Coelomic cysta osrdcovníka

Coelomic cysta perikardu - dizontogeneticheskie kavernózna tvorba naplnené forme bezfarebnej kvapaliny, konštrukčne a anatomicky spojené s perikardu. patológie bol opísaný prvýkrát v polovici. XIX storočia. a s názvom "perikardiálna divertikul" za predpokladu, že cysty je výstupok parietálnych vrstvy perikardu. Avšak, v 40-tych rokov XX storočia, bolo preukázané, že vzdelanie je výsledkom abnormálny vývoj embryonálneho dutiny - coelom a choroba sa nazýva "coelomic cysta osrdcovníka". Zo všetkých hromadných lézií mediastinálne coelomic perikardiálna cysty sú od 4 do 10%. Vo väčšine prípadov sú detekované vo vekovom rozmedzí 20-40 rokov, ženy sú 2-3 krát vyššia pravdepodobnosť. Zváženie klinických aspektov ochorenia podľa odborníkov v kardiológii a hrudnej chirurgie.

Klasifikácia perikardiálna coelomic cýst

Systematizácia patológie na základe niekoľkých kritérií. Na začiatku coelomic cysty osrdcovníka sú vrodené a získané (zápalové alebo traumatické). Vo väčšine cysty sa nachádzajú v oblasti pravej (60%) alebo doľava (30%) kardiodiafragmalnogo uhol nižší (10%) - v prednom mediastíne, alebo iných častí.

V závislosti na prítomnosti / neprítomnosti správ z perikardiálna dutiny vyznačuje:

• paraperikardialnye cysty (vzťahujúce sa k perikardu tenkými nôh alebo rovinné švu;
• perikardiálna (komunikácia), cysty, divertikul alebo perikard;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) cysty

Coelomic cysta perikardu sú jedno alebo viackomorové. Klinický priebeh je rozdelený do príznakov, nekomplikované a komplikované.

Príčiny perikardiálna coelomic cýst

Tam sú dve hlavné teórie o pôvode coelomic cysty osrdcovníka: prvý z nich vysvetľuje tvorbu cýst v rozpore embryogenézy, druhý - zápal osrdcovníka a zranenia. Zástancovia prvý pohľad spojené s vrodenej cysty vzhľad slabosť perikardu určitej časti, čo vedie k výčnelku serózna membrány typu divertikula. Takéto cysty sú komunikácie s dutiny perikardu a neskôr môže otshnurovyvatsya tvoriaci izolovaná cysta. Ďalším možným mechanizmom vrodených coelomic perikardiálna cyst - fúzií porušenie embryonálne medzery, ktoré sa zvyčajne kombinujú a tvoria perikardiálna dutinu (celkovo). Nerovnomerný vývoj jedného z týchto medzier môže viesť k skutočnej diverticulum alebo cysta otshnurovavsheysya perikard. Táto teória držanie väčšiny moderných zahraničných aj domácich výskumných pracovníkov.

Druhé hľadisko, prepojenie vzdelávania coelomic cysty s zápalu alebo mechanického poškodenia v osrdcovníka, je menej populárny. Avšak nemožno poprieť pravdepodobnosť výskytu cýst v súvislosti s predchádzajúcou pericarditis, hematómy v srdci, nádoru rozpadu. Cysty môže mať kruhový, oválny alebo hruška tvar. Priemerný priemer cýst dutina je 3-8 cm. Maximálne rozmery sa líšia v uzavretej kisty- divertikula, naproti tomu majú malé rozmery. Coelomic stenové perikardiálna cysty sú tenké, hladké, lesklé vnútorný povrch. Mikroskopická konštrukcia steny opakuje štruktúru perikardu. Vnútri utesnených cysta mezoteliálnych buniek, je vonkajšia vrstva je tvorená zrelé spojivového tkaniva, ciev prenikli. Svalových vlákien v stene coelomic perikardu cýst neprítomnej. Obsah cystická dutina - bezfarebná číra kvapalina, obsahujúca malé množstvo bielkovín a mnoho soľou. Za zranenia alebo infikovaných obsahu cysty stať hemoragická alebo hnisavú.

