Bozkávanie choroba

bozkávanie choroba (Inak známy ako benígna limfoblastozom, Filatov choroby) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým rysom ochorenia je výskyt krviniek charakteristických - atypické mononukleárnych buniek.

Charakteristika patogénu

Infekčná mononukleóza spôsobená Epstein-Barrovej vírus (DNA obsahujúci druh lymfokryptovírusu vírusu). Vírus patrí do čeľade herpesvirus, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus násobí najmä v B-lymfocyty), a stimuluje jeho rast.

Okrem infekčná mononukleóza, vírus Epstein-Barrovej príčin Burkittov lymfóm a nosohltanu karcinóm.

Nádrž a zdrojom nákazy je chorý človek alebo nositeľom infekcie.

Izolácia vírusu dochádza k chorým ľuďom, pretože v posledných dňoch inkubácie, a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa prenáša slinami. V 15-25% zdravých osôb s pozitívnym testom na špecifické protilátky patogénov zistených v výtery z orofaryngu.

Mechanizmus prenosu vírusu, Epstein-Barrovej vírus - aerosólu, výhodné prenosová cesta - vo vzduchu, môže byť realizované kontaktom (bozkávanie, pohlavie, špinavé ruky, riad, potrieb pre domácnosť). Okrem toho, že vírus môže byť prenášaný prostredníctvom krvnej transfúzie a tehotenských z matky na dieťa.

Ľudia majú prirodzenú vysokú náchylnosť k infekcii, ale rozvinúť infekcie s výhodou ľahký a vymazal klinickej formy. Menšie výskyt u detí do jedného roka naznačujú, že vrodené pasívne imunity. Ťažký priebeh a zovšeobecnenie infekcie prispieva k imunity.

Šírenie infekcie - rozšírený, sezónnosť nie je nájdený, existuje zvýšený výskyt v období dospievania (14-16 rokov chlapcov a dievčat vo veku 16-18 rokov). Výskyt Po veku 40 rokov je veľmi zriedkavé, s výnimkou HIV-infikovaných Osoba, ktorá sa môže vyvinúť prejav latentného existujúce infekcie v akomkoľvek veku.

V prípade vírusovej infekcie v ranom detstve ochorení je podľa typu akútne respiračné infekcie, vo vyššom veku - bez výraznými príznakmi. U dospelých, klinický priebeh ochorenia je takmer nie je pozorovaný, pretože je tvorený väčšinou na 30-35 rokov v špecifickej imunity.

Patogenéza infekčnej mononukleózy

vírus Epstein-Barrovej sa inhaluje ľuďmi a ovplyvňuje bunky hornej epitelu dýchacích ciest, ústnej časti hltanu (prispieva k rozvoju mierneho zápalu sliznice), tam budiaceho prúdu lymfatických postráda regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfadenitída. Po injekcii do krvi vírusu sa zavádza do B-lymfocytov, ktoré začína aktívne replikácie. Porážka B lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií, kmeň patologické bunky. Z krvného riečišťa patogén sa šíri po celom tele. Vzhľadom na to, že zavedenie vírusu dochádza v bunkách imunitného systému a významnú úlohu v patogenéze imunitných procesov hrať, choroby pripisuje súvisiace s AIDS.

vírus Epstein-Barrovej pretrváva v tele po celý život, pravidelne je aktivovaný na pozadí všeobecného zníženie imunity.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa pohybuje v širokom rozmedzí, od 5 dní až šesť týždňov. Niekedy to môže byť označené nešpecifickú prodromálnom javov (únava, nevoľnosť, prechladnutie príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zvyšovaniu symptómov, zvyšuje malátnosť, sa teplota zvýši na subfebrile Hodnoty označené zdurenie nosovej sliznice, bolesť v krku. Na vyšetrenie odhalilo hyperémia orofaryngeálnej sliznice, môže byť zvýšená mandlí.

V prípade akútneho vzplanutia choroby sa vyvíja horúčka, zimnica, zvýšené potenie, pozorované príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesť hlavy), Pacienti sa sťažujú na bolesti v krku pri prehĺtaní.

Horúčka môže pretrvávať po dobu niekoľkých dní až mesiac, počas (typ horúčka) môže získať inak.

O týždeň neskôr sa choroba zvyčajne postupuje vo výške fáz: prejavuje všetky základné klinické príznaky (celková intoxikácie, bolenie hrdla, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta je obvykle horšia (zhoršené príznaky intoxikácie) krku charakteristický obrazec nachladnutie, nekrotizujúcej, membranózna alebo folikulárna tonzilitídy: intenzívny hyperémia mandle slizníc, žltá, sypkých útoky (niekedy typ záškrt). Hyperémia a zrnitosť zadnej steny hltanu, folikulárnej hyperplázia, slizničné krvácanie sú možné.

V prvých dňoch choroby dochádza poliadenopatiya. Zdurenie lymfatických uzlín možno nájsť v takmer každom k dispozícii pohmat študijnej skupiny, najčastejšie postihuje tylový, zadnesheynye a podčeľustných uzly. Na dotyk lymfatických uzlín sú husté, mobilné, bezbolestný (alebo bolestivá je slabý). Niekedy môže byť mierny opuch okolitého tkaniva.

Uprostred ochorenia u väčšiny pacientov vyvinúť Bantu syndróm - pečene a sleziny sú zväčšené, žltosti môže prejaviť beľmo, koža, poruchy trávenia, tmavý moč.

V niektorých prípadoch existujú makulopapulárna vyrážka rôznych lokalizácií. Vyrážka Stručne povedané, nie je sprevádzané subjektívnych pocitov (svrbenie, pálenie) a nezanecháva za akýchkoľvek zvyškových účinkov.

