Salpingitis

Salpingitída sa vyskytuje v izolácii vzácnych oveľa častejšie sa koná za účasti vaječníkov - salpingo (adnexitis). Tiež je možné kombinovať s salpingitídy a endotservitsitah endometritída - zápal maternice. To je vzhľadom k úzke anatomické a fyziologické spojenie všetkých častí reprodukčného systému. Akútny zápal vajíčkovodov a vaječníkov sú patologické javy, ktoré gynekológie diagnostikovať najčastejšie.

Príčiny a vývoj salpingitis

Etiológie salpingitis delí na nešpecifické a špecifické. Nešpecifické salpingitis môžu byť spôsobené alebo epidermálna zlatý stafylokok, streptokok, eneterokokkom, Escherichia coli, Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, Proteus, hubový rod candida, a zmiešanú flóru. Mikrobiálne združenia, čo salpingitída, spravidla odolné voči bežne používaným antibiotikám. Pre septického etiológii charakterizovaná jednostranným porážke vajcovodu.

Vývoj nešpecifické salpingitis prispieva k oslabeniu somatického stavu, gynekologické patológie (hypovaria, vaginálny výhrez) pôrodná trauma, komplikovaný potrat, intrauterinnou rôzne manipulácie (metrosalpingography, diagnostické maternicovej kyretáž, hysteroskopia, montáž a demontáž IUD). Gateway prenikaniu patogénov v týchto prípadoch k poškodeniu epitelu maternice kryty.

Konkrétne formy salpingitis spôsobené gonokokov, Trichomonas, chlamýdie, ktoré prenikajú do organizmu pohlavným stykom. mykobaktérie tuberkulóza vstúpiť vajcovodov hematogénne cestou, často ložiská pľúcnych infekcií, vnútrohrudný alebo mezenterických lymfatických uzlín. Špecifická salpigity zvyčajne obojstranná.

Spočiatku zachytáva slizničnej zápal vajcovodu (endosalpinks), v ktorom je vývoj zápalových reakcií - hyperémia, poruchy cirkulácie, výpotok, edém, bunkovú infiltráciou. Pri distribúcii zápalového edému vo svalovej vrstve vajíčkovode dochádza a deformácii jeho zahustenie.

Exsudatívna obsahu mikroorganizmov v ňom obsiahnutých spadá do brušnej dutiny, čo spôsobuje stratu serózna krytu rúrky a okolité peritoneum s vývojom a perisalpingita pelvioperitonita. V budúcnosti, až prasknutie folikulu môže dôjsť k infekcii granulosa Graafovho shell fľaštičku - dochádza vaječníkov.

Na ústí salpingitídy a ampulární časti vajcovodu v dôsledku potenia a zahusťovanie rýchlo progresívne obliteráciu fimbriata. Akumulácia sekrétu vo výsledkoch trubica má za následok tvorbu gidrosalpinksa a piosalpinks. Medzi zápalovými zmenami vo vajcovodoch, pobrušnice, črevnej slučky, dodatok vyvíja zrasty - perisalpingit. Chronické salpingitis sú hlavným faktorom zodpovedným za trubku neplodnosť.

príznaky salpingitis

Štartové salpingitis klinické prejavy zvyčajne spojená s koncom menštruácie.

Akútna salpingitis prejavuje výrazné zhoršenie zdravia, sprevádzaný horúčkou, triaškou, vzhľadu bolesti brucha vyžarujúci do krížovej kosti a konečníka. Objaviť poruchy gastro (nevoľnosť, nadúvanie, vracanie), intoxikácia (únava, svalové bolesti, tachykardia), Funkčné a emocionálne a neurotické poruchy.

Patognomonické salpingitis sú seroznognoevidnye bieli z pohlavného ústrojenstva a močovej trubice. Dysuric poruchy sa vyznačujú častým nutkanie na močenie, rezy, vylučovanie moču v malých dávkach. Črevné ťažkosti sa prejavujú syndróm dráždivého čreva "" - riedka stolica. Často s označenou salpingitis ostrú bolesť pri pohlavnom styku.

V subakútnej salpingitída stav zlepšuje, znižujú bolesť, telesná teplota sa stáva subfebrile.

Chronická salpingitis môže prebiehať na pozadí uspokojivého celkového stavu, normálnej telesnej teplote, ale so zachovaním pretrvávajúcej bolesti. Exacerbácia chronickej salpingitis vyvolal únava, hypotermia, stres, pridružené infekcie.

Ak salpingitída komplikované piosalpinks vyvíja horúčka hektické typu, zimnicu, rastúce intoxikácie, definovaný výrazom peritoneálnych príznakov podráždenia. Piosalpinks prasknutie a roztrhnutiu hnisu v brušnej dutine môže viesť k zápal pobrušnice.