Príznaky perikardiálna coelomic cýst

Podľa výskumníkov, od 30 do 50% coelomic perikardovou cýst bezpríznakových. Tieto útvary sú nájdené v profylaktickej fluorografií. V ostatných prípadoch sa cysty sú sprevádzané polymorfné klinických symptómov, v závislosti na umiestnení a veľkosti coelomic cysty osrdcovníka.

Medzi najčastejšie sťažnosti patrí nevoľnosť a bolesti (pichanie, bodnutie) v srdci, pocit tlaku za hrudnou kosťou, búšenie srdca. Bolesť môže napodobňovať angína. Často znepokojený suchý kašeľ a dýchavičnosť, obnovený fyzickej námahe. Niekedy pacienti majú astmatické záchvaty. Kompresia obrie perikardiálna coelomic cysty mediastinálne sprevádzaný cyanóza, jugulárnej venózny dilatáciu, dysfágia, dyspnoe výrazne. Tlak cysty na konáre blúdivého nervu alebo diafragmatická môže vyvolať hypochondrium bolesti vyžarujúce do ramena a lopatky. Po odstránení cysty všetky tieto príznaky vymiznú úplne. V prípade prasknutia alebo hnisajúce cýst pripojiť atribúty hydrotorax, jav plevropulmonalnogo prúdom.

Diagnóza perikardiálna coelomic cýst

V prítomnosti týchto symptómov, pacienti zvyčajne vyhľadali lekársku pomoc kardiológa alebo pulmologem. Fyzikálne príznakov spojených coelomic perikardiálna cysty môže slúžiť vydutie hrudnej steny v cysty lokalizačné projekcii uľahčuje dýchanie, otupenosť, cievne zvuky tachykardia. Keď cysty spájkované s osrdcovníka, môžu byť zaznamenané zmeny EKG.

Štandardné algoritmus vyšetrenia pacientov s perikardu coelomic cýst zahŕňa povinný rádiologické diagnózu: RTG vyšetrenie a hrudníka röntgenové lúče, X-lúče srdce s kontrastným pažeráka. Rádiograficky coelomic cysta perikard definovaný ako guľového alebo oválneho tieňa zvyčajne lokalizuje v kardiodiafragmalnom sinus. Vonkajší obrys tieňa zrejmé, vnútorné všeobecne spojí s tieňa srdca, a spodné - s otvorom tieňom. Charakterizované prevodu pulzácia. Skôr, pre diagnózu perikardu coelomic cýst pnevmomediastinografiya široko používané, ale v súčasnej dobe úspešne nahradila CT hrudníka.

Vizualizovať coelomic cysta perikardu, zhodnotiť jeho vzťah k srdcu, rovnako ako diferenciálnej diagnóza umožňuje echokardiografiu. Niekedy objasniť diagnózu aplikovanej na prepichnutie obsah cysta evakuáciou a následným stanovením biochemické zloženie elektrolytu a tekutiny. Ak je diferenciálnej diagnóza vykonaná ťažkosti torakoskopia. iné choroby sú vylúčené v prieskume: srdce nádor, bránicový pruh, abdominomediastinalnaya Lipóm, cysta.

Liečba perikardiálna coelomic cýst

Liečba punkcia coelomic cysta osrdcovníka nie je odôvodnené, pretože poskytuje len dočasný účinok. Ďalej je tu k hromadeniu tekutiny znovu a zvýšenie tvorby veľkosti. cysta skleróza tiež nepraktické, pretože by mohol spadnúť do perikardiálnej dutiny a spôsobuje zavedenie sklerotizačná konstriktívnej perikarditída.

Chirurgické odstránenie cysty z osrdcovníka je najradikálnejšiu spôsob liečby, čo umožňuje zbaviť sa tejto choroby a vyhnúť sa komplikáciám. To môže byť použitý Antero-laterálne alebo laterálnej torakotomie alebo torakoskopia. Obvykle pericardial coelomic cysty šupky ako celok, bez toho aby bola porušená celistvosť steny. Podviaž a orezové cysty nohy vykonané v bezprostrednej blízkosti osrdcovníka. Pri veľkej cysty skôr vyrábané prepichnutie jeho vyprázdňovanie.

V pooperačnom období zvyčajne hladká. Všetko došlo pred operáciou príznaky rýchlo znovunavrací. V zložitosti prietokových coelomic perikardiálna cýst (hnisanie, prielom v priedušiek alebo pleurálnej dutiny steny malignity a kol.) Vážne prognózou.