Suchá perikarditída

Suchá perikarditída - akútny zápal perikardiálna letákov, sprevádzané stratou fibrínu na ich povrchu. v kardiológii pericarditis To je najčastejšou formou zničenie perikardu, ktorý, v súlade s pitva diagnostikovaná u 2-6% prípadov. najzávažnejšie líšia konstriktívnej perikarditída, pyopericarditis, perikardiálna výpotok.

Suchá perikarditída je najčastejšou formou zápalu osrdcovníka a najskoršej fáze vo vývoji ďalších etiologických formami perikarditídy. Lead morfologický rys suché perikarditída - fibrinózní formácie výpotok a ukladanie fibrínu závitov na pošmykne osrdcovníka, takže je ťažké posúvať voči sebe navzájom.

Príčiny suché perikarditídy

Etiológie suché perikarditídy sa môže líšiť. Zvyčajne sa suché perikarditída vyvíja vo vírusových lézií vírusu srdca košele Coxsackie a enterovírus ECHO.

Sekundárny suchá perikarditída môže byť spôsobené reumatizmus: V takýchto prípadoch, osrdcovníka je zriedka ovplyvnený v izolácii a je zvyčajne spojená s zapojením do zápalového procesu myokardu a endokardu, čo hovorí o vážne srdcové ochorenie - pancarditis. V reumatológii tiež našiel suché pericarditis sprievodný pre systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, dna.

Budúci najčastejšou príčinou suché perikarditídy slúži tuberkulóza. Suchá perikarditída z tuberkulóznej etiológie často prebieha paralelne s tuberkulózou z pohrudnice a pobrušnice. Možno, že vývoj suché perikarditídy u konca chronické zlyhanie obličiek (Azotemicheskoy urémia).

Suché pericarditis môže byť diagnostikovaný s transmurálneho infarkt myokardu (Epistenokarditichesky perikarditída). Pre ďalšie vzácne, ale potenciálne možné príčiny suchého perikarditídy patrí lobární pneumónia, mediastinálne nádor, bronchogénny karcinóm, sepsa, skorbut, brušný týfus, srdcové zranenia a tak ďalej.

Patogenéza suchá perikarditída

Suchá perikarditída súvisiace s akútnym zápalom osrdcovníka, ktorá trvá 2-3 týždne. Konečným výsledkom je suchá perikarditída alebo hojenie, alebo v prechodovej fáze alebo v exsudačný lepiacich perikarditídy. Vzhľadom na rozsah lézie pericardial letáky rozlíšiť obmedzené a bežné suché perikarditídy.

Presnejšie povedané, termín "suchá perikarditída" je trochu formálne, sprevádzané zápalom od propotevanie perikardiálnej tekutiny časti plazmy bohatej krvnými proteíny, vo zväzku. H. fibrinogén. Avšak ďalšia kvapalná frakcia je nasávaná a uložená na fibrinogénu perikardiálna letákov tvorí fibrín. Postupne zahustenie fibrinózní hmoty, tesne zviazané s základovej tkanive. Najväčší počet fibrínu sa hromadí v atrioventrikulárny drážky. Fibrín pramene sú kreslené medzi tabuľami perikarda- sú odrezané pri otvorení, dávať "chlpatý" vzhľad srdca ( "cor villosum" - tzv klkov alebo chlpaté srdca). Po zaschnutí pericarditis často zapojené do zápalového subepicardial vrstiev myokardu.

Vo výhodnom výsledok úplne uschnúť roztavenej perikarditída fibrínu enzýmy a absorbuje sa perikard letáky. V opačnom prípade je organizácia fibrínu za vzniku jazvy, čo vedie ku zhrubnutie perikardu alebo fúzie jej vrstiev.

Symptómy suché perikarditídy

Suchá perikarditída zvyčajne prejavuje nešpecifickými prejavmi: malátnosť, únava, slabosť, strata chuti do jedla, potenie, subfebrile, chladenie.

Typicky, zápal perikardu je sprevádzaný ťažkou bolesť na hrudníku pri podráždení nervových receptorov alebo kabelky srdcový zapojenie v zápal pohrudnice a nervové stromov. Bolesť v suchom perikarditídy môže byť bolestivý, rezanie, pichanie, pálenie, škrabanie ich charakteristické intenzita sa mení od miernej, sotva znateľný na závažné, pripomínajúce anginu pectoris alebo infarktopodobnye.

