Nádory hrubého čreva

Nádory hrubého čreva - je benígne alebo malígne nádory rôznej etiológie, ktoré sa vyvinú z epitelové alebo iného tkaniva steny hrubého čreva a môžu mať vplyv na niektorý z jeho oddelenia. Benígne nádory sú spoločné, podľa rôznych odhadov, ktoré sa vyskytujú u 16-40% populácie. V mnohých prípadoch, benígna proces stáva rakovinové v priebehu času. Rakovinové nádory hrubého čreva je na treťom mieste okrem iného malígnych ochorení tráviaceho systému (po rakovina žalúdka a nádory pažeráka). Zo všetkých rakoviny patológia zhubný nádor hrubého čreva frekvencie na druhom mieste na rakovina pľúc, rakoviny v žalúdku a rakovina prsníka. Podľa štatistík, vo Veľkej Británii od tohto ochorenia zomrie každý rok asi 16 000 tisíc pacientov, av Spojených štátoch - 50 000 pacientov. U mužov toto ochorenie v tejto skupine, najmä malígne odhaliť niečo častejšie ako ženy. Nádory hrubého čreva naliehavosť sa každoročne zvyšuje, a to najmä vo vyspelých krajinách na severnej pologuli. Benígne procesy rovnako nebezpečné ako malígny, pretože majú sklon k malignity.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Dôvody, ktoré vedú k rakovine hrubého čreva, študoval na dlhú dobu, ale konsenzus vedci a lekári (proktologie, chirurgia) neprišiel. Všetci sa zhodujú, že táto skupina chorôb je polyetiology. Riziko ochorenia stúpa s vekom. Veľmi dôležité je strava bohatá na živočíšne bielkoviny, tuky a chudobná na vlákninu. Takáto diéta vedie k častým zápcha, nerovnováha črevnej mikroflóry. Obsah čreva s vysokým obsahom žlčových kyselín a fenoly, ktoré majú karcinogénne vlastnosti, už v kontakte so stenami, čo zvyšuje možnosť vzniku nádorov hrubého čreva. To je spojené s týmto stále viac obyčajných nádorov hrubého čreva vo vyspelých krajinách. Sú tiež dôležitým karcinogénov obsiahnutých v priemyselných konzervantov, údenín.

Rovnako dôležitá vo výskyte nádorov hrubého čreva, ako sú malígne alebo benígne povahy, majú zápalových ochorení. V dlhých (päť a viac rokov), môžu byť komplikované rakovinou. Najnebezpečnejší je v tomto ohľade ulcerózna kolitída: Takmer polovica pacientov, ktorí trpia viac ako tridsať rokov, s diagnózou zhubných nádorov. O niečo menšie percento zlomyseľnosť pozorovanej u pacientov s Crohnova choroba. Tiež dôležité dedičnosť. Je úplne ukázalo v prípade chorôb, ako je difúzny polypóza Črevné čiastočne preukázať pre kolorektálny karcinóm. teórie vírus benígne črevné polypy Doteraz nebolo potvrdené.

Klasifikácia hrubého nádorov

Nádory hrubého čreva je rozdelený do benígnych a malígnych, ako aj nádorov epitelového a non-epiteliálneho pôvodu. Podľa medzinárodnej klasifikácie sú nasledujúce morfologické epiteliálne benígne nádory hrubého čreva: Tubulárnej adenóm, klkov adenóm, tubulárnej adenóm, klkov, adenomatóznej. Non-epiteliálne vedieť nasledujúce: Lipóm, leiomyóm, leiomyosarkom, angiosarkom a Kaposiho sarkóm. Epitelové nádory sú najčastejšie, ktoré tvoria asi 92% všetkých nádorov majú vyšší sklon k malígnej transformácii.

Tiež medzi benígne procesy vylučujú nádorom podobné lézie hrubého čreva (hamartomy): polyp Peutz-Jeghersův, juvenilná polyp. Medzi nádorov hrubého čreva dochádza heterotopie: hyperplastickú alebo metaplastická polyp, benígna lymfatické, zápalové a hlboké cystickej polyp. Prevalencia rozlišovať jednoduché, násobné (zoskupené a umiestnené rozptýlené) polypy, difúzna polypózy.

