Otomykózu

Podľa štúdií uskutočnených v generalizované otorinolaringologii vo všeobecnej štruktúre ušné zápal otomykózu 18% u dospelých a 27% detí. V miernom klimatickom pásme plesňové etiológie spôsobil asi 10% otitis externa. V krajinách s horúcom a vlhkom tropickom podnebí otomykózu sa vyskytuje omnoho častejšie. Výskyt otomykózu rovnako tak možné, u oboch pohlaví. V strednom veku, poznamenal častejšie ako u iných vekových skupín. rizikom rozvoja otomykózu sú osoby zapojené do plávania, podstúpili mastoidotomy alebo používate naslúchadlo. Spravidla otomykózu je jednostranný, iba u 10% pacientov s bilaterálnou ochorením otomykózu poznámky.

príčiny otomykózu

Úloha otomykózu hubovým patogénom je zvyčajne charakter saprofytickej flóry, t. E. Zvyčajne sa nachádza v rôznych častiach tela a nevykazuje vlastnosti virulencie. Najčastejšie vo steru z ucha u pacientov s otomykózu určená Aspergillus niger. Na druhom mieste v miernom podnebnom pásme zaberajú húb Candida, a v tropických krajinách - forma huby rodu Aspergillus: A.terreus, A.flavus a A.fumigatus. Je potrebné poznamenať, že huby rodu Candida môže byť zaznamenaná v vonkajšieho ucha, kedy pacient genitálne kandidóza alebo kandidóza kože. V niektorých prípadoch je to spôsobené tým, aktinomycét otomykózu alebo dermatofyty.

Otomykózu príčinou vonkajšieho ucha môže stať cudzie teleso ušné, ear trauma, zvýšená pot, konštantný škrabanie ucha a zvukovodu pri svrbení dermatitída (alergická kontaktná dermatitída, atopická dermatitída, ekzém, prurigo). Otomykózu môže spôsobiť znečistenie, zlú hygienu alebo alkalizácia médiá vonkajšieho zvukovodu, a prítomnosť jeho tesnosť exostóza. Výskyt otomykózu pravdepodobne ako dôsledok miestneho disbióze - porušenie zdravej rovnováhy mikroflóry v saprofytických ucha, ktoré môžu nastať po zápale stredného ucha: vonkajšieho ucha, akútny zápal stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha. Vývoj vedúce k otomykózu dysbacteriosis môže prispieť k celkovému antibiotiká, umývanie stredného ucha a sluchového pasáže antibiotikami, metabolické poruchy (diabetes mellitus), Alergia, nízka odolnosť.

klasifikácia otomykózu

Otomykózu klasifikované podľa lokalizácie zápalových zmien. V súlade s týmto izolovaných: vonkajšie otomykózu, hubová zápalu stredného ucha, hubový a otomykózu miringit pooperačné dutiny. Podľa rôznych zdrojov vonkajšej otomykózu trvá od 20 do 50% všetkých prípadov otomykózu. Zápal stredného ucha hubové etiológie je 10-20% otomykózu.

V jeho klinický priebeh otomykózu má 3 kroky. Krok prekurzorov a je charakterizovaný tým, svrbenie pocit upchatie a ucha, niekedy aj bez viditeľných objektívnych zmien. Akútnej fázy otomykózu priložené všetky príznaky akútneho zápalu: začervenanie, opuch, bolesť, prítomnosť odnímateľným uchom (výtoku z ucha). Chronická otomykózu krok má menej výrazný príznaky zápalu a iný dlhý pomalý priebeh s obdobiami zlepšenie a opakovanými exacerbáciami v ktorom obnovených bolesť ucha a výtokom z ucha.

