Prietrž linea albumu

Prietrž linea albumu

Štruktúra rôznych typov brušnej steny kýl predné vyskytujúcich sa v prevádzkovej Gastroenterology, podiel bielej línii brucha defektu majú od 3 do 12% všetkých prípadov. Linea albumu prietrže sú častejšie u mužov vo veku 20-30 rokov, u detí sú extrémne zriedkavé, len 0,8% prípadov. 

Linea albumu (linea alba) vytvorená tesne vedľa seba vláknitých zväzkov vlákien aponeurózy priame brušné svaly. Rozširuje ako plochý pás šľachy zahustený strednej čiare na bruchu od xiphoid procesu hrudnej kosti cez pupka do lonovej. Šírka biele línia brucha je normálne, je rovná 1-2,5 cm pod pupkom sa zužuje na 0,2-0,3 cm.

Prietrž biela línia brucha je tvorená divergenciou nosníkov a väzivové tkanivá výstupkom cez defekt peritonea a vnútorných orgánov - črevné slučky a omentum. Pri tvorbe prietrž linea albumu divergencia šliach vlákien môže dosiahnuť 10 až 12 cm prietržové kruh môže mať kruhový, oválny alebo kosodĺžnik tvar, sú často pomerne úzke. - 5-6 cm, čím sa zvyšuje riziko porušenia prietrže.

Príčiny prietrže linea albumu

Dôvodom pre vytvorenie prietrže je vrodené alebo získané anatomický slabosť spojivových vlákien linea albumu, ktorý je sprevádzaný jeho stenčenie, rozšírenie, výskyt pozdĺžnymi otvormi a amyláza (divergencie) usmerňovaču. U detí, príčinou vytvorenia prietrž linea albumu aponeurózou pôsobí fyziologické nedostatočný rozvoj.

Faktory, ktoré vedú k oslabeniu bielej línii brucha spojivového tkaniva, môže genetickú predispozíciu, obezita, abdominálna trauma, jazvy po operácii. Provokovať vznik prietrže biela čiara na bruchu môže byť tiež situácie spojené s prudkým nárastom vnútrobrušného tlaku - fyzickej námahe, tehotenstvo, upchatý práce, zápcha, ascites- suchý kašeľ pri chronická bronchitída, čierny kašeľ a ďalšie bronchopulmonálna zabolevaniyah- ťažkosti s močením na uretrálne zúženie, prostaty adenóm- dlhotrvajúceho plače a kričí u malých detí.

Formatívne štádia prietrže biela čiara brucha

Vo svojom vývoj prietrže linea albumu rozširuje krok Preperitoneální Lipóm, v počiatočnej fáze a poslednej fáze tvarovania.

V prvej fáze prostredníctvom štrbinového defektom šľachových vlákien ukončí Preperitoneální vlákna pre vytvorenie Preperitoneální Lipóm. V je vytvorená počiatočnej fáze kýlního vaku, ktorého obsah je súčasťou časti žľazy alebo tenkého čreva. V kroku okolo všetkých prítomných zložiek prietrž ochorenie - za prietržové kruh, prietržové vaku s prietržové obsahom, ktoré môžu zahŕňať žľazy, tenkého čreva slučky pečeňové pupočnej zväzku priečneho tračníka, žalúdočnej steny. V poslednom kroku tvárnenia prietrže linea alba dobre sa stanoví vizuálne a palpáciou.

Linea albumu prietrž zriedka dosiahne väčšie veľkosti, v niektorých prípadoch je tento proces zastavený vo fáze preperitoneální lipomy: výstupok nevyčnieva nad biela čiara je skrytý a nebude ďalej pokročila.

• nadpupochnye (nadbrušku, intrasternální) - sú vytvorené nad pupkom, sú najčastejšie (80%)
• pupočnej (periomphalic) - sa nachádza v blízkosti pupočnej prstenca (1%)
• podpupochnye (hypogastric) - sú pod pupkom (9%)

Najbežnejším prietrž linea albumu sú osamelé, zriedka - množné číslo, sú umiestnené nad sebou.

Symptómy prietrž linea albumu

V niektorých prípadoch môže prietrž biela čiara brucha neprejavuje a našiel náhodou. Prvým a hlavným rysom tohto ochorenia je zvyčajne slúži bolestivé vydutie pozdĺž linea albumu.