Uprostred ochorenie zvyčajne trvá asi 2-3 týždeň, po ktorom nasleduje postupné sadanie klinických príznakov a obdobie rekonvalescencie. Telesná teplota sa vrátila k normálu, príznaky anginy pectoris zmiznú, pečeň a slezina sa vrátil k normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch, po dobu niekoľkých týždňov môže pretrvávať značenie lymfadenopatiou a nízkou horúčku.

Infekčná mononukleóza môžu získať chronický recidivujúce priebeh, pričom dĺžka zväčší ochorení až pätnásť rokov alebo viac.

Pre mononukleózy u dospelých je zvyčajne postupný s prodromálnom obdobia a na závažnosti klinických príznakov. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia, a hyperplázia mandlí je slabá, ale častejšie príznaky spojené s poruchami funkcie pečene (žltačka, zažívacie ťažkosti).

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa rozsiahlu štúdiu o krviniek kompozície.

Všeobecný Analýza ukazuje mierny leukocytóza s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnej neutropénia, leukocytov posun vľavo.

V krvi, sú veľké bunky rôznych tvarov s širokým bazofilné cytoplazmy - atypické mononukleárnych buniek. Na diagnostiku mononukleózy výrazne zvýšiť hladinu týchto buniek na 10-12%, často ich množstvo vyššie ako 80% z celkového počtu bielych krviniek.

Štúdium krvných mononukleárnych buniek v počiatkoch nemusí byť k dispozícii, čo však nevylučuje diagnózu. Niekedy je tvorba týchto buniek môže trvať 2-3 týždne.

Krvný obraz zvyčajne postupne vracia k normálu v období rekonvalescencie, atypický mononukleárny často pretrvávajú.

Špecifická virologická diagnostika sa neuplatňuje na základe zložitosti a iracionality, aj keď je možné izolovať vírus v praní orofaryngu a identifikovať jeho DNA pomocou PCR.

K dispozícii sú sérologické metódy diagnostiky: protilátky proti antigénom VCA- Epstein-Barrovej. Sérum imunoglobulín typu M často určuje aj počas inkubácie, a výška ochorenia pozorované u všetkých pacientov a nie skôr zmizne 2-3 dni po zotavení. Detekcia protilátok je dostatočná diagnostickým kritériom infekčnej mononukleózy. Po prenosu infekcie v krvi sú špecifické pre imunoglobulín G, zostávajúce život.

U pacientov s infekčnej mononukleózy (alebo osoby s podozrením na infekciu) sú vystavené trikrát (prvýkrát - v období akútnej infekcie, a v intervale troch mesiacov - dvakrát), sérologický test na detekciu infekcie HIV, pretože, keď sa môže tiež označiť prítomnosť mononukleárny bunky v krvi.

Pre diferenciálnu diagnostiku angíny v infekčnej mononukleózy angínou Iné etiológie by konzultovať s ORL a drží pharyngoscope.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú prevažne spojené s rozvojom spojené sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokoková lézie). sa môžu vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcie horných dýchacích ciest, zväčšenej mandle. U detí môže byť ťažké zápal pečene, niekedy (zriedka), vytvorený bilaterálne intersticiálna infiltráciu pľúc. Označovaný tiež ako vzácne komplikácie trombocytopénia, pererastyazhka púzdra sleziny môže spôsobiť prasknutie sleziny.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza mierne a mierne prúdenie liečiť ambulantne, pokoj na lôžku sa odporúča v prípade ťažkej intoxikácie, ťažkú ​​horúčkou. Keď sa odohráva známky abnormálne funkcie pečene, pridelený diétu №5 podľa Pevsner.

Kauzálna liečba v súčasnosti chýba, zložité udalosti zahŕňajú ukázané detoxikáciu, desensibilizatsionnuyu, regeneračné terapiu a symptomatických agens v závislosti na dostupných klinikách.

Ťažká hypertoxic, asfyxia ohrozenia s priečnym upnutia hrtanu hyperplastických mandlí sú indikáciou pre krátkodobé účely prednizolónu.

Antibiotická liečba je indikovaná pre nekrotických procesov v hrdle tak, aby sa potlačilo miestnu bakteriálnu flóru a prevencia sekundárne bakteriálne infekcie, rovnako ako v prípade existujúcich komplikácií (sekundárne pneumónia a kol.). Vzhľadom k tomu, výber podávaných liekov penicilíny, ampicilín, oxacilín, tetracyklínových antibiotík. Sulfáty lieky a levomitsitin kontraindikované vzhľadom k bočnej-inhibičný účinok na hematopoetického systému.

ruptúra ​​sleziny Znamená to pre núdzové splenektómia.

Prognóza infekčnej mononukleózy

Nekomplikované infekčnej mononukleózy má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré to môže zhoršiť, u tohto ochorenia sa vyskytujú zriedka. Existujúce reziduálne účinky v krvi je dôvodom pre dispenzárnej sledovanie po dobu 6-12 mesiacov.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie incidencie infekčnej mononukleózy sú podobné tým z akútnej respiračnej infekcie, prevencia nešpecifických jednotlivých opatrení je zvýšiť imunitný systém ako prostriedok všeobecných zdravotných opatrení a s použitím mäkkých imunoregulátory a adaptogénov v neprítomnosti kontraindikácií.

Špecifická prevencia (očkovanie), nie je určený pre mononukleózy.

naliehavé opatrenia na prevenciu sa vo vzťahu k deťom, ku komunikácii s pacientom, je vymenovať špecifický imunoglobulín.

Pri vypuknutí choroby sa vykonáva dôkladné Aj mokré čistenie, osobné veci sú vystavené dezinfekciu.