Zápal stredného ucha u detí

Zápalové ušné infekcie (zápal stredného u detí) - najčastejší patológia pediatrie a detskej ORL. V ranom detstve ušné zápal To so sebou nesie asi 80% detí a 7 rokov - 90-95%. Priebeh a výsledok zápalu stredného ucha u detí môže byť razlichnym- ochorenie sa často stáva opakujúce sa Samozrejme, že aj v závažných prípadoch viesť k nebezpečným komplikáciám otogenny (otoantritu, Bellova obrna, extra- a subdurálny absces, meningitída, encefalitída, sepsa, atď.). Vo štvrtom prípade otitis prenesie dieťa ako dieťa, je príčinou strata sluchu u dospelých.

Klasifikácia zápalu stredného ucha u detí

V závislosti na úrovni zápalu rozlíšiť otitis externa, zápal stredného ucha a zápal stredného vnútorné (labyrinthitis) U detí. Často začína v vonkajšieho ucha, zápalový proces rozširuje hlbšie časti, tj, zápal vonkajšieho ucha prechádza do strednej a strednej - .. Vnútorné.

Keď externý otitis u detí postihnutých ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Otitis externa u detí môže nastať v dvoch formách - Limited (furunkul zo vonkajšieho zvukovodu) a rozptýlené (zápal vonkajšieho ucha v celom texte).

Pri zápale stredného ucha u detí môže byť akútna, recidivujúce a chronické. Z povahy výsledného zápalového výpotku akútny zápal stredného ucha Deti môžu byť katarálnej alebo hnisavú. Akútny zápal stredného ucha u detí prechádza 5 etáp: akútna evstahiita, akútny katarálnej zápal, doperforativnuyu krok hnisavý zápal postperforativnuyu krok hnisavý zápal a reparatívne fáze.

Formy chronického zápalu stredného ucha u detí sú zápal stredného ucha s výpotok, hnisavý zápal stredného ucha a Lepidlo zápal stredného ucha.

Labyrinthitis môže dôjsť akútne alebo hronicheski- tvaru serózna, hnisavý alebo nekrotické vospaleniya- byť obmedzený alebo difúzna.

Príčiny zápalu stredného ucha u detí

Príčinou zápalu vonkajšieho u detí je infekcia vlasových folikulov chrupavkovitá časť vonkajšieho zvukovodu. Predurčujú k infekcii poškriabaniu vonkajšieho ucha, diabetes mellitus, hnisanie sprievodný zápal stredného ucha u detí. Pôvodcovia otitis externa u detí často sú Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokokk- 20% prípadov - huby.

Zápal stredného ucha je zvyčajne komplikácie SARS u detí (adenovírusu, chrípka), Infekcie (detstvoosýpky, šarlach, záškrt). Často sa stáva, zápal stredného ucha je spoločníkom iných chorôb detská ORL: nosné mandle a adenoiditis, nádcha, zápal dutín, bolesti v krku, angína, zápal hltanu, cudzie telesá z ucha, choanal atrézia a t. d. Zo strany vonkajšieho zvukovodu zavedenie do stredného ucha infekcie je možné poranenie ušného bubienka. Zápal stredného ucha sa môže vyvinúť aj u novorodencov s infekciou z matky pacienta zápal prsnej žľazy, pyelonefritída, endometritída et al., v mikrobiologickej skúmanie výstupe z ucha často osiatej Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolytického streptokoka, hubové patogény.

Vnútorné zápal stredného ucha u detí sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia v hnisavého zápalu stredného ucha alebo iných bakteriálnych infekcií - zápal dutín, meningitída, atď.

Častý výskyt zápalu stredného ucha u detí prispieva k nezrelosti prirodzenej imunity, predčasnosť, podvýživa, exsudatívnou diatéza, alergie, pľúcna choroba, beriberi, krivica. Zvláštne úlohu hrá lokálnej anatomických faktory: sluchovej trubice u detí je kratší a širší ako u dospelých, takmer žiadne ohyby, usporiadané horizontálne vzhľadom k nosohltanu.

