Úplavica u detí

Úplavica (Shigella) - infekčné ochorenie charakterizované sliznicu hrubého čreva membrány lézie (s výhodou jeho spodná karta) hnačka a všeobecne intoxikácie syndróm. úplavica Je to jedna z popredných akútna črevná infekcia, a až 60-70% detí predstavujú zotaviť sa z nej. Vyššia citlivosť na úplavicu u detí od 2 do 7 rokov, nieto choroba sa vyskytuje v prvom roku života. Problém znižovaní výskytu dyzentérie u detí, lepšie diagnostické metódy, zlepšenie výsledkov liečby a rehabilitácie sú veľmi dôležité pre pediatriu a Infectiology.

Príčiny úplavici u detí

Úplavica u detí spôsobuje veľké skupine antropofilnymi Enterobacteriaceae rod Shigella, obsahujúca 4 druhy patogénov (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) a asi 50 sérotypov. Shigella - morfologicky podobné navzájom gramnegatívne, netvoria spory coli sú fakultatívne anaeróbne a rôzne biochemické a sérologické vlastnosti. Patogény úplavica u detí sú pomerne stabilné v prostredí: dlho zachovaná vo vode a v pôde, Krmivo (15-30 dní), dobre tolerované a vysushivanie- nízke teploty, ale sú citlivé na teplo (usmrtené po 30 minútach - (až do 3 mesiacov.). pri 60 ° C, okamžite - pri 100 ° C), priameho slnečného žiarenia a dezinfekčné prostriedky.

Zdrojom nákazy je chorý človek, často so svetlom a vymazal po úplavicu, najmenej - rekonvalescentov. Deti s úplavicu, infekčný ostatným prvého dňa choroby, ako izolovaný od výkalov veľkého počtu Shigella.

Mechanizmus infekcie úplavica - fekálno-oralnyy- prenosu infekcie sa vykonáva u detí jedla, vody (cez vodu, kúpanie v rybníkoch a bazénoch) a kontaktné-domácnosti (cez špinavé ruky, riad, posteľná bielizeň, hračky) spôsobmi. úplavica riziko infekcie u detí sa zvyšuje s použitím výrobkov, ktoré nie sú podrobené tepelnej predbežnej úprave, vypršal, neumývané ovocia a zeleniny.

Úplavica u detí sa vyskytuje vo forme sporadické prípady alebo vypuknutie epidémií, ktoré prispievajú k rozvoju vody a hygienických zariadení katastrofe, nepriaznivým klimatickým podmienkam (cyklóny, záplavy, povodne). Typicky vznik epidémie ohnísk rodinného úplavicu od pacientov infikovaných rodinným príslušníkom 40% detí. Výskyt vrchol úplavica u detí pripadá na leto-jeseň období. Tvorba chronickou úplavicu u detí so zníženou imunitou, komorbidity, pristúpení pridružené infekcie (SARS a kol.).

Príznaky úplavica u detí

Klinické príznaky úplavica závisí od druhu patogénu (sonnei a flexneri, atď), povaha prúdenia (akútnou alebo chronickou), zobrazí závažnosť (mierne, stredne závažné alebo závažné forma), rozsiahlosť šokový syndróm (ochorenie žalúdka a čriev, kolitída, gastroenterokolitidu), premorbid pozadia a dieťa imunita.

Inkubačná doba úplavicu u detí trvá od niekoľkých hodín až jeden týždeň (spravidla 2 až 3 dni) a stáva sa charakteristika akútne nástup choroby. Už v priebehu prvého dňa infekcie prejavuje výrazný malátnosť, horúčka (od 37,5 do 40 ° C), nevoľnosť, vracanie (jedno alebo opakované) - v ťažkých prípadoch - inhibícia vedomia, kŕče, cyanóza, tachykardia a hypotónia.

Črevné dysfunkcia u detí s úplavicu vyznačujúci sa zrýchlila (10-25 až 5-8 krát za deň) so zmesou kvapalných stolíc zakalený hlienu, zelenej a žil v prírode krovi- prvej a fekálne hojný v 2-3 dňoch ochorenia - veľmi zlé ( "rektálna slina"). Tam dunenie pozdĺž hrubého čreva, bolestivé, často falošné, nutkanie na stolicu (tenesmus). Vyhlásil a časté namáhanie (najmä malé deti) môže viesť k dodržiavaniu či zející riti, najmenej - strata rektálna sliznice.

U dojčiat je úplavica obvykle pozorovaná u krivica, anémia, mentálna alebo fyzická predispozície, umelá výživa. Symptómy rozvíjať postupne, stolica fekálne zostáva hlien a zelené, s nádychom vzácnych krovi- špecifické toxikózy nesmie byť výrazný, vzhľadom na závažnosť porušenia hemodynamiky a vody a minerálneho metabolizmu. V malé deti, chorých s úplavicu, je sklon k rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie (pneumónia, ušné zápal).