Zhubné nádory hrubého čreva charakteru rastu rozdelený do štyroch typov:

• exophytic, polypoidní nádory, ktoré rastú v lumen čreva;
• endofytickými ulcerózna nádory, ktoré sa šíria do črevnej steny, často poskytujú ulcerácia;
• difúzne infiltratívny nádoru (malígny bunky majú difúzne rozdelenie v orgánových steny);
• prstencové nádoru - v čreve kruhu.

V posledných dvoch prípadoch je ťažké byť stanovená histologické hranica nádorových buniek môže preniknúť do oblastí, ktoré na prvý pohľad vyzerá skvele.

V klasifikácii zhubných nádorov hrubého čreva je veľmi dôležitý krok procesu. Viacstupňové stanoviť konvenčné medzinárodnej klasifikácie TNM, kde T - je stupeň klíčenie v nádorových tkanivách, N - prítomnosť či neprítomnosť metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, M - vzdialených metastáz.

T₀ - nie sú tam žiadne známky rastu nádoru

Tx - nemožno posúdiť spoľahlivosť primárneho nádoru

Tis - karcinóm in situ, alebo rakovina "na mieste", nie klíčiť sliznice

T₁- rozdelenie nádorov na submukozálne

T₂-prorastanie nádor svalová vrstva

T₃- rozdelenie nádorov vo svalovej vrstvy a penetrácia tkaniva okolo hrubého čreva, ktoré nespadajú do pobrušnice.

T4 - nádor vrastaniu viscerálny peritoneum alebo šíri do orgánov a tkanív v okolí.

Nx - nie je možné posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín. N₀ - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, nie. N₁ - metastáza 1-3 lymfatické uzliny umiestnené po celom hrubom čreve. N₂ - metastázy v štyroch alebo viacerých lymfatických uzlín rozmiestnených po hrubého čreva. N₃ - metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré sú umiestnené pozdĺž ciev. M_x- vzdialená metastáza nedá určiť. M0 - žiadne metastázy. M1 - má metastázy vo vzdialených orgánoch.

V súlade s tým klasifikácie TNM je rozdelená do štyroch fáz rakoviny hrubého čreva. Zero etapa - TisN0M0. Prvá etapa - T1N0M0 alebo T2N0M0. Druhý stupeň - T3N0M alebo T4N0M0. Tretia fáza - všetky ukazovatele T a N1M0 všetky ukazovatele alebo N2M0 T a T a všetky indikátory N3M0. Štvrtá etapa - všetky indikátory T a N, M1.

Okrem tejto klasifikácie, v mnohých európskych krajinách a severoamerickými krajinami používať klasifikácie nádorov SE Dukesa C, ktorý bol navrhnutý v roku 1932. Nádory hrubého čreva a je rozdelená do štyroch etáp označených latinkou. Krok A - nádorového procesu rozširuje vo slizničnej a submukozálnej (T1N0M0 a T2N0M0). Krok B - nádor postihuje do všetkých vrstiev črevnej steny (T3N0M a T4N0M0). Krok C - Nádor môže byť akejkoľvek veľkosti, ale je metastázujúce do regionálnych lymfatických uzlín. Krok D - majú vzdialenej metastázy.

Symptómy nádorov hrubého čreva

Benígne nádory hrubého čreva, sú často asymptomatické a sú detekované náhodou. Niekedy pacienti majú bolesti brucha, nestabilné stolice alebo krv v stolici. veľké veľkosti klkov adenóm vzhľadom k nadprodukcii hlienu môže spôsobiť narušenie vody a elektrolytov rovnováhy, meniť zloženie proteínu krvi, anémia. Tiež veľká nezhubný nádor niekedy viesť k črevnej obštrukcii, provokujúce Intususcepcia. Symptomatológie vo viacerých alebo difúznym polypózy môžu byť výraznejšie.

