Obsedantno-kompulzívna porucha

prvý neuróza obsedantno-kompulzívna porucha bola popísaná v roku 1827. Dominique Jean-Etienne Dominique Esquirol, ktorý mu dal meno "Nepochybujem o tom, choroba." Potom je hlavným rysom obsesií bol stanovený trápi pacientov s týmto typom neurózy, - ich cizáckostí vedomia pacienta. V súčasnej dobe identifikované 2 hlavné komponenty kliniku obsedantné neurózou: obsesie (rušivé myšlienky) a nutkanie (nutkavé). V tejto súvislosti, v praxi neurológia a psychiatrie ochorenia je tiež známy ako obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD).

Obsedantno-kompulzívna porucha nie je tak bežné ako hystéria neuróza alebo neurasténie. Podľa rôznych správ, ktoré trpia od 2 do 5% populácie v rozvinutých krajinách. Choroba nemá pohlavie predispozície: rovnako spoločný u oboch pohlaví. Je potrebné poznamenať, že izolované obsesie (napríklad strach z výšok či strach z hmyzu) pozorované u zdravých ľudí, ale zároveň nenosí takémuto nekontrolovanému a neovládateľné, a to ako u pacientov neurózy.

príčiny

Podľa moderných vedcov so sídlom v obsedantné neuróze sú metabolické poruchy, ako je neurotransmiterov noradrenalínu a serotonínu. Výsledkom je patologická zmena myšlienkových procesov a zvýšenie úzkosti. Na druhej strane, porušením dedičných a získaných faktorov môže byť spôsobené neurotransmiterov systémov. V prvom prípade hovoríme o dedičných chýb v génov zodpovedných za syntézu látok obsiahnutých v neurotransmiterov systémov a ovplyvňujú ich fungovanie. V druhom prípade, medzi OCD spúšťacie faktory zahŕňajú rôzne vonkajšie vplyvy a destabilizuje pracovné CNS: chronický stres, akútne psychické trauma, TBI a iné závažné poranenia, infekčné ochorenia (vírusová hepatitída, bozkávanie choroba, osýpky), Chronická somatická patológie (chronický zápal pankreasu, gastroduodenit, pyelonefritída, hypertyreóza).

Možno, obsedantno-kompulzívna porucha je multifaktoriálne patologické stavy, v ktorých je genetická predispozícia realizované pod vplyvom rôznych spúšťa. Bolo konštatované, že vývoj obsedantné neuróze náchylní ľudia so zvýšenou podozrievavosti, zväčšenej starostlivosť o vzhľad svojho konania a čo si o nich okolo, tie nadutý a jeho rubová strana - self-poníženie.

Príznaky a priebeh neurózy

Základom klinickým obrazom obsedantné neuróze predstavujú obsesie - neodolateľné obsesivní myšlienky (zastúpenie, obavy, pochybnosti, impulzy, pamäte), ktoré nefunguje "z hlavy", alebo ignorovať. V rovnakej dobe, pacienti sú veľmi dôležité pre seba a ich stavu. Avšak, aj napriek opakovaným pokusom ju prekonať, nie je úspešná. Spolu s posadnutosťou vzniknúť nutkanie, pomocou ktorého sa pacient snaží redukovať úzkosť, rozptýlenie od dotieravých myšlienok. Niekoľko osôb vykonávať nutkavé úkony skryto alebo psychicky. To je sprevádzané rozptylu a pomalosť pri plnení služobných povinností alebo doma.

Miera príznakov sa môže pohybovať od miernej, majú prakticky žiadny vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť pracovať, aby významná, čo vedie k invalidite. So slabým vyjadrením známeho pacienta s obsedantno-kompulzívnou poruchou nemožno ani odhadnúť, vzhľadom k súčasnému stavu jeho ochorenia, prisudzovať jeho správanie vtipov charakterových čŕt. V závažných prípadoch, pacienti odmietajú vybehol z domu, alebo dokonca zo svojej izby, napríklad aby sa zabránilo infekcii alebo kontaminácii.

