Ušné zápal

ušné zápal - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, prostredná, vnútorné). Prejavuje bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesti), zvýšenej telesnej teploty, poškodenie sluchu, tinitus, mukopurulentní vypúšťanie z vonkajšieho zvukovodu. Predstavuje nebezpečenstvo pre rozvoj komplikácií: chronická strata sluchu, nevratná strata sluchu, lícneho nervu paréza, meningitída, zápal spánkovej kosti, mozgu absces.

anatómia ucha

Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné uší). Tvorí vonkajšej ušnica a zvukovodu, bubienka končí. Vonkajšie ucho zhromažďuje zvukové vlny a smeruje ich do stredného ucha.

Dutina stredného ucha tvorená bubnom, ktorý je medzi otvorom spánkovej kosti a bubienka. Funkcia stredného ucha - vykonávajúci zvuk. tri zvuk kosť sa nachádza v bubienkovej dutiny (Malleus, incus a strmienok). Kladivo pripojený k bubienku. Membrána sa pohybuje, keď je vystavený na zvukové vlny. Vibrácie prenášané z bubienka do nákovy z nákove - na strmienku az strmienku - do vnútorného ucha.

Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (slimákov) v hrúbke spánkovej kosti. Vnútro slimáky je naplnený tekutinou, a lemované špeciálne vlasových buniek, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny do nervových impulzov. Impulzy sú prenášané pozdĺž sluchový nerv na príslušných častiach mozgu.

Štruktúra a funkcia sekciách ucha významne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach tiež dôjsť rôznymi spôsobmi, takže existujú tri typy zápalu stredného ucha: na vonkajšie, stredné a vnútorné.

otitis externa

otitis externa môže byť obmedzená alebo difúzna, v niektorých prípadoch sa vzťahujú na ušný bubienok, to je častejšia u starších pacientov. Vzniká v dôsledku mechanického alebo chemického ear trauma.

Pacient s otitis externa sťažoval na pulzujúca bolesť v uchu, ktorý dáva do krku, zuby a očami, zvýšila v rozprávanie a žuvanie. Objektívne odhaľuje sčervenanie zvukovodu, a niekedy - ušnica. Sluchovo prerušovanej len pri pitve a absces hnis čerpacích meatus.

Liečba otitis externa je zavedenie do zvukovodu alkohol turundae dezintsifiruyuschimi a premývacích roztokov. Abscesy sú otvorené. Pacient je predpísaný fyzioterapia (UHF solljuks), keď je exprimovaný zápal vykonáva antibiotiká.

zápal stredného ucha

Jedným z najčastejších ochorení horných dýchacích ciest. Každý štvrtý otolaryngologist pacient - pacient ostrý alebo chronické zápal stredného ucha. môžu zakorenenie ľudia všetkých vekových kategórií, ale zápal stredného ucha je oveľa častejšia u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: baktérií, vírusov, húb (otomykózu) A rôzne mikrobiálne združenia. Najbežnejšie infekčné agens zápalu stredného ucha s priemernou vyčnievať vírusmi chrípka a SARS, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. V poslednej dobe došlo k nárastu počtu prípadov plesňové zápal stredného ucha.

Mechanizmus rozvoja zápalu stredného ucha

Za normálnych okolností je tlak v strednom uchu dutiny sa rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnanie tlaku a vetranie bubienkovej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice, ktorá spája bubienkovej dutiny s hltanu.

Niektoré podmienky (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "shmygane" nos, je pokles tlaku pri zostupe do hĺbky potápačov, atď.), Vedie k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je prerušené. Tlakové zmeny v bubienkovej dutiny vedie k tomu, že sliznice dutiny buniek stredného ucha začať aktívne produkujú zápalové tekutiny. Zvýšenie množstva tekutín bolesti príčiny a stratu sluchu.

Infekcia preniká do stredného ucha tubární (prostredníctvom Eustachovej trubice) transmetaalno (prostredníctvom bubienka v jeho traumatické poranenie) Hematogénne cestou (s krvné riečisko v šarlach, osýpky, chrípka alebo horúčka), alebo spätný (od lebečnej dutiny alebo hlávkového výbežku spánkovej kosti).

Zárodky množiť rýchlo zápalová tekutina sa potom stáva hnisavý zápal stredného ucha. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, bubienka trhliny, a hnis začne vystupovať zo zvukovodu.

rizikové faktory

Zápal stredného ucha je zriedka videný ako samostatná choroba. Vo väčšine prípadov je komplikácie ochorenia iných horných ciest dýchacích zápalových ochorení. Rozlišovať všeobecné aj miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.

• Miestne rizikové faktory pre vznik zápalu stredného ucha

Zápalové a alergické ochorenia nosa a krku slizničné edém spôsobil, čo má za následok zhoršenie priechodnosti Eustachovej trubice. Mikróby, ktoré spadajú od ohniska zápalu v strednom uchu, zvyšuje riziko hnisavý zápal stredného ucha. Skupina miestnych rizikové faktory patrí stav a po chirurgických zákrokoch v nosohltane a nosovej dutiny, sprevádzané zhoršenie priechodnosti Eustachovej trubice.