Rakovinové nádory hrubého čreva rozvíjať pomalšie na začiatku nie je klinicky prejavuje. Medzi prvými príznakmi sú krvácajúce a anémia. Keď nádory rekta a distálnej sigmatu karmínovej krvi, zmiešaný s hlienu. V prípade, že patologický proces ovplyvňuje zostupného tračníka - krv je tmavá, rovnomerne premiešané s hlienu a výkalmi. Krvácanie do malígneho procesu v proximálnych častiach sú často skryté a zobrazené iba anemický.

Okrem krvácania, u rakoviny hrubého čreva u pacientov sa môžu objaviť bolesti brucha, tenezmy, problémy s stoličku. Zápcha sa vyskytujú v neskorších fázach procesu, v pokročilých prípadoch sa často vyvíja koľkých. Rakovinové lézie konečníka spôsobuje pacientom pocit neúplného vyprázdnenia, tenesmus. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, strata chuti do jedla, rýchle chudnutie značkou. S progresiou zvyšuje ochorenie pečene, existujú náznaky, ascites.

nádory hrubého čreva Diagnóza

Na diagnostiku nádorov hrubého čreva za použitia rôznych techník. Keď anoskopické a sigmoidoskopie detekciu nádorov a polypov v konečníku a distálnej časti sigmatu. Po endoskopia sa vykonáva dvojitým kontrastným iriografie zavedením vzduchu do suspenzie čreva a bárnatý. Táto technika umožňuje identifikáciu nádorov hrubého čreva rôznych ťažkostí veľkosti diagnostiky môže nastať v prípade, že proces je lokalizovaná do slepého čreva.

V ďalšej fáze výskumu - kolonoskopia, čo umožňuje odhaliť nádor malých rozmerov dvojbodka, preskúmať ju po celom tele. Aj pri použití tejto metódy je možné vziať biopsia a odstránenie malých polypov. Kolonoskopia má vyššiu citlivosť ako iriografie, ale najspoľahlivejšie výsledky môžu byť získané za použitia endoskopie a kontrastný rádiografiu.

Pre detekciu metastáz malígnych nádorov hrubého čreva za použitia ultrazvukové vyšetrenie brucha, počítačovej tomografie kostrového systému, v prítomnosti neurologických symptómov - mozgu CT. Nádorové markery sú prediktívne nie diagnostickú hodnotu. V zle diferencovaných nádorov zvyšuje karcinoembryonální antigén, aj keď to nie je špecifický pre tento typ nádorov. Najviac informatívny markery v detekcii primárne nádory hrubého čreva sú považované za markery CA 19-9 a CA-50, ale relapsy nemôže byť určená.

Liečba nádorov hrubého čreva

Jediný účinný spôsob liečby nádorov hrubého čreva v modernej proktologie - chirurgické. Pre malé benígnych procesov bez známok malignity vykonáva odstránenie nádorov, kedy viac lézie - časť hrubého čreva. ordinácie v nádory konečníka vykonáva transrektálnu prístup.

V malígnych nádorov hrubého čreva zväzku viac radikálnu operáciu. Odstránil nielen nádor, ale aj regionálne lymfatické uzliny, aj keď žiadne metastázy v nich. Kedykoľvek je to možné v priebehu operácie sa snaží zachovať prirodzenou cestou priechodu črevného obsahu. Ak nie je to možné, kolostómia výstup na prednej brušnej steny. Okrem chirurgického zákroku, chemoterapia podávaný 5-fluorouracil, ftorofurom, ožarovanie.

Predikcia a prevencia nádorov hrubého čreva

Prognóza nádorov hrubého čreva nie je vždy priaznivé. Dokonca aj benígne epiteliálne tumory a polypy majú vysoký sklon k malígnej transformácii. V mnohých ohľadoch je prežitie pacientov závisí na včasnej diagnóze a adekvátnej chirurgii.

Prevencia rakoviny hrubého čreva je predovšetkým v správnej výživy. Musíte jesť menej údené a konzervované výrobky, mäso a živočíšne tuky. Pri výbere produktu je potrebné dať prednosť tým, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny. By mala prehodnotiť spôsob života, nízka pohybová aktivita podporuje výskyt nádorov hrubého čreva. Budete potrebovať čas na identifikáciu a liečbu najrôznejších zápalových ochorení tráviaceho traktu.