Chronický zápal stredného ucha s výpotok

V ORL chronického zápalu stredného ucha s výpotok je tiež nazývaný serózna, hnisavý a sekrečnú zápal stredného ucha, tubotimpanit, tubo-valcový katar. Chronický zápal stredného ucha s výpotok je najčastejšie vidieť u detí predškolského veku, s ktorým má zvyčajne bilaterálne charakter. Asi 20% prípadov chronickej otitis media s výpotkom je uvedené vo veku od 2 do 5 rokov. Podľa niektorých zdrojov sa väčšina dospelých (80%) ako dieťa trpel nejakú formu zápalu stredného ucha s výpotok.

Diagnóza "chronickým zápalom stredného ucha s výpotok", ktoré sú považované za kompetentní v prípade, že choroba trvá dlhšie ako 8 týždňov. Ostatné formy sú ostré (až 3 týždne) a subakútnej (3-8 týždňov), zápal stredného ucha s výpotkom. Na rozdiel od dlhej splývavej chronický zápal stredného ucha s výpotok vedie k trvalej strate sluchu, a u malých detí môže spôsobiť oneskorený vývoj reči.

Príčiny chronického zápalu stredného ucha s výpotkom

Hlavným dôvodom pre jeho vývoj začne chronický zápal stredného ucha s výpotok, obštrukcie sa nachádza v ústí hltane Eustachovej (sluchovej trubice), čo vedie k vzniku evstahiita. V dôsledku porušenia pneumatické a drenážnej funkcie sluchovej trubice, poklesom tlaku v bubienkovej dutiny. V tomto prípade začína prichádza transsudát a na sliznici je Vytvorená produkovať žľazy tajomstvo. Tieto procesy vedú k hromadeniu tekutiny v bubienkovej dutiny, sluchových kostičiek bráni mobilitu.

K obštrukcie Eustachovej trubice, ktorá spôsobuje chronické otitis media s výpotkom, ochorenia olova porušenie normálne sekrečné odtok prínosových dutín (zápal dutín, nosné mandle, alergická nádcha, synechie a nádory nosnej dutiny, rakovina krku, zakrivenie nosnej prepážky, poranenie nosa, scleroma) - Zápalové ochorenie spôsobuje opuch nosohltana sliznicu (SARS, bolenie hrdla, zápal hltanu, chronický zápal mandlí, zápal hrtana, chronickej nádchy), Barometrického ear trauma (aerootitis). Prispievajú k chronickej exsudatívna zápalu stredného ucha môže Vrodená tváre lebku (rázštep podnebia).

Symptómy chronického zápalu stredného ucha s výpotkom

Chronický zápal stredného ucha s výpotok sa často vyskytuje na pozadí akútnych i chronických zápalových ochorení horných dýchacích ciest. Dospelí pacienti zvyčajne sťažujú na stratu sluchu (strata sluchu), Pocit plnosti a tlaku v uchu. Syringmus je to možné, v ktorých pacienti pocit, že ich hlas hlasnejší v postihnutom uchu, ako je obvyklé. V tomto prípade je pacient s chronickým zápalom stredného ucha sekrečnú má pocit, že jeho hlas znie, ako by sa pod vodou alebo pri spúšťaní hlavy v sude.

V miernych prípadoch, s preťažením v strednom uchu dutiny malého množstva kvapaliny, u pacientov hlásené vplyvy výkyvov: hluk v uchu sa otáčanie a nakláňanie hlavy, trhliny alebo SQUELCH na vyfukovanie a prehĺtanie. V prípade, že exsudát zaberá polovicu tympanonu, kedy je hlava naklonená dopredu alebo v bruchu skúseností pozícii žiadnemu zlepšeniu sluchu. Chronický zápal stredného ucha s výpotok nebýva sprevádzaný bolesťou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k nízkej intenzity a prechodné bolesti ucha.

U malých detí, chronický zápal stredného ucha s výpotok sú často bez príznakov. Deti väčšinou nesťažujú. Sprievodné chronické zápaly stredného ucha s výpotok sluchovým postihnutím je detekovaná rodičia, ktorí začínajú všímať, že dieťa často nereaguje na svoje meno a pýta sa prehrávanie hudby alebo karikatúra je hlasnejší. Navyše deti s chronickým zápalom stredného ucha s výpotku môžu objaviť nepozorný a horší výkon v škole.

Komplikácie chronického zápalu stredného ucha s výpotkom

Zápalový proces v chronickom zápale stredného ucha exsudatívna často pohybuje vo Fibre-krok s vývojom sklerotické Lepidlo zápal stredného ucha. Penetrácia infekcie v strednej dutine môže spôsobiť opakujúce akútny zápal stredného ucha, rovnako ako chronický hnisavý zápal stredného ucha. Okrem toho, chronický zápal stredného ucha s výpotok môže byť spojená s perforáciou bubienka, vzdelávanie cholesteatom, Vývoj subakútnej alebo chronickej mastoiditida. Ak chronický zápal stredného ucha s výpotku sa vyvíja v ranom detstve, to vedie k narušeniu funkcie reči dieťaťa a oneskorenie jeho psycho-emocionálny vývoj.