Príznaky zápalu stredného ucha u detí

Furunkul ucho a difúznej externý otitídy u detí prejavuje horúčkou a ťažkú ​​lokálna bolesť, ktorá je zosilnený počas konverzácie, žuvanie potravy, s tlakom na tragus. Na vyšetrenie odhalilo začervenanie zvukovodu, čo v dôsledku opuchu stane zúžil štrbina v tvare, regionálnej lymfadenitída.

Počnúc akútny zápal stredného ucha u detí je sprevádzaný silnou bolesťou v uchu, vysoká telesná teplota (až 38-40 ° C), strata sluchu, všeobecné intoxikácie. Deti sa stal nepokojná, neustále plače, vrteli hlavami, pritisnuté ucho pacienta na vankúš, votrite do oka rukou. deti často odmietajú jesť, pretože sanie a prehĺtanie zvýšenie bolesti. Periódy úzkosti u dieťaťa môže vystriedať utláčaní sostoyaniem- malé deti majú často hnačka, regurgitácia a zvracanie.

Po perforácii ušného bubienka znižuje bolesť odznie teplotu, zníženú toxicitu, ale zachované stratu sluchu. V tomto kroku, zápal stredného ucha u detí objavia hnisavý výtok z ucha (výtoku z ucha). V nadväznosti na ukončenie exsudácia všetky príznaky akútneho zápalu stredného ucha u detí zmizne, tam zjazvenie perforáciu a rehabilitáciu sluchu. Akútny zápal stredného ucha u detí trvá asi 2-3 týždne. U detí sa často vyskytujú sa rýchlo dostaví a latentné zápal stredného ucha.

Opakujúce sa zápal stredného ucha u detí sa opakuje niekoľkokrát v priebehu jedného roka po dosiahnutie plného klinického zotavenie. Najčastejšie nová epizóda ochorenia dochádza na pozadí recidivujúce pneumónia, vírusové infekcie, zažívacie poruchy, zníženie odolnosti. Pre opakujúce sa zápal stredného ucha u detí viac legkoe- sprevádzaný miernu bolesť, pocit plnosti v uchu, slizničnej alebo Muko-hnisavý výtok z ucha.

Exsudatívna strednej a lepiace zápal stredného ucha u detí naďalej dochádza k mierne príznaky: šum v uchu a postupnou stratou sluchu.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha u detí, sa vyznačuje pretrvávajúce perforácie ušného bubienka, pravidelne alebo nepretržite, hnisanie a progresívne stratou sluchu. Pri dochádza k zhoršeniu zápalu stredného rastu dieťaťa teploty, výskyt príznakov toxicity, zvýšenie sekrécie z ucha a bolesti. Ochorenie sa vyskytuje v polovici dospelých často boli chorí zápal stredného ucha u detí.

Komplikácie zápalu stredného ucha u detí

Komplikácie zápalu stredného ucha u detí rozvíjať v neskorej začali alebo nesprávna liečba, alebo v prípade veľmi závažných infekcií. Najčastejšie sa rozvíja zápal vnútorného ucha (labyrinthitis), ktorý je sprevádzaný závrat, hučanie v ušiach, zníženie alebo úplná strata sluchu, nerovnováha, nevoľnosť a zvracanie, nystagmus.

Medzi komplikácie zápalu stredného ucha u detí zahŕňajú lézie spánkovej kosti (zigomatitsit, mastoiditida), Facial ochrnutie. Ak je šírenie infekcie hlbšie do lebky môže spôsobiť vnútrolebečné komplikácie - meningitída, encefalitída, mozog absces, sepsa.

V súvislosti s chronickým priebeh zápalu stredného ucha počas niekoľkých rokov, deti sa môžu vyvinúť trvalou stratou sluchu, spojenú s jazva procesy v bubienka a sound-stroj. To zase nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu reči a duševný vývoj dieťaťa.

Diagnóza zápalu stredného ucha u detí

Deti s počiatočnými príznakmi zápalu stredného ucha často dostať schôdzku s detským lekárom, a preto je dôležité, aby okamžite odhaliť ušné infekcie a presmerovať dieťaťa do detského audiologa.