príznaky otomykózu

outdoor otomykózu zvyčajne začína s vymiznutím mastné filmový povlak na koži zvukovodu, ktorá môže byť spojená so zvýšenou vlhkosťou a chronické kožné mikrotravmirovaniem. Zároveň existuje nejaký opuch zvukovodu, môže dôjsť k occlusion pod kožu žľazy. V tejto fáze, pacient sa sťažuje na svrbenie v uchu a nosovej. Keď vidíte tieto príznaky, mnoho ľudí má pocit, že tam bolo nahromadenie síry alebo znečistenie vonkajšieho zvukovodu. Pokusy o vyčistenie do ucha sa s rôznymi predmetmi, je pravdepodobné, že naruší celistvosť kože a vniknutí do jeho hubové infekcie. Výsledkom je, že rozvoj akútne štádium otomykózu s ťažkým začervenanie a opuch vonkajšieho kožu.

V akútnej fáze otomykózu pozorované izoláciu zvukovodu, ktorého objem sa postupne zvyšuje. V niektorých prípadoch, vzhľadom k ťažkej opuchy dôjde k úplnej prekrytie lumen zvukovodu, ktorý je sprevádzaný šumom v uchu a vyjadrené strata sluchu V súvislosti s porušením zvuku do bubienka. Vonkajšie otomykózu má pomerne intenzívnu bolesť, zhoršila by prehĺtanie a holenie. Vyskytujúce sa v dôsledku zápalu hypersekréciou slizničných sekrétov vedie k vzniku ucha. Pri prepustení z ucha môže ísť formy obsahujúce epidermálne bunky a hubové mycélium.

Zápalový proces v otomykózu vonkajšieho ucha môže byť sprevádzaná regionálna lymfadenitída a rozšíril do čeľustného kĺbu a príušnej žľazy. Vo väčšine prípadov obmedzené na otomykózu pokožky vonkajšieho ucha. Avšak niekedy je penetrácia hubové infekcie stredného ucha dutiny, ktoré je častejší u pacientov s diabetes mellitus alebo leukémie.

Mykotická zápal stredného ucha Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku vstupu do plesňové infekcie na pozadí už existujúcej zápal bubienka - chronický hnisavý zápal stredného ucha. V rovnakej dobe pacienti hlásil zhoršenie ich stavu, ktorý sa vyznačuje výskytom intenzívna bolesť v uchu a hojnej výboje, ešte stratou sluchu, zvýšenie hluku a preťaženia v uchu, periodickej bolesť hlavy.

hubové miringit Vzniká v šírení hubových infekcií kože zvukovodu k bubienku. Plesňové miringit sprevádzané stratu v dôsledku porušenia mobility ušného bubienka sluchu.

Otomykózu pooperačné dutiny pozorovalo u pacientov, ktorí podstúpili radikálnu mastoidektomie bolo vykonané - odstránenie buniek procesu mastoidní na mastoid absces. Existuje teda rastúce bolesti za uchom a do ucha, neprimerane zvýšeného objemu výboja. Pooperačné otomykózu sa môžu vyskytnúť aj po tympanoplasty. To je uľahčené predĺženým vystavením zvukovodu tampónu, ktorý je zavlažovaná každý deň v kombinácii s roztokom obsahujúcim glukokortikosteroid a antibiotikum. Je príznačné, že väčšina pacientov s pooperačnou otomykózu nesťažoval na bolesť v uchu, s ohľadom na jej normálny stav po tom, čo podstúpil operáciu.

diagnóza otomykózu

Hlavnú úlohu v diagnostickom otomykózu patrí mikroskopie a kultúra šmuhy alebo výtok z ucha. V prospech otomykózu detekčných priadze mycélium a spory podľa mikroskopia, charakteristika rastu kolónií huby, keď á. Keď kandidóza mikroskopia odhaľuje veľké množstvo pseudomycélium nádejné a blastosporami. Black spóry a plak kolónie indikujú prítomnosť materiálu v Aspergillus niger. Avšak, vzhľadom na povahu saprofytických hubových flóry, jeho izolácia v plodine nemožno jednoznačne ukazujú na prítomnosť otomykózu. Na druhej strane, neprítomnosť rastu húb, kedy á môže byť spojený s plotového materiálu správnosť porušenie, pričom ju v nedostatočnej alebo nie z hlavnej komory. Z tohto dôvodu, laboratórna diagnostika otomykózu možno považovať iba v spojení s klinickými a anamnestických údajov, výsledky otoskopie a mikrootoskopii. V niektorých prípadoch, na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy otomykózu umožňuje iba testovacie antimykotickú terapiu.