Gonorrheal salpingitis s prúdom trochu odlišný od septikov foriem zápalu, ale keď kvapavka, okrem vajcovodov ovplyvňuje močovej trubice, krčka maternice, Lakunární ťahy, Bartholin žľazy, konečníka.

Chlamýdiové salpingitis vyskytuje viac vymazané s javmi uretritída, cervicitída, endometritída, deštruktívne lézie vajíčkovodov. Potom, čo utrpel chlamýdiovou salpingitis často vyvinú mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť.

Salpingitis etiológie tuberkulózy má chronický techenie- zhoršenie pozorované u kazeózna procesu formulára.

diagnóza salpingitis

Zisťuje história umožňuje gynekológa spájať chorobu s komplikovanými pôrodmi, chirurgický potrat, gynekologické procedúry, zmena sexuálnych partnerov, atď.

Pri diagnostikovaní salpingitis spoliehajú na komplexné fyzických nálezov, laboratórnych inštrumentálnych vyšetrení.

V akútnych salpingitis gynekologického vyšetrenia prudko bolestivé. Po brušnej steny je palpován jedno- alebo obojstranné infiltráciu do ušiek, bez jasných hraníc vzhľadom k opuchom tkanív. U chronických foriem, v dôsledku sklerózy a fibrózy, nadsemenníka neaktívne. Keď pelvioperitonit zistené príznaky podráždenia bryushiny- hromadenie tekutiny vo vrecku Douglas - vypuklé a ostrá bolesť zadnej pošvovej klenby.

Zmeny v periférnej krvi leukocytózu salpingitis vyznačujúci leykoformuly posunutá doľava, čo zvyšuje ESR.

Mikrobiologický rozbor vybitím močovej trubice, pošvy a krčka maternice identifikuje patogénov a pre určenie ich citlivosti na antibiotiká. Diagnóza gonorrheal, tuberkulóznej chlamýdiovej salpingitída a môže byť potvrdená pomocou PCR a IFA.

Pomocou ultrazvuku (transvaginálna, transabdominálne) vizualizované zahusťujúca vajíčkovody, a prítomnosť zrastov v malom výpotok tazu- keď tekutina piosalpinks - nádorové výmena hadíc. UZGSS určený pre posudzovanie vajcovodov priechodnosti u chronickej salpingitídy.

V prípade akumulácia tekutiny v Douglasová priestore sa vykoná prerazenie zadnej pošvovej klenby. Vedenie diagnostické laparoskopie je vhodné vylúčiť akútny zápal slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, piosalpinks medzeru vaječníkov mŕtvice.

liečba salpingitis

Akútny zápal vajíčkovodov a vyhlásil zhoršenie chronických foriem vyžadujú ošetrenie v nemocnici. Dôležitou zložkou liečby salpingitis je pokoj na lôžku, chladné oblasti do podbruška, ľahké stravy.

Určenie antimikrobiálne terapiu založené na výsledkoch bakteriologického siatie a objasnenie etiológie salpingitídy. Liečba môže byť semi-syntetické penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny, makrolidy, tetracyklíny, po dobu 10-14 dní. nitrofurany deriváty sú priradené súčasne, antifungálne látky, NSAID, infúznej terapie, autohaemotherapy. Stimulácia metabolických a Mikrocirkulačná vykonávaných zavádzajú vitamíny, cocarboxylase, extraktu aloe vera, lidazy.

salpingitis spôsobilo anaeróbne flóry a Trichomonas, sú liečení metronidazola- tuberkulózy terapiou a gonoreynyh salpingitis vykonávané v súlade so zásadami liečby tuberkulózy a kvapavky.

Pri chronickej salpingitis a v priebehu zotavenie po akútnej procesu je široko používaný fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, elektroforéza, ultrazvuk, diadynamik, hydroterapiu (radón, sulfid, chlorid sodný kúpeľ, talassotherapy), termoterapia (ozokeritotherapy, parafín). Akupunktúrne sedenie s salpingitis prispieť k odstráneniu bolesti a regresie chorobných zmien.

Pri formovaní Tubo-vaječníkov nádory uskutočňované diagnostické laparoskopiyu- pracovať odstránení príveskov ak je to nutné. Niekedy sa uchyľujú k transvaginálna ašpirácie plákanie odvodnenie a kanalizáciu panvy.

Predikcia a prevencia salpingitis

Potom, čo utrpel salpingitída často trpia menštruačné, sexuálne a reprodukčné funkcie. Pacienti často pozorovať neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, panvová bolesť spôsobenú lepiacej procesu.

Preventívne opatrenia proti salpingitis vyžadujú jemné všetkých gynekologických zásahov, podpora bariérovej antikoncepcie a bezpečný sex, včasné odstránenie ohniska extragenital a genitálne infekcie, správne hygienické vzdelávanie dievčat.