Parasomnia

Skoršie parasomnia považované za priamo súvisiace s obsahom snov, a týka odboru psychiatrie. V poslednej dobe sa v súvislosti s vydaním fázou spánku a určitým úspechom v štúdiu neurochemie základnou myšlienkou bolo, že takáto poruchy spánku Sú výsledkom mozgových funkčných porúch regulácie spánku. Rozlíšiť REM (FBS) a pomalé fázy (FMS) spánku. Má sa za to, že základom Parasomnie je zavedenie zložiek jednej spánkovej fázy do druhej. Závislosť na fázami spánku ako základ pre klasifikáciu parasomnia používané v klinickej neurológii od roku 2005. Podľa jej porúch uvoľňovanie vzrušenie, parasomnia spojené s FBC a ďalších Parasomnie.

V niektorých prípadoch, parasomnia neporušujú sociálnu adaptáciu pacienta a nevyžadujú liečbu. Avšak, oni často vedú k nespavosť alebo hypersomnie, Môžu byť sprevádzané nebezpečného správania voči ostatným a voči sebe. Okrem toho, parasomnia môžu mať sekundárne charakter a je príznakom rôznych psychiatrických, neurologických a somatických ochorení.

poruchy prebudenie

Nočný des - epizódy noci plače, sprevádzané prejavy správania, ktoré zodpovedajú intenzívny strach. Výskyt vrcholu u detí vo veku od 4 do 12 rokov, dospelí medzi - v tretej dekáde života. deti s epilepsie pozorovalo u 2 krát pravdepodobnejšie, než je priemer v populácii. Počas záchvatu muž náhle posadí v posteli a plače. Jeho oči sú otvorené, ale nekontakten. Výrazný mydriáza, tachykardia, hyperhidróza, tachypnoe, svalové hypertónia. Útok end prechod do režimu spánku alebo prebudení s nejakým dezorientáciou. Je príznačné jeho plnej amnezirovanie. V niektorých prípadoch, nočný des epizóda je sprevádzaná agresívnym správaním. Polysomnografia ukazuje výskyt záchvatov v priebehu delta spánku, EEG neodhalí epi-číslic. Pre ľudí s týmto druhom Parasomnie typicky prítomnosti fázy pomalého bdelého nešpecifické bilaterálne synchrónne činnosť.

námesačnosť (námesačnosť, námesačnosť) - parasomnia vyznačujúci sa vyskytujúce sa v kľudovom bezvedomí komplexnej motorickej aktivity. Najčastejšie sa vyskytuje u 4-12 rokov, ktoré sa v súvislosti s nezrelosťou mozgovej regulácie SLEEP- dospelými - občas po silným nárazom alebo pozitívnych globálnych životných udalostí. Počas útoku námesačnosť pacientov môže vykonávať jednoduché akcie (nahmatať vlastné oblečenie a šúchal si oči), sedí na posteli alebo vstať, chodiť, môže maľovať, hrať na klavír, ísť von. V rovnakej dobe, keď sú "chýbajúce" druhov bezkontaktné, nevedomý nebezpečenstvo, a ktorá by mohla ohroziť ostatné alebo sami. nie vždy prebudiť človeka počas námesačnosti je možné, ak sa to podarí, mohlo by to vyvolať oživenie v jeho záchvat paniky. Epizódy námesačnosť dôjsť počas REM spánku. Môže mať variative EEG obrázok Flash-delta aktivitu, monotónna alfa rytmus, nízka amplitúda bilaterálne synchrónne theta rytmus.

Sleepy intoxikácie (prebudenie z zmätku). Tento typ Parasomnie často spájaná s nočnými mory, námesačnosť a nočné enurezom- častejšie u dlhých a hlbokých spiace deti. Typicky predĺženie doby prepravy je spánok-prebúdzania. Zmätok letargia po prebudení je znázornené, čo je časové a priestorové dezorientácia. Diel také parasomnia pokračuje so zníženou motorickú aktivitu, ale môžu byť sprevádzané automatizmu, agresívne a / alebo nevhodné správanie. Doba trvania ospalosť intoxikácie sa pohybuje od 1-2 minút až jednu hodinu. Po chvíli prichádza amnéziu pre udalostí, ktoré nastali počas epizód Parasomnie. Polysomnografia definuje začiatok fázy pomalého paroxyzmálna spánku, EEG - slabo výrazný difúzna alfa rytmu alebo pravidelnú delta aktivitu.

