Ear cholesteatom

Cholesteatom ucha nie je pravda tumor ucha, Hoci pripomínajúce tvorbu nádoru na vzhľad a charakter rastu. Cholesteatom ucha má vrstvenú štruktúru. Na ňom sa vzťahuje kapsule spojivového tkaniva, v rámci ktorého je keratinizing dlaždicového epitelu. Stredného ucha cholesteatom vrstva zastúpených položený na sebe doskami a odlupujúcich epiteliálne položenú medzi nimi kryštály cholesterolu. Centrálna časť cholesteatomem ucha alebo jej jadra trvá majúci hnilobný zápach belavý suť.

Cholesteatom ucha môže byť jediná jednotka alebo predstavuje hromadenie veľkého počtu uzlíkov, ktoré majú hustú štruktúru a veľkosť 3 mm. Ušné cholesteatom prideľuje špeciálne chemické látky, ktoré vedú k resorpcii kostného tkaniva, obklopujúce Cholesteatom za vzniku hladkej stenami dutiny. Okrem toho tieto látky majú toxický účinok na zariadení receptorového vnútorného ucha, čo spôsobuje reprodukciu zvuku, a reaktívne poruchy labyrinthitis.

Príčiny ucha cholesteatomem

Cholesteatom ucha môže byť vrodená. V takýchto prípadoch sa nazýva pravda. Vzhľadom k hladkej, pripomínajúce povrch perlu, kapsule pravda cholesteatom ucho je tiež nazývané "perlou nádor." Vzniká v dôsledku porúch fetálnych a je umiestnený v pyramíde spánkovej kosti. Pravda cholesteatom môžu byť tiež v iných kostí lebky, v bočných tankových a mozgových komôr.

Zavádzajúce Cholesteatom ucha vzniká ako dôsledok dlhé splývavé ušné zápal alebo ako dôsledok ear trauma. V 90% prípadov je na pozadí chronický hnisavý zápal stredného ucha objaví. Moderné otolaryngologii je presvedčený, že vytvorenie falošného ucha cholesteatomu pravdepodobne aj 2 spôsobmi. V prvom prípade je vrastaniu skvamocelulárneho vonkajšieho zvukovodu v strednom uchu dutiny ohraničujúce bubienka. Druhý mechanizmus ušného cholesteatomem realizovaný riešiť priechodnosť sluchovej trubice v súvislosti s evstahiitom. V dôsledku zníženého tlaku v stredoušné dutiny zaťahovanie dochádza v ňom časť bubienka. Keď zatiahnutie je dostatočne hlboká, začne sa hromadiť keratín a odlupujúcich epitel, čo vedie k rozvoju cholesteatomu ucha.

Príznaky ušného cholesteatomem

V počiatočnom období cholesteatomem ucha môže byť bez príznakov. Potom sa pacient začne sťažovať na pocit plnosti v uchu, vzhľad matný, represívne, boľavé alebo fotografovanie bolesť ucha. Dôjde k zníženiu sluchu. existuje bolesti hlavy, Vývoj labyrinthitis - závrat. Pozorovaná prepustenie z ucha, ktoré zvyčajne majú hnilobný zápach a sú štíhle postavy. Charakteristický rys je detekcia vypúšťanie malých zhlukov bielej farby.

Keď Cholesteatom ucha strata sluchu Ten má zmiešané. Na jednej strane je to spôsobené tým, poruchy vedenia zvuku, vzhľadom k obmedzenej pohyblivosti sluchových kostičiek, a na druhej strane - vnímanie zvuku poruchy v dôsledku toxické lézie labyrintu receptorov prenikajú to agresívne sekréty cholesteatomem.