Zvýšená bolesť nastane, keď hlboký nádych, prehĺtanie, kašeľ, v polohe na ľavom boku, s tlakom na hrudi. Reliéf je oslavovaný v sede, ležiace na pravom boku na trupe dopredu v polohe kolená lakeť. V závislosti na zápalové zaostrovacie pole, bolesť môže byť lokalizovaná do hrudníka a vyžarovať do krku, ľavej rameno, chrbte, alebo umiestnené v nadbrušku, predstieral náhlej príhody brušnej.

Vzhľadom k ťažkým pacientov bolesti inšpiračné dych pericarditis suché povrchovo a sťažujú na nedostatok vzduchu. Často je suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu, ale len zvyšuje bolesť. Podráždenie bráničného nervu v suchom perikarditídou môžu byť sprevádzané čkanie, nevoľnosť a vracanie, dysfágia.

na rozdiel od angína, bolesť v suchom perikarditídy nebol orezaný dusičnany, nevyzáření v kroví a sú vždy prítomné, čo je dôležité, diferenciálnej diagnostiky funkcie. Vzostupu suché perikarditída môže dôjsť s ostrým syndrómom intenzívne bolesti, hypotenzia, arytmie - v tomto prípade je potrebné odlíšiť od infarktu myokardu.

Diagnóza suchá perikarditída

Diagnóza suchého perikarditídy je stanovená v procese dynamickej sledovanie, vyhodnocovanie dát počúvanie, zmeny EKG, štúdie srdcových enzýmov, echokardiografia, hrudníka röntgen, niekedy - MSCT a MRI srdca.

Patognomonické objektívne znamenie suché pericarditis slúžia trecie hluk perikard, počúva prekordiálna regiónu. Perikardiálna trenie môže mať iba systolický zložku, tieto dve zložky - systolický a diastolický alebo tri zložky - presystolický, systolický a diastolický. V druhom prípade, suché perikarditída treba odlišovať od mitrálnej chlopne.

Elektrokardiografické zmeny v suchom perikarditídy vyznačujúci zvýšeného úseku ST depresia PR (PQ). Po niekoľkých dňoch ST segmentu vráti do normálu, a T vlny stáva negatívne. Rádiograficky v suchom perikarditídy možno nájsť mierny nárast v srdci. Echokardiografia odhalí zahusťovanie perikardiálna letákov.

V štúdii biochemických parametrov krvi upozorňuje na zvýšenou aktivitou transamináz, kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy, CK izoenzýmov MB. Pri pravdepodobné autoimunitné etiológie suché perikarditídy skúmané reumatoidnej faktor, hladiny komplementu, antinukleárne protilátky. Podozrenie na tuberkulóznej perikarditída vyžaduje organizáciu konzultácia phthisiatrician, tuberkulín kožných testov, diagnostika PCR.

Diferenciálna diagnostika suchého perikarditídy sa vykonáva s infarktom myokardu, Prinzmetalova angína, myokarditída, Exsudatívna perikarditída, suchý zápal pohrudnice, PE, spontánna pneumotorax, pneumónia, mediastinitida, aortálnej rozrábky, strangulated hiátová prietrž, žalúdočný vred, akútny zápal pankreasu, medzirebrové neuralgia.

Ošetrenie suchej perikarditídy

Pri suchej perikarditída vykonáva kauzálny a symptomatická liečba. Kauzálna liečba je zameraná na odstránenie základné ochorenie, ktorá spôsobila rozvoj suché perikarditídy.

Symptomatická liečba suché perikarditídy zahŕňa podávanie NSAID (indometacín, ibuprofen, aspirín, a ďalšie, sa nie je požadovaný účinok je znázornené príjem kortikosteroidy (prednizón). Alternatívny spôsob liečby je podávanie kolchicínu v kombinácii s NSAID alebo ako monoterapia.

Predikcia a prevencia suché perikarditídy

Za normálnych okolností, pod vplyvom liečby suché perikarditída vymizli počas 2 týždňov. V 10-15% prípadov v najbližších mesiacoch je možné opakovanie suché perikarditídy, že si myslíš o autoimunitných mechanizmov. Obvykle nepriaznivo tečie uremický perikarditídy.

Pacienti, ktorí mali suché perikarditídy, echokardiografia vyžaduje kontrolu vylúčiť prítomnosť perikardiálneho výpotku. Počas suchého exsudatívna perikarditídy možno zmiešaný s perikarditídou srdcová tamponáda (15%), konstriktívnej perikarditída (10%).

Profylaxia zahŕňa suché perikarditídy etiopatogenetických skorý nástup aktívnej liečby ochorenia.