Perikardiálna mezoteliomu

V kardiológii, perikardiálna mezoteliomu patrí do kategórie primárnych nádorov, ktorý bol pôvodne vyvinutý v perikardu. To prijalo jeho meno kvôli mezoteliomu pôvodu buniek mesothelium - jedinú vrstvu dlaždicového epitelu, pokrývajúci serózna blany vnútorných orgánov. Okrem mezoteliomu je perikardiálna mezotelových nádory nájsť na iných miestach - pleurálna mezotelióm (Takmer 75%), mezotelióm pobrušnice (10-20%), vajcia mezotelióm.

Tým, morfologických kritérií rozlíšiť benígne a malígne mezotelióm vláknité perikardu. Malígny mezotelióm, perikardiálna sa vyskytuje v troch histologických variantoch: 50-70% rakoviny epithelioid (adenokarcinóm), 7-20% - sarkomatózní typu (angioendotelioma) 20-35 - zmiešané karcinoembryonálneho sarkomatózní typu.

Perikardiálna mezoteliomu môže mať kotevné, difúzna a nodulárna formy difúzne rosta- niekedy sa vzťahuje na srdce, ako je brnenie. Malígny mezotelióm perikardu má schopnosť invazívneho rastu a metastáz, zvyčajne lymphogenous. Perikardiálna mezoteliomu môže objaviť v každom veku (zvyčajne po 50 rokov) bol výskyt u mužov ako u žien.

V klinickej praxi sa predstavil uvoľnenie iba pleurálna mezotelióm je najbežnejší v mesothelial nádorov.

Príčiny perikardiálna mezoteliomu

Etiologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju perikardiálna mezoteliomu sú dlhodobá kontakt s materiálmi obsahujúcimi azbest, vystavenie ionizujúcemu žiareniu, genetická predispozícia (prítomnosť vzácnych familiárna formy).

Pracovníkmi rôznych profesií, ktoré vzhľadom na povahu činnosti sú v dlhodobom a intenzívnom kontakte s azbestového prachu, a to najmä v mladom veku, majú zvýšené riziko vzniku malígneho mezoteliomu a perikardiálna rakovina pľúc. Navyše tieto vážne choroby môže byť diagnostikovaná po 20-50 rokov po expozícii karcinogénov.

Príznaky perikardiálna mezoteliomu

Klinický obraz perikardiálna mezoteliomu môže byť menená, podobné prejavy iných chorôb: pericarditis, infarkt myokardu, idiopatickej myokarditída, reumatizmus, karcinóm bronchogénny. V skorých štádiách príznaky nie sú špecifické, mierne a začnú rušiť pacienta, keď sa nádor väčší.

Klinicky perikardiálna mezoteliomu prejavuje tupú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch, poruchy vedenia vzruchu a srdcovej frekvencie, tachykardia, hypotenzia, v neskorších fázach - príznaky srdcová tamponáda. Bolesť v srdci, môže byť spôsobené rastu (invázia - v prípade malígneho typu), perikardiálna mezoteliomu a perikardiálna akumulácie výpotok v dôsledku vysokej schopnosti sekrécie nádoru. Pacienti s perikardiálna mezoteliomu je charakteristické pre prítomnosť recidivujúce perikarditídy, exsudatívne hemoragický. vyznačujúci sa tým, rýchle kumuláciu serózna-hemoragickej tekutiny v perikardiálnej dutine po ašpiráciu perikardiálna mezoteliomu, a to aj malé rozmery - "nekonečné výpotku" tzv

Malígny mezotelióm, perikardiálna podporuje rýchly rozvoj zlyhanie srdca a zhoršenie hemodynamiky, ktoré zvyšujú s nádorom stláčanie veľkých krvných ciev a ich klíčenie do myokardu a epikardu.

Malígny mezotelióm, perikardiálna spôsobuje tvorbu rôznych paraneoplastický syndrómy (flebotrombóza dolných končatín pľúcna embólia), Maskovanie základné ochorenie a bráni jeho diagnózu.

Diagnostika perikardiálna mezoteliomu

In vivo diagnostike perikardiálna mezoteliomu je ťažké vzhľadom k absencii špecifických počiatočných príznakov ochorenia. Podozrivý perikardiálna mezoteliomu umožňuje prítomnosť recidivujúce históriou hemoragickej perikarditída.