Zápal stredného ucha sa vyskytuje častejšie u detí, v dôsledku zvláštnosťou anatomické štruktúry stredného ucha detí. Eustachovej trubice u detí, je užšia ako u dospelých, tak sa zvyšuje pravdepodobnosť porušovania priechodnosti. Deti často rastú nosné mandle, stlačenie Eustachovej trubice. Deti často trpia SARS a ďalších prechladnutia, často plače a zároveň aktívne čuchá.

• Spoločné rizikové faktory pre vznik zápalu stredného ucha

Pravdepodobnosť vzniku zvýšenie zápal stredného vrodené a získané imunity.

Príznaky zápalu stredného ucha

• Akútny zápal stredného ucha

Pre akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný ťažkou hypertermiou, ktorý je sprevádzaný tým, že strieľa bolesť v uchu. Deti, ktoré ešte nie sú schopní hovoriť, plakať zosilnenie bolesti a pokoj s jeho upokojenie.

Po 1-3 dni po začiatku ochorenia je medzera v bubienka, hnisanie začína. Stav pacienta zároveň zlepšuje. Telesná teplota vráti k normálu, bolesť v poklese ucha alebo zmizne. Následne sa medzera v bubienka hojí a nespôsobí poškodenie sluchu.

Keď hnis nepriaznivý vývoj choroby nemôže vypuknúť, a smerom dovnútra prebiehajúce v lebečnej dutine a viesť k vývoju mozog absces alebo meningitída. Vzhľadom k tomu, ochorenie so sebou nesie vznik nebezpečných komplikácií pri prvom náznaku akútneho zápalu stredného ucha by mali byť odoslané k lekárovi.

• Chronický zápal stredného ucha

Spravidla sa jedná o výsledok akútny hnisavý zápal stredného ucha. Rozlíšiť dve formy chronický hnisavý zápal stredného ucha, ktoré sa líšia v krutosti a klinický priebeh.

V 55% prípadov chronickej otitis media sa vyskytuje vo forme, v ktorej mezotimpanita zápalový proces zahŕňa sliznice oblasť sluchovej trubice, dolnej a strednej časti bubienkovej dutiny. Bubienok má perforovanú otvor v dolnej časti. Časť membrány roztiahnutá.

Mezotimpanite Keď pacienti sa sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo prerušované odtoku hnisu z ucha, je extrémne vzácny - na závrat a hluk v uchu. Bolesti sa objaví len v období akútneho zápalu stredného ucha, v niektorých prípadoch sprevádzané prehriatiu organizmu. Mezotimpanit tečie pomerne priaznivá a pomerne zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie. Stupeň stratou sluchu je daná bezpečnostné funkcie sluchových kostičiek a aktivita zápalového procesu.

Chronické zápaly stredného ucha tečie vo forme hnisavých epitimpanita prevažne postihuje nadbarabannoe priestor. Dierovaný otvor umiestnený v hornej časti bubienka, takže prirodzené odvodnenie dutiny je často nedostatočná. závažnosti a spôsobí, že funkcia anatomické štruktúry regiónu, ktorý je plné navíjací úzkych vreciek.

Zápalový proces často zahŕňa spánkovej kosti, hnis sa stane zapáchajúce. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, opakujúce sa bolesti v časovej oblasti, niekedy - závraty. Táto forma chronického zápalu stredného ucha, zvyčajne sprevádzané prudkým poklesom sluchu.

Obe formy chronickým zápalom stredného ucha môže prebiehať s prevahou jednej alebo ďalších patologických procesov.

Chronické katarálnej zápal stredného ucha sa môže vyvinúť v chronická Eustachovej, zotavuje z šarlachom alebo trpí akútny zápal stredného ucha. Niekedy sa jedná o alergickú povahu. V neprítomnosti hnisanie dochádza pomerne priaznivé.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha, je zvyčajne výsledkom dlhého procesu akútnej a vyvíja na pozadí nízkej imunity. S dobrou drenáž stredoušné dutiny od ucha hnisanie niekedy sprevádzané ďalšími príznakmi. Vymazané klinické príznaky vedie k tomu, že pacienti zriedka požiadať o pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne šíri, môže mať vplyv na sluchových kostičiek, periostu a štruktúru kostí obklopujúce bludisko.

Akútne a chronické hnisavé zápal stredného ucha môže byť komplikovaná rozvojom chronickej Lepidlo zápal stredného ucha. Keď sa lepidlo otitída aktívne do bubienkovej dutiny vytvorených adhéziou vedúce k strate sluchu. Lepiaca otitis malosimptomno sa často vyskytuje, a pacienti nespájame objaviť v akútnych ťažkých potenie, zimnica a horúčka s ochorením ucha. Keď lepidlo zápal stredného ucha môže vyvinúť komplikácie.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha, môže byť zložité mastoiditida (Zápal hlávkového výbežku spánkovej kosti), mozog absces, labyrinthitis (zápal vnútorného ucha), meningitída, cerebrálna trombóza Sines a sepsa.

