Synostózy

Synostózy - fúzie niekoľkých kosti dohromady. Natural synostózy sú anatomické normou, sú vytvorené v určitom období života, a nemajú za následok negatívne dôsledky. Medzi prírodné synostózy zahŕňajú, napríklad, fúziou s panvové kostí u dospelých. Dôsledky patologické synostózy závisieť na ich lokalizáciu, snáď ako asymptomatické, a bezprostrednom ohrození života. Tým synostózy je potrebné odlíšiť fúzii kostí v kĺbe (ankylóza) a fúzie fragmentov kosti po zlomenina (Consolidation). Liečba sa vykonáva synostózy ortopédii a traumatológii.

klasifikácia synostózy

Fyziologické synostózy - Normal spojenie kostí, ktoré sa vyskytuje ako starnú. Normálne synostózy tvorený v dospievaní a ranej dospelosti na mieste synchondrosises (chrupavkového kĺby) medzi kosťou panvy, stavcov a sakrálne kosti lebky. Keď hypergonadism, eunuchoidism, Kashin-Beck ochorenia a ďalších chorôb, tento proces spomalí alebo zrýchli, ktorá sa môže stať príčinou vývojových porúch pohybového aparátu.

Kongenitálny synostózy - abnormálne fúzie kostí v dôsledku hypopláziu alebo aplázia spojivového tkaniva medzi kosťou. Najčastejšie vytvorené medzi ulna a polomerom. Zriedka pozorované craniostenosis (predčasné fúziu dvoch alebo viacerých kraniálnych stehy), synostózy nechtu a stredné články prstov V päte a zápästia kostí synostózy. Prípady šev články prstov susedné prsty sú popísané v literatúre s syndaktylia, synostózy normálne vyvinuté niekoľko rebier, ako aj fúzie prvý a ďalšie (hrdlom) rebrá. na KLIPPEL Feil syndróm, vytvorené synostózy stavcov. Pre Antley-Bixlerův syndróm je charakterizovaný skupinou patologických adhéziou, vrátane craniostenosis, synostózy tarzálnych kostí, fúziu capitate a Hama kosti zápästia a brachioradialis synostózy spojenie radioulnárního synostózy.

Posttraumatická synostózy - fúzny priľahlej kosti v dôsledku epifýzy chrupavky poškodenia kosti alebo perioste. Najčastejšie zistené synostózy medzi kosťami predkolenia, kostí predlaktia a susedných stavcov. Dôvodom synostózy ulna a radius a lýtkovej kosti a holennej kosti sa stávajú zvyčajne bližšie tieto úlomky kostí do poškodenej oblasti. Vertebrálnej synostózy je výsledkom osifikácie po predného pozdĺžneho väzu okraja zlomeniny tela a podvrtnutie stavec.

Umelý synostózy - vytvorenie fúzie medzi kosťou počas operácie. To sa používa na odstránenie veľkých kostných defektov, ktoré zabraňujú tvorbe nearthroses a tak ďalej. d. Najčastejším umelé synostózy je vytvorený medzi holennej kosti. Po operácii, hlavné bremeno spadne pri chôdzi na lýtkovej kosti, ktorý nakoniec zahusťuje na náhradné tibiálne veľkostí.

Iné patologické synostózy. V niektorých prípadoch, kostnej fúzie dochádza v dôsledku nešpecifickej zápalu (osteomyelitída), Špecifické infekcie (brušný týfus, brucelóza, tuberkulóza) Alebo vyjadrené degeneratívne dystrofických procesu (osteochondrosis).

Synostózy predlaktia kosti

Synostózy z predlaktia kostí alebo radiocubital synostózy - vrodené abnormálne fúzie lakťovej kosti a polomeru. Môže tvoriť na ktorejkoľvek časti predlaktia, ale v proximálnom synostózy najčastejšie detekovaná. šev dĺžka časti sa môže líšiť od 1 do 12 cm. V niektorých prípadoch kombinácia synostózy a syndesmosis. Robustný deformácie zvyčajne nie je k dispozícii, existuje určitá atrofia z ruky a predlaktia v kombinácii s hypertrofiu olecranon.

Charakteristickým rysom je nemožnosť aktívne a pasívne otáčanie predlaktia, horné rameno je pevne v pozícii pronácia. Takýto závod úd so sebou nesie významné postihnutia a samoobsluhu. Pacienti s radiocubital synostózy nemôže prijať položky na rukách alebo kefou, aby sa špirálovitého pohybu. Zistí, že je to ťažké sa obliekať sami, študovať písanie, niesť dosku alebo právo držať lyžicu.