Diagnóza chronického zápalu stredného ucha s výpotkom

Včasná diagnóza zápalu stredného ucha s výpotku u detí do 5-6 rokov je veľmi ťažké vzhľadom k absencii sťažností. Chronický zápal stredného ucha s výpotok môže byť detekovaný v nich náhodou pri lekárskom vyšetrení, otolaryngologist. Pre potvrdenie diagnózy je nutné vykonať Otoscope mikrootoskopii, výskum a priechodnosti sluchovej trubice sluchu.

Počas ototoxicity štúdie môžu byť identifikované: zvýšená vaskularizácie a zahusťovanie bubienka, je zmeniť (belavý alebo cyanotická červené), usporiadanej pre membránové vzduchové bubliny alebo tekutiny. Chronický zápal stredného ucha s výpotkom, vyznačujúci zasunuté a obmedzuje pohyblivosť bubienka, deformáciu svetelného kužeľa, dvíhajúce sa vo vonkajšom zvukovode z kladivka rukoväte. S vývojom v strednom uchu dutiny Fibre-sklerotické zmeny bubienka vyzerá zúžená a atrofia. Kontinuálne prietok chronického zápalu stredného ucha s výpotkom vedie k vytvoreniu spojivového tkaniva s membránou bubienku miringoskleroza zjazvenie a lézií.

Vyšetrovanie priechodnosti obštrukcie sluchovej trubice definuje jeho úst. Tieto prahové audiometrie ukazujú na prítomnosť vodivého straty sluchu. Výsledky akustické impedanciu označujú obmedzenie pohybu sluchových kostičiek. Pacienti, ktorí trpia dlhodobými chronickými sekrečnú zápalu stredného ucha ďalej testované s nárazovou lebečnej CT vyšetrenie spánkovej kosti. CT umožňuje merať ľahkosti všetkých dutín v okolí, stav anatomických štruktúr ucha (labyrintu okná sluchových kostičiek, kostnatá ich časť sluchovej trubice), hustota a umiestnenie patologických obsahu ušných dutín.

Chronický zápal stredného ucha s výpotku je nutné odlíšiť od otoskleróza, kochleárne nervu, chronický hnisavý zápal stredného ucha, niektorí nádory ušné, otomykózu, vrodené anomálie tvorby sluchových kostičiek.

Liečba chronickej zápalu stredného ucha s výpotkom

Terapeutické taktiky u pacientov s chronickým zápalom stredného ucha s výpotkom, je odstrániť porušenie priechodnosti Eustachovej trubice, odstránenie zápalových zmien bubienkovej dutiny, obnovenie sluchu a prevenciu sklerotických zmien nevratných.

Liečenie chronickej zápalu stredného ucha s výpotkom začnú odstrániť príčinu, t. E. S reorganizácii nosohltanu a liečenie zápalových procesov v prínosových dutín, nosnej dutiny a hltanu. Pre tento účel, ak je to nutné, vyrábať adenotómia, mandlí, endofaringealnye instilácie liekov, pri praní okolososovyh dutiny alebo dutín spôsob evakuácie "kos" defekt terapeutické alebo odvodňovacie dutín.

Eliminovať priechodnosť Porušenie Eustachovej trubice, čo spôsobuje chronické otitis media s výpotkom, umožňuje salpingocatheterism, Politzer fúkaním, použitie znižujúce prekrvenie, protizápalové látky a antihistaminiká. Skvapalniť akumuluje v bubienkovej dutiny tekutín pacientom s chronickým zápalom stredného ucha s výpotkom, predpísať mukolytiká, endouralny atsetiltsesteina fonoforézy, elektroforéza v-proteolytických enzýmov. Dobrý protizápalový účinok získaný pri aplikácii glukokortikoidov elektroforézy.

Použitie antibiotík v liečbe chronickej exsudatívna zápalu stredného ucha zostáva veľmi diskutovaná, pretože je známe, že polovica prípadov chronického zápalu stredného ucha s výpotku je aseptický zápal.

S rozvojom komplikácií alebo žiadnym výsledkom z konzervatívnych spôsobov liečby chronickej zápaly stredného ucha s výpotok sa vzťahuje k chirurgickej liečbe. V závislosti na klinickej situácii, chronický zápal stredného ucha s výpotok môže byť indikáciou k paracentézy bubienka alebo tympanotomy bypass bubienkovej dutiny. Operácia vykonaná za použitia lokálnej anestézie, a malé deti, ktoré vyžadujú všeobecné metódy anestézie.