Chronické zúženie hrtana

S postupným rozvojom hlasiviek zúženie u chronickej stenózou hrtanu, na rozdiel od akútna hrtana stenóza, čas pre spustenie mechanizmy kompenzovať zníženie prietoku vzduchu na dýchanie. V reakcii na zníženie obsahu kyslíka v krvi zahŕňajú hemodynamické, respiračné, krv a tkanivo adaptívne reakcie organizmu.

Respiračné kompenzačný mechanizmus sa zrýchľuje a zintenzívňuje dýchanie zapojenia pomocných svalov. Hemodynamické mechanizmus sa realizuje tým, že zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvýšenie cievneho tonusu, výstupu krvi z depotu, čím sa zvyšuje minútový objem prietoku krvi a zlepšuje prietok krvi do životne dôležitých orgánov. Krv adaptívne mechanizmus sa vyznačuje zvýšenou schopnosť hemoglobínu okysličenie, zvýšenou erytropoézou a výťažku erytrocytov zo sleziny. Na srdcového tkaniva adaptívne reakcie je zvýšenie schopnosti tkanín absorbovať kyslík z krvi, v prípade potreby čiastočne zložiť do anaeróbneho typu metabolizmu.

Príčiny chronickej hrtana stenóza

Spôsobovať vrodené chronickej hrtana stenóza môže dôjsť k abnormálne vývoj, sprevádzané zúžením hrtanu, alebo prítomnosť v ňom zjazvené membrán. Získaná chronická stenóza hrtana dochádza na pozadí patologických procesov v hrtane a jeho susedných oblastí, v ktorých dochádza k postupnej zmene v morfologické štruktúre anatomických štruktúr hrtana alebo postupné kompresiu.

Získaná chronická hrtana stenóza je najčastejšie spôsobená dvojstrannej ankylóz kĺbu kruh arytenoidní alebo neuropatickej hrtana paréza. Na druhej strane, stuhnutosť prsteň-arytenoidními kĺbov spojené s prevedená infekčnou alebo traumatické artritída. Bilaterálne neuropatickej paréza hrtan, môže mať vplyv na chronické stenóza hrtana, môžu byť spôsobené bilaterálne poškodenie nervov innervating hrtan (s toxická struma, autoimunitné tyreoiditida, zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku Nedostatok jódu Poruchy, divertikuly a pažerákové nádory, bilaterálne krčnej lymfadenitída, vykonávania operácie na štítnej žľazy), ich toxické lézie (v rôznych otráv, škvrnitý týfus alebo brušný týfus, tuberkulóza et al., infekcia), alebo majú centrálne pôvod (v neurosyfilis, nádory mozgu, syringomyelia, botulizmus, hemoragickej mŕtvice, cievna mozgová príhoda, ťažký poranenie hlavy).

Príčinou chronickej stenóz hrtana môže byť jazvy po zranení, popáleniny, dlhodobé prítomnosti cudzieho telesa v hrdle. Chronické zúženie hrtana môže viesť k rýchlemu nárastu benígny nádor hrtana, rakovina hrtana, jeho špecifických ochorení (syfilis, tuberkulóza, scleroma).

Chronické zúženie hrtana môže mať sekundárny charakter a rozvíjať po akútnom chlopne. Tak, chronická stenóza hrtana je často pozorovaný v súvislosti s vykonaním porušenie Tracheostomické techniky. Napríklad, keď sa podáva Tracheostomické trubice skrze štrbinu prvých tracheálnych prstencov miesto 2-3, sa týka cricoid chrupavky, a je príčinou jeho hondroperihondrita vedúcich ku stenóze. Nesprávna voľba alebo tracheostomy rúrky nosiť po dlhú dobu môže tiež spôsobiť chronický stenóza hrtana.

Príznaky chronickej hrtana stenóza

Intenzita príznakov chronickej stenóz hrtana priamej korelácii so stupňom zúžením hlasiviek. V tomto ohľade, klinický otolaryngologii prideľuje štyri fázy chronickej stenózou hrtana: kompenzované, subcompensated dekompenzovaným stupeň a asfyxiu. Avšak, v prípade chronickej stenózy hrtana, na rozdiel od akútneho stavu pacienta závisí na adaptabilitu organizmu na hypoxii vyskytujú.

Výsledný stenóza hrtana pri chronickej konstrikcie hlasiviek vedie ku zhoršené dýchanie a fonácie (fonácie). Poruchy funkcie dýchania manifestu obtiažnosti inhalovania, tj. E. inšpiračné dýchavičnosťou. V závislosti na fáze chronickej hrtanu stenóza dýchavičnosť môže nastať iba vtedy, keď pacienta fyzická námaha (kompenzované stenóza), alebo v pokoji, tiež (pod a dekompenzované stenóza). Označený inšpiračné dýchavičnosť sprevádzaná účasti v dýchacích pohybov viac svalov zaťahovanie o inšpiráciu rebrami a krčných otvorov, nakreslením epigastrické región. Porušenie fonácie vyzerať inak v závislosti na výške zúženie hrtana, stupňa chrapotu. V niektorých prípadoch je afónia - úplný nedostatok hlasu.