Diagnóza radiocubital synostózy je potvrdená RTG predlaktia. Vo veku 3 by mal byť konzervatívna liečba: medzník nápravné odliatky, pohybová terapia, masáže rúk. V procese korekcie sa prevedie na predlaktí supinácie. Obväzy mení každé dva týždne, doba liečby je 6 až 10 mesiacov. Neskôr aj naďalej intenzívne tréningový fyzioterapia, ergoterapie je predpísané, rozvíjať kompenzačné pohyby kĺbov. Po dosiahnutí veku 4-6 sa vykonáva chirurgické zákroky, odstránenie alebo prenášanie synostózy predlaktie funkčne výhodnej pozícii.

Skôr použité paliatívnej a radikálne operácie pre synostózy často nemajú znovu splice polomer a ulna kosti uspokojivé výsledky vplyvom. V súčasnej dobe sa v tejto patológie stále viac používajú špeciálne manipuláciou prístroja Ilizarovův, čo umožňuje postupné odstránenie otáčanie, aby poskytla dostatočné ťahu mezikostní membránou, vytvoriť podmienky na výkon supinator a pronator svalov.

Predčasné synostózy z kostí lebky (craniostenosis)

Diagnostikovaná u jedného do dvoch tisíc detí je častejšia u chlapcov, a v niektorých prípadoch v kombinácii s vrodená srdcová vada. Prejavujú predčasné uzavretie hlavových stehy. Sprevádzaná zmenami v tvare lebky, objem obmedzenia lebky a rozvoju intrakraniálna hypertenzia. Inteligencia nebol pôvodne zlomené, neskôr prípadne sekundárne k mentálnej retardácie. To je príčinou niektorých plodov a geneticky podmienených chorôb. Trigger faktorom je porušením obľúbených lebečnej kosti.

Synostózy môže byť vytvorená tak v maternici a po narodení. V maternici označený fúziu viac výrazné deformácie lebky. V závislosti na fúziu rôznych kĺbov niekoľko typov craniostenosis. Keď skafocefalie (skoré fúzie šípového švu) ukázala reštrikčné hlavu a zvýšiť predozadný rozmer lebky. Keď brachycephaly (skoré fúzie lambovidnogo a koronálnych stehy) lebky krátke, rozšírené v priečnom rozmere. Keď Trigonocefalie (metopic skoré fúzie kĺbov) sa objaví trojuholníkový výstupok v čelnej oblasti.

Okrem viditeľné deformácie lebky na craniostenosis pozorované intrakraniálna hypertenzia, meningeálne príznaky, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče (Mimovoľné kontrakcie svalov, niekedy s strata vedomia) poruchy spánku (nespavosť, časté prebúdzanie, ťažkosti so zaspávaním), ospalosť, podráždenosť, úzkosť, porucha mentálne funkcie, strata pamäti, škúlenie a exophthalmos.

Vyjasniť diagnózu a hodnotenie intrakraniálnych štruktúr vykonaných ucelený prehľad. Pacienti zameraný na kontrolu na neurológom vykonáva kraniometrie (meranie veľkostí lebka) prevádzky lebečnej rádiografiu. Pre detekciu zvýšený vnútrolebečný tlak príznaky vymenovať oftalmológa s konzultácia očného vyšetrenia. Pre štúdium venózny odtok z lebečnej dutiny (umožňuje nepriamo zistiť príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku) za použitia ultrazvukovej venografie.

Pre posúdenie stavu intracerebrálnych štruktúr pacientov odoslaných na CT a MRI mozgu. Ak máte podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho systému predpísaný konzultácií kardiológa a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Chirurgická liečba, prípadne vykonané v prvých rokoch života. V ranom veku rozrezať kondenzovaných kĺby. Ak sú vyjadrené riešiť tvar lebky sa vykonáva rekonštrukčnej chirurgie.

KLIPPEL Feil syndróm,

vzácna vrodená chrbtica malformácie, sprevádzané znížením počtu alebo synostózy z krčných stavcov. Francúzski lekári opísal Andre Feil a Maurice KLIPPEL v roku 1912. Je prenášaná autozomálne dominantným spôsobom. Charakteristickými znakmi sú krátky krk, obmedzená pohyblivosť horných úsekov chrbtice a zníženie rast vlasov v tylový oblasti. Kombinácia s ďalšími anomáliami, vrátane - srdcové chyby, rázštepy, spina bifida a skolióza. Okrem toho, u pacientov s KLIPPEL-Feil syndróm je niekedy zistené vrodené vady dýchacieho systému, rebrá, obličky, genitálií, prsty, horných a dolných končatín, tváre a štice.

Pre potvrdenie diagnózy vykonať röntgen krčnej a hrudnej chrbtice. Liečba viac konzervatívny, ak sú vyjadrené kozmetický odstránenie vád sa niekedy vykonáva vysoko leží hornej hrany. Pre zlepšenie držania tela a zabrániť pacientov sekundárne deformácie predpísané masáže, rehabilitácia a cvičenie terapia. S rozvojom radiculitis analgetiká. Pri závažnom kompresia nervových koreňov vyrábať chirurgický zákrok.