Obsedantno-kompulzívna porucha môže nastať v jednej z troch možností: konštantný symptómy pretrvávajú po celé mesiace a years- s relaps-remitujúcou kurzu, ktorý zahŕňa obdobie zhoršenia, často vyvolaná únava, choroba, stres, chorý rodine alebo pracovať obstanovkoy- trvalú progresiou, vyjadrený v komplikáciu kompulzívna syndróm, vznik a zhoršenie zmeny v charaktere a správaní.

Typy obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantné obavy (strach zo zlyhania) - mučivý strach, že to nedopadne dobre vykonať určitú akciu. Napríklad sa dostať von, než sa verejnosť naučila zapamätať báseň, pohlavný styk, spánku. patrí sem erytrophobia - Strach z červenanie pred ostatnými.

Obsedantno pochýb - neistota ohľadom správnosti rôznych akcií. Pacienti, ktorí trpia obsedantno pochybností neustále obávať, či majú zavreté vodu z vodovodu, ak žehlička vypne, ak zadaná adresa správna, v liste, a tak ďalej. N. Tlačil nekontrolovateľné úzkosti, títo pacienti opakovane kontroluje činnosť, niekedy dosiahne bod vyčerpania.

Obsedantno fóbie - majú najširšiu variácie zo strachu chorého s rôznymi chorobami (sifilofobiya, kancerofóbií, infarktofobiya, cardiophobia), Strach z výšok (hypsophobia), uzavreté priestory (klaustrofóbie), A tiež otvorené plochy (agorafóbia) Ak chcete strach o svojich blízkych a bojí prilákať niečiu pozornosť. Bežné u pacientov s OCD fóbiou majú strach z bolesti (algophobia), strach zo smrti (Thanatophobia), strach z hmyzu (Entomophobia).

Obsedantné myšlienky - hard "lezenie" v názve hlavy radu piesní alebo frázy, mená a rôzne myšlienky, opak života zastúpenie pacientov (napr rouhačské myšlienky veriaci pacienta). V niektorých prípadoch je posadnutý sofistikovanosť - prázdne nekonečné úvahy, napríklad o tom, prečo stromy vyrastú ľudí alebo čo by sa stalo, keby tam bolo dvojhlavé krava.

Rušivé spomienky - vznikajú v rozpore s prianím spomienok pacienta niektorých udalostí, ktoré majú, spravidla nepríjemnú charakter. To môže tiež zahŕňať perseveraci (obsedantno zastupovanie) - jasný zvuk alebo vizuálne obrazy (melódie, frázy, obrázky), došlo v minulosti, čo odráža traumatické situácie.

Nutkanie - opakované pohyby proti vôli pacienta. . Napríklad, mžoural očami, olizoval pery, v znení neskorších predpisov za vlasy, grimasy, žmurkanie, poškriabaniu zadnej časti hlavy, permutácie predmetov a pod Niektorí lekári samostatne prideľovať obsesivní túžbu - .. nekontrolovateľné túžbu buď počítať alebo si prečítať, že preskupením slovo, atď do tejto skupiny patria tiež trichiotillomanii (ťahanie za vlasy), dermatillomaniya (škody na majetku, kože) a onychophagia (onychophagia).

diagnostika

Obsedantno-kompulzívna porucha je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, neurologické vyšetrenie dát, psychiatrické vyšetrenie a psychologické testovanie. Existujú prípady, keď postúpenie neurológom alebo psychiatrom, pacienti s psychosomatickými obsesií bezvýsledne liečené gastroenterológ, internista alebo kardiológ o somatické patológie.

Dôležité pre stanovenie diagnózy OCD sa objavujú každý deň obsesie a / alebo nutkanie, ktoré zaberajú aspoň 1 hodinu denne a porušujú obvyklé pre život pacienta. Posúdiť stav pacienta môže byť pomocou stupnice Yale-Brown, psychologickú štúdiu o osobnosti, patopsihologicheskogo testovanie. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch, psychiatri dať pacientov s diagnózou OCD schizofrénie, čo znamená zlú liečbu, čo vedie k postupnému posunu vo forme neurózy.