Komplikácie ušné cholesteatom

Zničenie usporiadané priľahlo tvorbu kostí, cholesteatom ucha je vo veľkosti zvyšuje. Tak sa nakoniec vyplní mastoid bunky, dosiahne labyrintový kapsule a môže zničiť svoje polkruhové kanály pre vytvorenie labyrintového fistuly. S deštrukciou kortikálnej vrstvy mastoid cholesteatomu ucha ide pod kožu mastoid regiónu. Zničenie steny kanála inertný lícneho nervu vedie k vývoju obrnu lícneho nervu, sigmoid sinus stena - k jeho trombózy. Často ucho cholesteatom dosiahne veľkosti vlašského orecha a má rozbiehajúce sa do rôznych smerov procesoch. Tak tvoria obrie dutinu podobnú zostávajúce po operácii obschepolostnoy ucha dutiny.

Staršie cholesteatom ucha zahŕňa cysty, ktoré obsahujú toxické kvapalné prielom v subarachnoidálnom priestore, čo vedie k vývoju aseptické meningitída, v hmote mozgovej - k vzniku meningoencefalitída. Tieto komplikácie môžu viesť k úmrtiu pacienta z mozgový edém. Zhoršenie zápalu stredného ucha je často sprevádzaná hnisavú rozpadu cholesteatomem ucha, ktorá prispieva k rozvoju hnisavých labyrinthitis a meningitídy, extradurální abscesu okolosinusovogo a, mozog absces, otogenny sepsa.

Diagnóza ušné cholesteatom

Pre stanovenie diagnózy ušné cholesteatomem môžu byť zapojené nielen ORL, ale aj neurológovia a neurosurgeons. Často známky cholesteatomem ucha môže byť detekovaná pomocou RTG lebky. X-ray v projekcii Mayer, alebo Shyulleru Stenversu cholesteatom definované ako majúci priemernú jednotnú hustotu tieň, ktorý je kruhový v patologických dutinách s hladkými hranami a jasne vizualizovať. Presnejšie vizuálny obraz tvorby je dosiahnuté prevedením CT vyšetrenie lebky a MSCT.

V otoskopicky možné detekovať okrajovej perforácii ušného bubienka, degradácia kostí charakteristiky zvukovodu časti, vzhľadom k rastu cholesteatomem. V prítomnosti okrajové perforácie vyrábať Dutina stredného ucha bellied snímacej sondy a umývanie nadbarabannogo priestor. Prítomnosť deštruktívne procesu ukazuje hrubý sondovania povrch kosti. V prospech cholesteatomem ucha v prítomnosti uvedenej premývacej vody a inklúzií vločky epidermis.

Navyše u pacientov s cholesteatomem ucha sa vykonáva výskum sluchu a vestibulárny analyzátor. Audiometria odhaľuje strata sluchu prahové audiometria - zmiešaný typ straty sluchu. Štúdia tiež produkovať ladičku, stanovenie priechodnosti sluchovej trubice, electrocochleography, akustická impedancia, otoakustické emisií vestibulometriyu, elektronystagmografie, stabilography, nepriame otolitometriyu. V diagnostike komplikácií neurologické vyšetrenia môžu byť použité, MRI mozgu, lumbálna punkcia, a ďalšie.

Cholesteatom ucha musí byť odlíšené od nádorov a cudzie telesá z ucha, kochleárne nervu, cerumen, glomus nádor, Lepidlo zápal stredného ucha, konkrétne granulómy tuberkulóza a syfilis.

Liečba ušného cholesteatomem

Konzervatívna liečba je možná iba v prípade malých cholesteatomem ucha, že v nadbarabannom priestore. Cholesteatom ako terapia spočíva v umývací priestor nadbarabannogo roztoky proteolytických enzýmov, a kyseliny boritej. Spustenie a ukončenie postupu premytím dutinu izotonickom roztoku chloridu sodného. Tieto postupy sú vykonávané každý deň v týždni.

Pri zlyhaní konzervatívnej liečby, veľké množstvo cholesteatomem ucha, prítomnosť komplikácií je znázornené obrazvaniya radikálne odstránenie. V závislosti na výskyte cholesteatomu chirurgia môže zahŕňať dezinfekcia prevádzku v strednom uchu, mastoidotomy, labyrinthotomy, otvorenie translabirintnoe skalné, timpanplastiku, mastoidoplastiku atď myringoplastice.