Chronická hrtana stenóza sprevádzaný rozvojom respiračné zlyhanie obštrukčná charakter. Zvyšovanie hypoxia vedie ku kompenzačným tachykardia a vysoký tlak. Chronickým nedostatkom kyslíka v prvej trpí mozog, ktorý sa prejavuje zhoršenie pamäti, rozptýlenie pacienta, poruchy spánku. Vzhľadom k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi bolesť hlavy, nevoľnosť a.

Komplikácie chronického hrtana stenóza

Nedostatok vonkajšie dýchanie chronickej stenóz hrtana vedie k stagnácii a hromadeniu hlienu v dýchacích cestách, čo je častou príčinou bronchitída a pneumónia. Pacienti s Tracheostomické vháňaného vzduchu prechádza do priedušnice rewarming postup zvlhčovanie a biologická úprava, ktorá sa zvyčajne vykonáva v horných dýchacích cestách. V dôsledku toho majú často priedušnice a tracheobronchitída. Zápal priedušiek u chronickej stenózou hrtanu majú s výhodou chronický priebeh. Zápalové ochorenia pľúc sa vyskytujú ako zdĺhavý, alebo kongestívne pneumónia, viesť k rozvoju bronchiektázie. Zvýšený tlak na pľúcnom obehu a pravého srdca u pacientov s chronickým hrtana stenózou vedie k rozvoju pľúcnej hypertenzie a tvorba pľúcne srdce.

Diagnóza chronickej hrtana stenóza

Pre diagnózu chronickej stenóz hrtana je nielen stanovenie diagnózy, ako definícia príčin stenózy. Na dosiahnutie tejto úlohy audiologa primárne vykonáva mikrolaringoskopiyu, počas ktorej môže byť nádor identifikovaný, a cudzie teleso hrtana, jej zjazvenie a vrodené vady. Ak je to potrebné, počas mikrolaringoskopii vyrábať endoskopické biopsia hrtana. Následné histologické študijný materiál poskytuje informácie o povahe vyskytujúce morfologické zmeny stien a svaly krku.

Nemenej dôležité je chronické stenóza hrtana je štúdium vokálne funkcie: fonetografiya a načasovanie maximálnu fonácie. Elektroglottografiya stroboskop a nám umožňujú odhadnúť mieru aktívnej aj pasívnej pohyblivosť hlasiviek.

V priebehu stanovenia etiológie chronickej hrtana stenóza môže byť nutné vykonať CT hrtanu, štítnej žľazy ultrazvukom, MRI a CT vyšetrenie mozgu, bakteriologické vyšetrenie sterov z hltana, pažeráka röntgen. Stupeň hypoxia a hypoxia určuje zloženie plynu štúdie a krvi CBS. Pre stanovenie diagnózy kardiopulmonálnej komplikácie chronického stenózou hrtana sa vykonáva röntgen pľúc, EKG, echokardiogram.

Liečba chronickej hrtana stenóza

Základom liečby chronickej stenóz hrtana je odstrániť jeho príčiny. Za týmto účelom, odstránenie cudzích telies vykonáva, a odstránenie hrtana nádorov, otvorené aj endoskopické Excise hrtana jaziev odstránenie parafaringealnoy nádoru. Keď nádory hlasiviek a vonkajšie vykonávané endolaryngeal hordektomiya. Odstránenie veľké alebo malígnych nádorov vyžaduje následnú rekonštrukčnej plastickej hrtan. Keď nádory štítnej žľazy, čo vedie k chronickej laryngu stenózy v dôsledku stlačenia nervov hrtana pracovať medzisúčtu resekcii štítnej žľazy alebo štítnej žľazy. V súlade s odpočtami vykonávajú operáciu na odstránenie nádorov pažeráka. Ak sa vám nedarí odstrániť príčinu chronickej hrtana stenóza vykonať tracheostómiu.

Spolu s operácií vykonáva lekárske terapiu chronickej stenózou hrtanu s antibakteriálnymi, protizápalové látky, znižujúce prekrvenie, glukokortikoid, antihistaminiká. Boj proti hypoxii cvičenia pravidelne vykonáva oksigenobaroterapii. Doplňujúce liečba chronického zúženie hrtana sa vykonáva podľa základného ochorenia alebo vyvinúť komplikácie stenózu.