Bolestivosť sa zvyšuje tvorba po jedle, pri cvičení, iné situácie zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Vylepšenia bolesť môže prispieť k ťažné omentum pripevnený k prietrže vaku, pobrušnice tlak na nervov alebo dočasné prietrž uväznenie. Bolesť prietrž biela čiara na bruchu môže byť sprevádzaná žiarením v pravom hornom kvadrante, rameno, dolnej časti chrbta. Po uvoľnení namáhanie prietržové výstupok a bolesť môže zmiznúť. Často prietrž linea albumu označené dyspepsii: nevoľnosť, pálenie záhy, grganie.

Nárazové dochádza pri náhlej stlačení prvkov prietržové obsahu do prietrže brány. V tomto prípade sú ostré, rýchlo rastúce bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, oneskorené stoličku a plynu, krv v stolici, pľúc nevpravlyaemost kýlu rúk lisovanie v polohe na chrbte.

Diagnóza prietrž linea albumu

Starostlivé fyzikálne vyšetrenie odhalí prietrže bielu čiaru brucha bez výraznejších problémov. Pohmat určená hustý bolestivé výčnelok oválny alebo guľatý tvar s priemerom od 1 do 12 cm, ktorá sa nachádza pozdĺž linea albumu. Herniácie jasnejšie tvarovaný cez brušnú stenu pri naklonení trup späť, pretože je spojená s napätím bielej línie. Kedy možno bez prietrž linea albumu palpated štrbinou prietržové. S počúvaním auscultated hrmenie nad prietrže ulici.

K objasneniu anatomické štruktúry zapojené do prietrže postupu, žalúdok sa vykonáva röntgen s bárnatého, tvorí gastroskopia (Ezofagogastroduodenoskopie), ultrazvuk, herniácie MDCT na bruchu. V niektorých prípadoch vykonali herniography - rentenokontrastnoe študijné prietrže.

Diferenciálna diagnostika prietrže biela čiara brucha sa vykonáva žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, zápal pankreasu, cholecystitída.

Liečba prietrže linea albumu

Konzervatívna liečba prietrž linea albumu suschestvuet- nie vo všetkých prípadoch, chirurgia je indikovaná. Počas operácie je vybraná a prietržové vak sa otvorí a jej obsah sa vyšetrí obvykle odstrániť časť žľazy.

Charakteristickým rysom prietrž chirurgie linea albumu je potrebné k povinnému eliminácii diastáza grécki. V závislosti na typoch chirurgickej liečby na kýl linea albumu môžu byť použité plastové miestnej tkaniva (napätie), alebo syntetické protéz (nenatyazhnaya).

Prietrže z miestnych tkaniny zahŕňa šitie defektu linea albumu kontinuálne alebo kabelku-reťazec stehy žine držanie plastové obloženie prešitím ponecháva vo forme dublication. Plastové miestnej tkaniva často (v 20-40% prípadov), nasleduje opakujúce sa prietrže bielu líniu brucha.

Výhodnejšie spôsob je eliminovať používanie aponeurózou defekt v prietrže ok protéz. V závislosti na umiestnení ok protézy vzhľadom k aponeurózou nasledujúce typy vytiahnuť hernioplastics: Onlay ( «mesh» umiestnený nad aponeurózou), vkladacia ( «mesh» usadený medzi listami aponeurózou), SUBLAY (pletivo protézy sú vnesené pod aponeurózou) a vnútrobrušného (protéza set vnútri dutiny brušnej). Pravdepodobnosť recidívy po oprave operácii prietrže použitie protetickej sieťky je extrémne malý.

V prípade porušenia brušnej biela čiara operácií prietrže sa vykonáva v mimoriadnych situáciách a môže zahŕňať veľké množstvo resekcia.

Predikcia a prevencia prietrže linea albumu

Včasné a racionálne liečbu prietrže biela čiara na bruchu priaznivú prognózou. Pravdepodobnosť opakovanie prietrže je daná spôsobom prietrže a spôsob života, ktorý priľne k pacientovi po operácii.

Aby sa zabránilo vzniku prietrže biela čiara brucha sa odporúča cvičiť brušné svaly, jesť správne, vyhnúť zápche, udržiavať stabilnú telesnú hmotnosť počas tehotenstva nosiť obväz, že nevznesie neprimeraný závažnosti.