Parasomnie spojené s FBC

Spánková obrna - ktorá trvá niekoľko minút epizóde nemožnosť spáchať dobrovoľnú pohyby, pri zachovaní normálnej dýchacie exkurzie funkcie hrudníka a okulomotorického. Tam čas ponorenia spánku alebo vyliatia produktu. Sprevádza pocit úzkosti a strachu. Opakujúce sa záchvaty tohto typu Parasomnie boli pozorované u asi 5-6% ľudí je popísaných niekoľko rodinných prípadov. Pri vykonávaní polysomnografiou špecifické zmeny chýba. Parasomnie spojené s FBC, je potrebné odlíšiť od narkolepsie, katalepsia, psychogénne paralýzu, atonické epipristupov, gipokaliemicheskogo paralýza ranné miestneho ochromenie kvôli kompresiu periférnych nervov počas spánku.

Nightmares - zložitá a zdĺhavá báječný sen ohrozujúce. Dominujú deti. Môže dôjsť v pozadí alkoholizmus, barbitalism, zneužívanie metylfenidátu alebo amfetamín- Pri príjme Psychostimulanciá lekárske účely. Desivé zvyšuje zložka nočné mory sa v priebehu času. Spravidla emočne-afektívnej reakcie strachu v kombinácii s niektorými vegetatívny príznakmi (nadmerné potenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, a ďalšie.). Charakteristickým rysom tohto typu Parasomnie zahŕňajú: rýchleho obnovenia plného jasnosti vedomia a prebudenie výraznou spomienku obsahu nočné mory. Polysomnografia ukazuje výskyt útok v REM spánku období, čo nám umožňuje rozlíšiť nočné mory z Parasomnie ako nočné mory, dôjsť počas REM spánku.

Spojená s poruchami správania FBS - dochádza v priebehu spánku REM komplexné pohybovej aktivity, je úzko spojená s sníva. Častejšia u mužov. Motorová javy v rozmedzí od jednoduchého (napr pohyb iba jednou rukou) až po veľmi zložité motor pôsobí zahŕňajúce snogovoreniem krikami- alebo v niektorých prípadoch podobajú námesačnosť. Približne 60% tohto typu Parasomnie obsahovať idiopatickej prípady pozorované najmä u ľudí starších ako 60 rokov. Symptomatické (sekundárne) epizódy poruchy správania v priebehu FBS nájdenej u demencie, chronická mozgová ischémia, subarachnoidálne krvácanie, vnútrolebečné nádory, Olivo-Ponto-cerebelárne degenerácie.

Ostatné parasomnia

ospalý pomočovanie - pochádzajúce z nedobrovoľného močenie spánku. Parasomnie možno charakterizovať sporadických epizódami nočné enurézy v týždni alebo nočnej nedobrovoľné močenie. To sa vyskytuje prevažne u detí, a so zvyšujúcim sa vekom výskyt pádov. Napríklad medzi deti od 4 rokov a noc inkontinencia moču pozorovalo u 30 detí zo 100, a vo veku 12 rokov - v jedinej 3. To je spojené s postupným zrenie regulačných mechanizmov ako spánku a nočné močenie. Bolo konštatované, že táto má rozdielne regulačné mechanizmy ako denné močenie, a je úzko spojený s reguláciou spánku. Polysomnografia detekuje výskyt ospalosti pomočovanie pri prechode z MBF do PBS, ktorý predchádza výboj delta vlny s vysokou amplitúdou, sprevádzané zrýchlenie dýchania a srdcovej frekvencie, ako aj motorickej aktivity počas spánku. Sekundárne nočné pomočovanie, sa obvykle vyvíja po niekoľkých rokoch po podobných epizód Parasomnie v ranom detstve. To je príznakom niektorých urologických chorôb (zápal močového mechúra, uretritída) kosáčiková anémia, cukrovka.

Poruchy príjmu potravy spojené so spánkom - v bezvedomí opakované epizódy pitnej vody a príjem potravy vznikajúce pri nočnom prebudení. 65-80% pacientov tvoria ženy. Spravidla dochádza parasomnia s poruchami príjmu potravy na pozadí vleklé depresie- možné encefalitída, zápal pečene, počas obdobia odmietnutie fajčenie, ukončenie užívania drog alebo alkoholu, ak existujú závislosti. Typicky Parasomnie epizódy sa vyskytujú v stave neúplné volaní, čiastočne alebo úplne amneziruyutsya. Počas záchvatu môže byť jeden nepárne kombinácie produktov a dokonca aj toxických látok (napríklad spotrebné chémia), môžu poškodiť pacienta pre prijímanie nože a horieť. Taká môže viesť k Parasomnie anorexia, zvýšený obsah cholesterolu v krvi, vývoj obezita, alergie a problémy s tráviacim traktom (zápal žalúdka, žalúdočný vred, akútny zápal pankreasu).

Disociatívne poruchy súvisiace so spánkom - emočné a behaviorálne psychogénne reakcie vyskytujúce sa pred spaním alebo bezprostredne po prechode na bdelosť. Tam boli obeťami násilia a predstavujú prípad rekonštrukcie násilia. Sprevádzaný automatizmu a zmätený stav mysle. Posledný zo minút až 1 hodinu. Obvykle úplne amneziruyutsya.