Pri hnisavé pôdne choroby často holestetoma - Tvorba nádorov sa skladá z epidermálne úlomkov. Holestetomy zničiť spánkovej kosti za vzniku granulátu a polypov.

Chronická otitis media môže viesť k poškodeniu bubienkovej dutiny, prebiehajúce v lícneho nervu. Neuritída lícneho nervu sprevádzané hladkosť nasolabiálních lomy, ptóza roh v ústach a lagoftalmus (okom na postihnutej strane nie je uzamknutý).

V chronickom zápale stredného ucha (hnisavé ochorenia podkrovie), rovnako ako s akútnom zápale stredného ucha môže vyvinúť labyrinthitis, meningitída alebo meningoencefalitída, Mozog absces, sinus trombózy a epidurálnej absces.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha na základe anamnézy, výsledky otoskopie a charakteristické príznaky (toxické účinky, bolesť uší, hnisanie). Pre stanovenie citlivosti mikroflóry pracovať výtok bakposev z ucha.

Pri chronickej zápalu stredného ucha pre posúdenie kostných štruktúr okrem vykonávaného výskumu X-ray spánkovej kosti. V otoskopii u chronického zápalu stredného ucha detekované rozmazané a ostrý zatiahnutie bubienka. Rukoväť kladivka sa zdá skrátená. Lokalizačný perforované otvory je určený tvarom otitídy.

Liečba zápal stredného ucha

• Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Pacienti s akútnym zápalom stredného ucha odporúčame režim posteľ sa vykonáva antibakteriálnej terapie, podávané v priebehu hypertermia antipyretikum. Lokálne aplikované fyzioterapia (UHF solljuks) a horúci obklad. sa príkop do ušného teplej alkoholu 96% úľavu bolesti (tesne pred nástupom hnisu). Ak je tympanon nevypustí samy počas prvých troch dní, ktoré ukazujú pitvy na ušný bubienok. V prípade, že po zjazvenie bubienka je uložená strata sluchu, vymenovať vyfukovanie, UHF a pneumatické masáže.

• Liečba chronického zápalu stredného ucha

Primárne úloha - zabezpečiť dostatočný odtok vody z tympanonu. Za týmto účelom, je dutina stredného ucha a odstránené polypy granulácie. Dutina sa premyje, sa podáva proteolytické enzýmy. Pacient je predpísaná antibiotiká a sulfónamidy, vykonáva korekciu imunity, dezinfikuje ložiská infekcie horných dýchacích ciest. Podozrenie na antihistaminikami použitie alergický zápal stredného ucha. Miesto používané elektroforézy, mikrovlnnou terapiu.

Ak nie je žiadny účinok vykonáva antrodrenazh (tvorí otvor v mastoid oblasti spánkovej kosti a následné odvodnenie). na cholesteatom, distribúciu procesu na kosti a vnútorné štruktúry zobrazenej na chirurgickom odstránení zdroja zápalu. Ak je to možné, zvukovo vodivé štruktúry udržiavať - ​​ak nie, vykonať tympanoplasty. Ak uložené bubnové kruh prípadne obnovenie bubienka (myringoplastice).

Prevenciu zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a ďalších infekčných ochorení horných ciest dýchacích. Pacienti s chronickou zápalu stredného ucha by mala chrániť zvukovodu podchladenie striekajúcej vode.

Vnútorné zápal stredného ucha (labyrinthitis)

Má bakteriálna alebo vírusová v prírode. Obvykle komplikácie zápalu stredného ucha alebo meningitídy.

Charakteristickým prejavom vnútorného otitídy - náhla silná útok závrat, ktorá sa vyvíja v priebehu 1-2 týždňov po infekcii. Útok môže byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Niektorí pacienti s vnútorným otitídu sa sťažujú na hluk v uchu alebo strata sluchu.

Vnútorné zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od ochorení mozgu, ktoré môžu spôsobiť závraty. Ak chcete vylúčiť nádory a údery vykonávané MRI a CT mozgu. Elektronystagmografie vykonal zvláštne štúdie zhodnotiť odpoveď sluchového mozgového kmeňa. Aby bolo možné určiť sluchové poruchy vykonaná audiometrie.

Liečba vnútorných otitídy, prevažne symptomatická. Eliminovať nevoľnosť a vracanie menovať antiemetík (fenegran, Reglan), antihistaminiká (diazolin, suprastin difenhydramín). Miestne použitie skopolaminovye náplasti. steroid (metylprednizolón) sa používajú pre zníženie zápalu, na liečbu úzkosti - sedatíva (lorazepam, diazepam). Keď vnútorná bakteriálny zápal stredného ukazuje antibiotikum. Príznaky zvyčajne slabnúť v priebehu jedného alebo niekoľkých týždňov.

Keď vnútorné zlyhanie konzervatívnej liečby otitídy vykonáva operáciu: labyrinthotomy pitevné skalné a kol.