Ako zápal stredného často sprevádzané ďalšími chorobami ORL, deti potrebujú úplný prieskum ENT. Medzi inštrumentálnych metód diagnostiky hlavné miesto patrí otoskopie, ktorý vám umožní preskúmať ušný bubienok, vidieť jeho zahusťovadlá, injekcie, sčervenanie, alebo perforáciu divertikula a hnisanie. Keď je perforovaná zápal stredného ucha u detí výpotku považovaná za bakteriologické vyšetrenie.

Ak je temporálnej kosti röntgen môže vykazovať pokles pneumatization stredného ucha dutiny. V diagnosticky nejednoznačných prípadoch CT zo spánkovej kosti.

V prípade recidivujúce alebo chronické zápalu stredného ucha u detí sa stáva dôležitú funkciu výskum sluchový cez audiometriou alebo akustické impedancia, určenie priechodnosti sluchovej trubice.

Ak máte podozrenie, že rozvoj vnútrolebečné komplikácie u detí so zápalom stredného ucha by mal byť vyšetrený detského neurológa.

Liečba zápalu stredného ucha u detí

Pri zápale vonkajšieho ucha u detí, spravidla obmedzený na konzervatívnu liečbu: dôkladné WC ucha, sa zavedením alkoholové roztoky turundae, miestne infračerveného žiarenia. Ak počas 2-3 dní, zápal nemá ustupovať, sa uchýlili k otvoreniu varí zvukovodu.

U detí zápal stredného ucha sú priradené osmoticky aktívne (Otipaks) a antibakteriálne eardrops (Otofa, Normaks, Tsipromed). K redukcii zápalu a úľava od bolesti používa analgetík a NSAID. Za účelom zmiernenia alergických komponentov uvedených antihistaminiká. Ak je to potrebné obtiažnosť dýchanie nosom, aby vykonala anemizatsii nosové nakvapkávaní vazokonstrikčné nosové kvapky. Systémová antimikrobiálna liečba zápalu stredného ucha u detí sa najčastejšie vykonáva penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, makrolidy.

Keď neperforativnom hnisavý zápal stredného ucha u detí vzniká nutnosť paracentézy bubienka k odlivu hnisavých sekrétov z vonka stredoušné dutiny. Robí otitídy v detskom postperforativnoy kroku zahŕňa čistenie vonkajšieho zvukovodu hnisu turundas stredného ucha výplach drog.

Po poklese akútnych príhod, aby sa zlepšila funkcie sluchovej trubice sa vykonáva fúkaním ušami Politzer, pneumomassage bubienka. Rozsah terapeutických opatrenia zahŕňajú celý rad fyzioterapia: UHF, UFO, mikrovlnná terapia, laserová terapia, elektroforézy, fonoforézou.

V exsudatívna zápalu stredného ucha u detí k odstráneniu sekrétov môže byť nevyhnutné auripuncture, myringotomy, prekonávanie stredoušné dutiny, audit tympanotomy. -Li konzervatívna liečba lepiacou zápalu stredného ucha u detí je neefektívne a strata sluchu postupuje, môžete tak urobiť tympanoplasty s protézy poškodený sluchových kostičiek.

Prevenciu zápalu stredného ucha u detí

Pri typickom priebehu akútneho zápalu stredného ucha vonkajšieho a deti, rovnako ako včasné komplexnej terapie začína oživenie s plnou obnovu funkcie sluchu. Keď uložíte predispozičných príčin možného opakujúcich sa a chronických zápal stredného ucha u detí s ťažkými následkami.

Prevenciu zápalu stredného ucha u detí si vyžaduje zvýšenie celkovej odolnosti organizmu, výnimky trauma zo vonkajšieho zvukovodu a bubienka s cudzími objektmi (vatových tyčiniek, zápalky, čapy, atď.), A dieťa naučiť správne smrkaní. Pri identifikácii dieťaťa komorbidity ENT sa musí zaobchádzať v t. H. plánovanom chirurgickom zákroku (adenotómia, mandlí, polipotomiya nos a t. D.).

Mali by ste sa zapojiť do seba-zápal stredného ucha u detí sa na sťažnosti, ktoré signalizujú zápal ucha, sa dieťa okamžite konzultovať špecialistu deti.