Ak je diagnóza perikardiálna dát mezoteliomu sú používané röntgenový snímok hrudníka, viacvrstvové CT, zobrazenie magnetickou rezonanciou srdca, zvieratko, punkcia perikardu sa morfologické vyšetrenie exsudátu, Torakoskopia. Ďalej rozhodol, elektrokardiografie, echokardiografia, rádionuklidové scan srdca.

Röntgen hrudníka s mezoteliómom výpotku v perikardu pomáha identifikovať prítomnosť a príčinu - nádorové-CT a MRI srdca - na zistenie prítomnosti a hĺbku invázia nádorového procesu: klíčenia malignity v tkanivách srdca alebo hrudných orgánov. Most mesoheliom PET-pozitívne, tak v posledných rokoch k identifikácii týchto nádorov sa často používajú PET s fluorodeoxyglukózy srdcom určiť mikrometastáz v osrdcovníka.

Perikardiálna punkcia s aspirácie obsahu sa vykonáva pri detekcii výpotku v perikardu za účelom stanovenia jeho povahy. Vzhľadom k častým negatívnym výsledkom cytologických s perikardiálna mezoteliomu, táto metóda je považovaná za nie príliš spoľahlivé. Okrem toho možno výpotok cytológie štúdie nepreukazujú histologickú typ perikardiálna mezotelióm, čo je veľmi dôležité posúdiť prognózu ochorenia.

Najspoľahlivejšie metódou pre detekciu perikardiálna mezoteliomu - torakoskopia s biopsiou z perikardu, ktorý dáva možnosť odhaliť nádor, odhadnúť prevalenciu nádorového procesu a pre správnu histologické diagnózy.

Pri diferenciálnej diagnostike medzi perikardiálna mezoteliomu a ďalších chorôb: perikarditídy akejkoľvek etiológie, idiopatickej myokarditídy, reumatická horúčka, infarkt myokardu, bronchogénneho karcinómu pľúc, zápal pankreasu.

Liečba perikardiálna mezoteliomu

Liečba perikardiálna mezoteliomu sa s výhodou vykonáva v špecializovanom nemocnici rakoviny, ktorý má skúsenosti s liečbou pacientov s týmto vzácnym typom nádoru. Pri perikardiálna mezoteliomu, chirurgický zákrok, a to ako kuratívnou a paliatívnu liečbu výber tselyu- perikardiálna mezoteliomu závisí na histologickom type a tvare tumoru, celkového zdravotného stavu pacienta, včasnej diagnózy.

Keď lokalizovaná forma perikardiálna mezoteliomu nádor vyrezanie vykonáva uzol v difúzny forme - celkový perikardektomiyu fungovať. Radikálna chirurgický zákrok u pacientov s perikardiálna mezoteliomu je spochybnená tým, že po takej zásahy sú často mikroskopické nádorových ložísk.

Paliatívna intervencie perikardiálna mezoteliomu (v prípade ťažkého alebo rozšírený stav, procesné pacienta), sú zamerané na odstránenie tekutiny z dutiny perikardu, zníženie bolesti a zlepšenie funkcie srdca. Takéto zásahy sa týka perikardiálna punkcia inštaláciu zavedeného katétra pre nasávanie kvapaliny (pericardiocentesis).

Chemoterapia a rádioterapia pre perikardiálna mezoteliomu môže byť použitý ako hlavný liečba inoperabilných pacientov a podporu - po operácii.

Predikcia a prevencia perikardiálna mezoteliomu

Predikcia perikardiálna mezoteliomu je vo väčšine prípadov v dôsledku nežiaducich neskorého výskytu a rýchle progresie do klinické prejavy neskorej diagnostiku choroby. Počas krátkej doby (1-2 rokov) pacientov s perikardiálna mezoteliomu zomiera na zlyhanie srdca alebo rastúcim rozvojom rôznych paraneoplastický syndrómy. Prognóza pre pacientov s sarkomatózní perikardiálna mezoteliomu je horší ako u pacientov s epiteliálne mezoteliomu, takže je vhodné vykonať rozsiahlu operáciu.

Za účelom zabránenia rozvoja perikardiálna mezoteliomu je potrebné vyhnúť sa kontaktu s materiálmi obsahujúcimi azbest v domácnosti i na pracovisku.