.

diagnóza syndaktylia

Syndaktylia diagnostikovaná u novorodencov bezprostredne po pôrode, lekár-neonatológ. Ďalšie skúmanie a dohľad nad dieťaťom sa vykonáva detského chirurga či detské ortopédie. Ak chcete vylúčiť genetické a chromozómové abnormality u syndactyly dieťa by mali byť konzultované s genetikom.

Napriek tomu, že diagnóza syndaktylia môže byť inštalovaný v priebehu vizuálnej kontrole, objasniť formy neresti a výrobu lekárskych taktiky inštrumentálne vyšetrenie je nevyhnutné. X-ray ruky a nohy v dvoch projekciách posúdiť stav kĺbov, kostných minerálov, prítomnosti a rozsahu kostnej fúzie. Aby bolo možné určiť vlastnosti architektonického ciev a prietoku krvi v lepeného vykonáva rheovasography, Dopplerov ultrazvuk, angiografiu, Elektrotermometriia.

syndaktylia liečba

Liečba všetkých foriem syndaktylia prstov držaných iba chirurgicky. Keď syndaktylia prsty, chirurgia nie je zvyčajne indikovaná, ak táto anomália nebránia normálnej chôdzi.

Podmienky a optimálny spôsob chirurgického zákroku sa určí s ohľadom na tvar a charakter deformácie. Operácie s syndaktylia je odstránenie kozmetických chýb a zlepšenie funkcie ruky. Optimálna doba pre operáciu je považovaná veku 4-5 rokov. Na konci syndaktylia vhodné skoršie zásahy v druhej polovici života, ktorý umožňuje, aby sa zabránilo nerovnomernému rastu článkov prstov a sekundárne deformity prstov.

Všetky chirurgické prístupy k liečbe syndaktylia sú rozdelené do 5 skupín:

• membránová adhézie pitva bez plastiki- pleti
• rez prsty kondenzáciou s kožou štepenie miestnou tkanyami-
• pitva taveného prsty, doplnené bez rozdelené transplantácii kože alebo polnosloynym (nedelený) kože loskutom-
• Pitva taveného prsty, doplnené kombinácie kože štepenie, využívajúce miestnu textílie a voľný autotransplantatov-
• Prevádzka viacstupňové s pokožkou, svaly a šľachy, kosti štepenie.

V pooperačnom období znehybniť ohnuté otvorené a prsty od seba na končatine prekrývajú odnímateľný sadrovú dlahu po dobu až 3-4 mesiacov. 2 týždne po začatí prevádzky na redukčnú liečbe patrí masážne kefy, cvičenie terapia, elektrickú stimuláciu svalov prstov, fonoforézou s Lydasum, blata, parafín, ozokerit aplikácií.

predpoveď syndaktylia

kefy sa používajú pri chirurgických spôsoboch liečby syndaktylia poskytujú dobré funkčné a kozmetické výsledky. V prípade včasného chirurgický zákrok úplne obnoviť normálnu anatómiu a funkciu plné ruky.

Syndaktylia kritériá účinnosti liečby sú: nedostatok bočné deformácie a kontrakcie jazva prsty, celkový objem aktívnych pohybov v interfalangeálne kĺb (abdukcia, addukcia, flexia, predĺženie) a funkcie uchopenie rukou, dobrý hmat, prirodzená forma medziprstových priestorov.

Ak sa nelieči, syndaktylia má negatívny vplyv na rast a vývoj končatín dieťaťa.