Ožení

Ožení známy liek od staroveku. Popis príznakov tohto ochorenia sa vyskytuje v rukopisoch Egypťanmi a Indmi, písaný 1000 rokov pred naším letopočtom. e. V súčasnej dobe ožení je pomerne vzácne a je 1-3% všetkých ochorení nosa a prínosových dutín. Chorí Väčšina ľudí 40-50 rokov, Most - deti. Ženy ožení pozorované častejšie ako muži. Prípady ožení nikdy nebola hlásená u Mulattos, černochov a Arabmi.

Podľa klinických pozorovaní moderné otolaryngologii uvádza tieto spúšťacie faktory, ktoré vedú k rozvoju ožení: poranenie nosa a tvárovej kosti, poškodenie krídla poschodia uzol, autonómny nervový a trojklanného nervu kmene, rôzne infekčné ochorenia (rubeola, šarlach, osýpky, záškrt, ovčie kiahne), Chronické infekčné lézie (chronickej nádchy, adenoiditis, angína, zápal dutín, zápal hltanu), Bad sociálne podmienky, závislosti, poruchy príjmu potravy.

príčiny ožení

Napriek skutočnosti, že ožení je veľmi staré ochorenie, jeho presná etiológie doteraz menovaný. V súčasnej dobe existuje mnoho teórií, ktoré sa objavili v dôsledku neustálych pokusov vedcov nájsť príčinu ožení.

Takzvaný anatomické teória hovorí, že ožení spojené so zvýšenou šírkou narodenia nosových priechodov, príliš široký lebky a tváre hypoplázia vedľajších nosových dutín. Patofyziologické teória naznačuje, že ožení je výsledkom prenášaného zápalu v nosovej dutine. Infekčná teória je založená na skutočnosti, že pacienti s ožení vysadené veľké množstvo rôznorodých flóry. Single budič ožení doteraz identifikované, ale asi 80% pacientov v bakposeve určená Klebsiella ožení. Podľa teórie fokálnej ožení vzniká v dôsledku zmien vo vedľajších nosných dutín, čo potvrdzuje veľa pacientov s chronickou sinusitídu ožení pomalý.

Tiež známy dedičnú teóriu ožení na základe faktov rodinných veciach. Nehovorí o priamej dedičstva ožení a genetická predispozícia k tomu, proti ktorému rôzne spúšťacie faktory vedú k rozvoju ochorenia. Neurogénna teória prezrádza prvoradý význam v narušení patogenézy ožení autonómneho inervácie dysfunkciou parasympatických a sympatického nervového systému. Základom teórie pôvodu endokrinné ožení vytvorených prvkov priebehu ochorenia u žien, vyznačujúci sa zmenou príznakov v období hormonálnych zmien (menštruácia, tehotenstvo, klimakterický).

prejavy ožení

V jeho toku prechádza ožení 3 po sebe idúce kroky: počiatočné, konečné, a výška, z ktorých každá sa vyznačuje znakmi.

Počiatočná fáza ožení dôjde vo väčšine prípadov vo veku 7-8 rokov medzi nimi. Choroba začína nenápadne a postupne rozvíja. Po nejakej dobe sa z rodičov na začiatku ožení dieťaťa sa venovať pozornosť skutočnosti, že je takmer vždy pozorovaný výtok z nosa. Výboj má spočiatku viskózny konzistenciu, dostane nepríjemný zápach a stáva hnisavý v priebehu času. Pacient ožení dieťa môže dochádzať čas od času bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, slabosť, strata chuti do jedla.

Počiatočná fáza je charakterizovaná ožení pretrvávajúce progresívnym priebehom, ktorý je takmer nemožné zastaviť niektorého z existujúcich metód liečby. Rozvoj ochorenia začínajú tvoriť v nosovej kryte, výtok z nosa pach stal skazený a okolité ľudia cítili dobre. Nepríjemný zápach pochádzajúce z nosa dieťaťa s ožení, ďalej posilnená v puberte. Zároveň je pacient sám Awzen postupne prestáva cítiť zápach, ktorý je spojený s lézií nosovej dutiny a výskytom čuchových receptorov gipoosmii.