Keď sa vonkajší otomykózu otoskopie odhaľuje mierne začervenanie a infiltráciu pokožky vonkajšieho zvukovodu, prítomnosť patologického sekrétov a odliatkov povrchu kože. Keď hubové miringite určená opuch a začervenanie ušného bubienka, koncentrácia mycélia na svojom povrchu, zmiznutie svetelného reflexu. Otomykózu stredného ucha vyznačuje perforácii ušného bubienka, prostredníctvom ktorého ide abnormálne vypúšťania a prolapsy zarastené granulačného tkaniva.

Diagnostika sluchového postihnutia u pacientov s otomykózu zahŕňa: prehliadku s ladičky a jednoduché prahové audiometria, akustickú impedanciu, výskum priechodnosti sluchovej trubice, otoakustické emisií.

otomykózu liečby

terapia otomykózu je použitie antifungálnych činidiel. Primárne vykonáva lokálnej antimykotické liečby, ktorý spočíva v premývania stredného ucha, vonkajšieho zvukovodu, alebo pooperačné dutiny bradavkového riešenie proti hubovým infekciám:. Amfotericín, hinozol, tekutý Buřov, klotrimazol, nistatitom, kvapalina Castellani et al výplachy na otomykózu produkované po defekácii ucho - jeho čistenie od odlupujúcich epidermis vyzráža ušný maz a mycélia húb.

Antimykotické liečby otomykózu by mali sprevádzať krokmi na odstránenie spúšťacích faktorov, zvyšujúcich imunitné sily tela a normalizáciu mikroflóry ucha. Pre tento účel, podanej vitamín terapia a konzervačné ošetrenie, prípadne vyrábať liečba zrušenie antibiotiká sa vykonáva ochorenia pozadia. Vzhľadom k tomu, že patogény otomykózu vykazujú významné alergénne vlastnosti požadované desenzibilizačnej terapii a použitie antifungálnych činidiel, ktoré nevedú k alergickým reakciám.

Celková antifungálne terapia je predpísaná v prípade recidívy otomykózu, keď nie je možné zrušiť antibiotickú liečbu alebo elimináciu spúšťacie faktory (napríklad vlhkosti, nekorregiruemoe zvýšenie hladiny cukru v krvi, imunodeficienciou infekcie HIV). Všeobecne platí, že pri použití liekov s otomykózu fungicídnu aktivity: itrakonazol, flukonazol, alebo ketokonazolu. Vzhľadom k tomu, otomykózu často zmiešaný charakter mikroflóry v jeho liečbe použité plesňových-bakteriálne prípravky, ktoré popri protiplesňové a protibakteriálne účinok majú analgetický a protizápalový účinok.

predpoveď otomykózu

Hoci liečba otomykózu je dosť náročné, je prognóza väčšinou priaznivá. Ak sa počas liečby pretrváva predisponujúce faktor otomykózu a efektívne voľbu antifungálne látku, potom je úplné uzdravenie pacienta. Keď otomykózu lokalizácia v strednom uchu v dôsledku adhéznych procesov a vývoja Lepidlo zápal stredného ucha strata sluchu môže byť nevratné.

V závažných prípadoch môže spôsobiť otomykózu spoločnú hubové infekcie vnútorných orgánov a fungálna sepsy. Dostupnosť pooperačné dutiny zhoršuje prognózu. Podľa niektorých odhadov asi 15% pacientov s pooperačnou recidivujúce hubové mykóza trpia zápalmi.