Sonne úplavica u detí je často subklinického, vymazané počas gastroenteriticheskim porážke tráviaceho traktu, a to bez deštruktívnych zmien sliznice. Flexneri úplavica u detí je charakterizovaný intenzívnejší črevné poškodenia a vážnejšie.

Keď nekomplikované úplavica u detí klinického stavu sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 2-3 týždňov, ale plná morfologické a funkčné obnova gastrointestinálneho traktu trvá 2 až 3 mesiace a viac, alebo je tu riziko zhoršenia v rozpore s diétou.

Závažnejšie prípady úplavicu u detí môže byť zložité tvorbou toxických megacolon, perforácia hrubého čreva, zápal pobrušnice- V zriedkavých prípadoch - vývoj hemolyticko-uremický syndróm, oblička a zlyhanie srdca, toxický-infekčné šok, smrť.

Chronická úplavica u detí dochádza často k uspokojivému celkový stav, nízka toxicita, prítomnosť kvapaliny alebo polotekutej stolice fekálne charakteru, niekedy s hlienu a krvných žíl. Dlhé trvanie úplavica oslabila detí, vedie k podvýživa, nedostatok vitamínu, anémia.

Diagnóza úplavici u detí

Deti s podozrením na úplavicu, musí byť izolovaný, vyšetrený detským lekárom a odborníkom infekčné choroby. Diagnóza úplavicu detí kladený na základe epidemiologické histórie, klinických a laboratórnych dát.

Črevná infekciu patogénom je identifikovaný bakteriologické vyšetrenie stolice a dávenie povinné stanovenie citlivosti na antibiotiká vybranú mikroflóry. V sporných prípadoch k detekcii Shigella a špecifické antigény vo výkaloch a krvi s použitím PCR a sérologické metódy (Phragmites, PKA, ELISA). Výsledky coprogram a sigmoidoscopy v diagnostike úplavica u detí majú druhoradý význam.

Úplavica u detí je potrebné odlíšiť od infekčné kolitída, enterokolitída a ochorenie žalúdka a čriev iná etiológia: salmonelóza, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amébovej úplavica, vírusového hnačky, a exsudatívne enteropatie, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.

Liečba úplavici u detí

Liečba úplavicu u detí určí formu a závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu pacienta a v závislosti na tom môže byť vykonané v nemocnici alebo ambulantne. Celková liečba detí s úplavicu zahŕňa režimu, zdravej výživy, antimikrobiálne a disintoxication terapia immunocorrection, obnovenie tráviaci funkciu.

V akútnej fáze úplavica deti musia dodržiavať pokoj na lôžku. Diéta je priradený podľa veku dieťaťa: v prvých 1-3 dní potravín s čiastočnému poklesu objemu denného jedla, a zvyšujúce sa prijatie opakovania. U detí do jedného roka, ktoré sú fľaše-kŕmenie sú zavedené mliečne výrobky (jogurt, biolakt). Deti staršie ako jeden rok, je znázornené mechanicky a chemicky jemný potraviny (ryža krupica a kaša, zeleninový vývar, zeleninové pyré, mleté ​​mäso, želé, mukóznych polievky, syr).

Ak je toxikózy a dehydratácia mierny dieťa vzhľadom k pitiu soľné roztoky (rehydron) - v ťažkých prípadoch ukazujú infúznu terapiu. Syndróm bolesti orezané spazmolytické lieky (Nospanum, papaverín).

V ťažkých a miernych foriem úplavica u detí používaných antibiotík (ampicilín, gentamicín, polymyxínu M, nevigramon), nitrofurány (furazolidon) vzhľadom na citlivosť kmeňov cirkulujúcich v teréne. Vhodnosť vymenovanie polyvalentné úplavica bakteriofága.

Proti hnačke úplavica u dojčiat a malých detí nepoužívajú. Na funkciu a črevné biocenóza úplavicu u detí obnoviť enzýmy je ukázané (penkreatin, MEDZI, Festalum), probiotiká (colibacterinu laktobakterin, bifidumbakterin) a prebiotiká (laktofiltrum). Rehabilitácia obdobie pre deti, ktoré trpeli úplavicu, odporúčané lieky, posilnenie imunity, vitamíny A, C, B, fitosbory, fyzioterapia a kúpeľnej liečby.

Vleklé a chronickej formy úplavica u detí liečených ako akútna proces. Úplavica u detí je považovaný za byť vyliečený po normalizácii klinického obrazu a negatívneho výsledku kontroly bakteriologického výskumu, ale aj za 1 mesiac sa musí monitorovať detské infekčné choroby lekára.

Predikcia a prevencia úplavici u detí

V prípade plnohodnotného liečby úplavicu u detí je úplne vyliečený. Pri závažnom úplavicu u detí a vysokou úrovňou toxémie je vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Prevenciu úplavica u detí môže byť v prísnom dodržiavaní pravidiel osobného gigieny- prísne kontroly vodných zdrojov, noriem skladovanie, prípravu a predaj potravín-produkty identifikáciu pacientov v škôlkach a školách, medzi mliečne kuchyne pracovníkmi, verejnosť pripojovacích vodivého karantény a hygienických opatrení.