Výška schodíka ožení má výrazný klinický obraz. V tejto fáze pacienti ožení označená prítomnosť veľkého počtu plohoudalyaemyh krusty v nose, ťažkosti pri dýchaní nosom, pretrvávajúce výtok viskózny konzistencie, dopravné zápchy a sucha nosa, pri úplnej absencii vôňa, znížila chuť citlivosti, bolesť na čele a nosa pyramídy, zlá spánku, zvýšenie únava a letargia. Ak je to možné ožení krvácanie z nosa.

Vyšetrenie pacienta s ožení zvyčajne odhalí známky zaostalosti časti tváre lebky a najmä nosovej pyramídy, hrubými pery, širokými nozdrami rozšírených a nosových dutín. K dispozícii je typická nesúlad ožení širokých nosových ťažkosti pacienta pre nosné dýchacie ťažkosti, vzhľadom k zníženiu citlivosti dotykových receptorov, ktoré obvykle vnímajú cirkuláciu vzduchu v nosovej dutine.

Stupeň konečnej (svorka) ožení zvyčajne vyskytuje nie skôr ako 40 rokov. V tomto štádiu ukončenia tvorby krusty v nose, zníženie a úplné vymiznutie zrazeniny a súvisiace zápachu. Záverečná fáza ožení verí, spontánna vyliečenie choroby. Avšak došlo atrofické zmeny v nosných štruktúr viesť k trvalému zachovaniu po tom, čo podstúpil ožení príznaky chronickej atrofickej nádchy: sucho v nose a anosmie.

Atypické tvary ožení

Jednostranná ožení sa vyskytuje u pacientov s výrazným zakrivením nosnej prepážky, čo má za následok rozšírenie jednej polovici nosa a zúženie druhej. Jednostranná ožení je charakteristická pre klasické ožení pre, ale vyskytuje sa len v širšej časti nosa.

Lokalizované ožení zachytáva iba obmedzenej časti nosovej dutiny. Najčastejšie postihuje strednú nosovej dierky. Často, keď ožení lokalizované atrofia iba zadné segment strednej nosovej dierky, zatiaľ čo ich prednej časti označenej hypertrofiu.

Ožení bez chrasty, ktoré nie sú sprevádzané viskóznej tekutiny, za prítomnosti chrasty a zápachu. Keď k tomu dôjde, všetky ostatné znaky ožení čo sa môže prejaviť v rôznych stupňoch.

komplikácie ožení

Miestne komplikácie ožení patrí ozeozny zápal hrtana, ozeozny zápal hltanu, laryngotracheitíde, chronický zápal prínosových dutín (sinusitída, antritis, ethmoiditis, zriedka - sphenoiditis), zápal očnej buľvy (zápal spojiviek, blefaritída, dacryocystitis, keratitída) A ucho (chronický zápal stredného ucha, evstahiit).

Ožení dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať: bronchitída, pneumónia, prosoponeuralgia, kraniotsefalnye syndrómy meningitída. Vzhľadom k dlhej konštantná prehĺtaní hnisu uvoľneného počas ožení komplikácie môže nastať z gastrointestinálneho traktu: zažívacie ťažkosti, zápal žalúdka, zápcha, plynatosť. Možné komplikácie psychasthenic ožení: strata pamäti, depresie, intelektuálne apatiu, neurasténie a tak ďalej.