Nočné vzdychá - sériové dostatočne hlasné zvuky zo strany pacienta počas spánku. Dôvody pre toto nie sú doteraz definované parasomnia. Doba trvania cyklu sa môže pohybovať od 1 minúty do hodín noc môže byť niekoľko takých série. Zvláštnosťou je zachovanie tichých stonanie mimiky, končiť série stonanie "bučanie" alebo povzdychom, žiadne sťažnosti na poruchy spánku.

Syndróm "explodujúcej hlavy" - pocit ostrého hluku pripomínajúce "explózii" v popise pacientov alebo "hlasný tresk", ktorý "pochádza priamo z hlavy." Epizódy Parasomnie vyskytujú pred zaspaním alebo počas nočných prebudení. Dôvody nie sú stanovené. Je známe, že takéto záchvaty boli pozorované u zdravých jedincov po silnom strese alebo prepracovanie.

By Parasomnie tiež zahŕňať bruxizmus, nočné kŕče, halucinácie súvisiace so spánkom, paroxyzmálna nočná dystónia, syndrómu nepokojných nôh, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria a kol.

diagnóza Parasomnie

Diagnostický vyhľadávania s Parasomnie vykonala spoločne s neurológom a spánku. Je určený ako pri diagnóze a pri identifikácii povahy sekundárnych Parasomnie, a za ním so základným ochorením. Tá je nesmierne dôležité u dospelých pacientov, t. K. Je to, že majú vo väčšine prípadov, parasomnia je sekundárna.

Primárne diagnostická metóda vykonáva polysomnografiou s video monitorovaní. Polysomnografia umožňuje vybrať fázy spánku, analyzovať ich cez odhaliť zlyhanie pri zmene fázy. Prieskum zaznamenaných dát na mozgovú činnosť, stav kardiovaskulárne a respiračné systémové udržiavaná cez noc pulzný oxymetria a capnography. Priemyselná kamera umožňuje sledovať emocionálne a afektívne reakcie a motorické javy. Z hľadiska difdiagnostiki parasomnia s epilepsiou môže ďalej vykonávaná denne EEG a monitorovanie EEG s provokačných testov, ktorých výsledky konzultácie epileptologa priradené.

V diagnostike Parasomnie u dospelých sa vylúčili mozgovú organickej patológie odporúča CT alebo MRI mozgu, ultrasonografia extrakraniálnych ciev a transkraniálna dopplerovskej ultrazvuku. Vyhodnotenie psycho-emočných charakteristík pacienta sa vykonáva psychologické testy, štúdie o štruktúre osobnosti, neuropsychologické vyšetrenie. Ak máte podozrenie na výskyt Parasomnie v pozadí duševnej choroby je menovaný konzultácia psychiater.

liečba parasomnia

V prípadoch, keď parasomnia nie sú opatrené negatívny dopad na každodenný život pacienta, to nevyžaduje liečbu. V iných prípadoch, v závislosti od základnej príčinu a charakteristík Parasomnie, prítomnosť liečby chorobného sa vykonáva neurológom, psychológom, psychiatrom alebo kolégiového úsilie.

Nemenej dôležité je stanovenie správneho "rituálu" ísť spať a dodržiavanie hygieny spánku. Deti prax t. N. "Programmable prebudenie" - po dobu 15-20 minút pred časom, kedy epizóda zvyčajne dochádza parasomnia, dieťa hore, a potom dal do postele znova. Keď pacienti špeciálne nočné pomočovanie nahor, a tak išli na záchod. Ak epizódy Parasomnie spojená s aktívnymi motorových aktov prijme opatrenia na ochranu pacienta počas spánku. Napríklad, vyčistiť miestnosť ostré a rozbitné predmety, zatvoriť okná.

Medzi liečbe non-drog sú hlavné psychologické poradenstvo, kognitívno behaviorálna terapia, psychoanalýza, psychoanalytická psychoterapie. Aplikovať reflexná terapia, elektrický, liečbu sedatív poplatkov fitovanny. Pri farmakoterapiu parasomnia hrá kľúčovú úlohu, lieky na GABA-ergný účinkov, tj. E. brzdný účinok potenciátor GABA v CNS. Tie zahŕňajú benzodiazepíny:. Klonazepam, lorazepam, diazepam, Gidazepam atď Podľa údaje o možnom použití sedatív (koreňa valeriány lekárskej, motherwort, pivonka tinktúrou sedasen, Perzie), antidepresíva (imipramín, imipramín) a anxiolytiká (meprobamát, benactyzin, hydroxyzín) , Pri liečbe Parasomnie u detí, ktoré používajú nootropic drogy k urýchleniu dozrievania regulačných mechanizmov spánku.