Vyšetrenie neurológom možno identifikovať hyperhidróza palmu, príznaky autonómnej dysfunkcie, tras prsty natiahnuté ruky, symetrické zvýšenie šľachových reflexov. Pre podozrenie na mozgovú patológiu organického pôvodu (intracerebrálne nádory, encefalitída, arachnoiditis, mozgovej aneuryzma) Zobrazuje MRI, MSCT a CT mozgu.

liečba

Účinne liečiť obsedantno-kompulzívna porucha, je možné len pomocou nasledujúcich zásad individuálneho a integrovaného prístupu k liečbe. Výhodne je kombinácia liečiv a psychoterapeutickej liečby, hypnózy.

Medikamentózna liečba je založená na použití antidepresív (imipramínu, amitriptylínu, Anafranil, Deprimo). Najlepšie výsledky poskytuje lieky tretej generácie, ktorých činnosť je, že inhibujú spätné vychytávanie serotonínu (citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín). S prevahou úzkostných predpísaná sedatíva (diazepam, klonazepam), v chronickej - atypických psychotropnými látkami (kvetiapínom). Farmakoterapia závažných prípadoch obsedantno-kompulzívnej poruchy sa vykonáva v psychiatrickej liečebni.

Metód psychoterapie sa osvedčil pri liečbe liečby OCD kognitovno-behaviorálna. Podľa jej terapeut najprv identifikuje obsesie a fóbie existujúceho pacienta, a potom dáva mu závod prekonali svoju úzkosť tým, že sa s ním tvárou v tvár. Rozšírená metóda expozície, keď pacient je pod dohľadom terapeuta je konfrontovaný s alarmujúce svoju situáciu, aby sa ubezpečil, že nič zlé budú nasledovať. Napríklad pacient s strach z verejných baktérie, ktoré neustále umýva ruky, nepredpisuje, aby si umývali ruky, aby sa zabezpečilo, že sa to nestane akejkoľvek choroby.

Súčasťou komplexnej terapia môže byť metóda "prestať myslieť" sa skladá z 5 krokov. Prvým krokom je stanovenie zoznamu obsesií a psychoterapeutickej práce na každom z nich. Krok 2 je vycvičiť schopnosť posadnutosti pacienta dôjsť pri prechode na niektoré pozitívne myšlienky (spomenúť na svoje obľúbené skladby alebo si predstaviť krásnu krajinu). V kroku 3 sa pacient učí dodaný hlasný príkaz "STOP" pre zastavenie naplyvanie obessii. To isté, ale hovorí: "stop" len mentálne - krok úloha 4. Posledným krokom je schopnosť pracovať dostatočne pacienta nájsť pozitíva v vznikajúce negatívne rušivé. Napríklad, keď strach z utopenia predstaviť sami seba vestu v blízkosti lode.

Na rozdiel od týchto ďalších techník použiteľných individuálna psychoterapia, autogénny tréning, hypnózy liečba. Detské skazkoterapiya efektívne hernej techniky.

Použitie techniky psychoanalýzy v liečbe obsedantno-kompulzívna porucha je obmedzená, pretože môžu vyvolať záblesk strachu a úzkosti, mať sexuálny konotácie, a v mnohých prípadoch, obsedantno-kompulzívna porucha má sexy prízvuk.

Predikcia a prevencia

Úplné uzdravenie je zriedka pozorovaná. Adekvátne psychoterapie a lieky podpora výrazne znižuje prejavy neurózy a zlepšiť kvalitu života pacienta. Za nepriaznivých podmienok okolitého prostredia (stres, ťažkej chorobe, práca nadčas), obsedantno-kompulzívna porucha sa môže opakovať. Avšak, vo väčšine prípadov po 35-40 rokoch došlo k miernemu vyhladenie príznakov. V závažných prípadoch obsedantno-kompulzívnej poruchy ovplyvňuje schopnosť pacienta do práce, možnosť tretia skupina postihnutia.

Vzhľadom k tomu, osobnostné rysy, ktoré predurčujú k rozvoju OCD, je potrebné poznamenať, že dobrá prevencia jej vývoja bude viac než len obyčajnú postoj k sebe a vašim potrebám, život v prospech iných osôb.