diagnóza ožení

V počiatočnej fáze diagnózy ožení veľmi ťažké, a to najmä u detí, ktoré sú často dlhé liečené otolaryngologist s diagnózou "chronickej nádchy". Na vrchole pódia charakteristického klinického obrazu a výsledkov endoskopických štúdií nenechávajú nikoho na pochybách o prítomnosti ožení pacienta. Rhinoskopie odhaľuje rozšírené nosovej sliznice atrofia hody-, špirál a mukóznych hoan- tesne pokrývajúci kôre s žltozelenú alebo špinavé sivé. Pri odstraňovaní krusty naspodku viditeľné bledé, extrémne riediť, ale nekrváca nosovú sliznicu. Podstatné rozšírenie nosových ciest u pacientov s Awzen vedie k tomu, že v nich je viditeľná na zadnej stene hltanu, vstup do klinové sínus, pohyb mäkkého podnebia pri prehĺtaní alebo reči. Mikroskopia nosovej sliznice metaplázia na ožení odhaľuje jeho valcový riasinkový epitel do keratinizing plochou. Šírenie základné ožení atrofická proces krku vedie k tomu, že v priebehu pharyngoscope stanoveného atrofické zmeny zadného hltanu stenu, známky atrofickú hrtana.

RTG lebky a vedľajších nosových dutín u pacientov s ožení definuje atrofickej procesov v kostnej štruktúre nosa a prínosových dutín v stenách: lacunarity resorpciu a rednutie kostí nosníky s náhradné kostného tkaniva vo vláknitom. Tieto zmeny môžu byť videné na CT lebky a prínosových dutín.

Pre overenie nosovej dutiny sú patogény u pacientov s ožení predpísanej bakteriologické vyšetrenie sekrétu a výteru z nosa a hrdla.

ožení liečba

Nedostatok presných údajov o etiológie ožení a rad teórií jeho vzniku viedlo k vzniku rôznych metód, aby ju liečiť. V klinickej praxi, bolo aplikované ako lekárskych a chirurgických metód.

Medikamentózna liečba ožení zahŕňa všeobecné a miestnej liečby terapie. Celková ožení terapia je vykonávať racionálne antibiotické lieky, ktoré podľa antibiogram citlivé Klebsiella ožení. Lokálna liečba sa vykonáva ožení pravidelných nosových výplachov 0,9% chlorid sodný rum, dezinfekčné prostriedky a alkalické roztoky. Na lepšie odstránenie existujúcich nosovej krusty pred takýmto prania sa vykonáva zasunutím nosový turundy s proteolytickými enzýmami. Po odstránení chrást a sekréty z nosa produkujú intranazálne instiláciou a ktorým sa mastia. Pre tento účel, slabého roztoku dusičnanu strieborného, ​​obohatených oleje, roztok jódovou tinktúrou podľa, rakytníkový olej, olejový roztok vitamínu E a A. V topických liečebných metód ožení fyzioterapeutických platí tiež: ultrafialové ožarovanie, laserové, elektroforéza roztoky jodidu draselného, ​​chymotrypsín, kyselina nikotínová.

Pri chirurgickej liečbe ožení existuje niekoľko techník. Vzhľadom na to, že existuje široká ožení nosovej dierky, metódy na zníženie šírka nosových priechodov boli vyvinuté. Tie zahŕňajú operácie pohybu bočnej steny nosa, implantáciu pod sliznicu stien a priečok alloplasts nosa (obvykle parafín alebo vazelínových) akrylové implantácia tyčí alebo peliet, transplantácie homo- a autograftů.

Pri liečbe ožení bola použitá stimulácia techniky trofismus sliznice nosa. Jedným z nich je výsadba ivalona v zadnej časti nohy nosnej prepážky oblasti, kde sa nachádza autonómny nervový plexus, ktorú vykonáva stimulačný účinok.

Aplikovaná ošetrenie ožení prispievať ďalšie zvlhčenie nosnej sliznice. Spôsob Almeida je vytvoriť vypúšťací otvor vo slzného vaku, v ktorom prichádza roztrhnutiu v strednej nosovej zvukovode. podľa Vitmaaku ožení spôsob liečby spočíva v šití príušnej potrubia do dutiny čeľustnej dutiny, kde sa jej tajomstvo dostane do strednej nosovej zvukovodu.