Hepatitídy C u detí

Hepatitída C deti - zápalový proces vznikajúce na pečeni pri infikovaných vírusom hepatitídy C, ktoré spadajú priamo do krvi pacienta. Hepatitídy C u detí sa vyznačuje tendenciou chronicity s progresiou k cirhóze, zlyhanie pečene a zhubné novotvary. v štruktúre akútna vírusová hepatitída deti do 14 rokov hepatitídy C predstavuje zhruba 1% u chronická vírusová hepatitída - až do 41%.

Vírusu hepatitídy C (HCV) - extrémne nebezpečné RNA vírus schopný dlhodobo (niekedy aj po celý život) pretrvávať v ľudskom tele vzhľadom k vysokej genetickej variability, a schopnosť maskovať ľahko ísť mimo kontrolu imunitného systému. Hlavným cieľom vírusu hepatitídy C sú hepatocyty. Vírus hepatitídy C je priamy cytopatický efekt na pečeňové bunky, aktivuje autoimunity a imunitný cytolýzy infikovaných buniek, čo spôsobuje nekrózu a proliferácia uzlový parenchým rast spojivového tkaniva (fibróza) pečene. Hepatitída C virióny môžu prenikať do tkaniva srdca, mozgu, imunitné bunky, spôsobuje závažné sprievodných ochorení (vaskulitída, artritída, polymyozitídy, encefalopatia).

Príčiny hepatitídy C u detí

Zdrojom hepatitídy C u detí je infikovaná osoba, najčastejšie u pacientov s chronickou formou infekcie. Šírenie hepatitídy C u detí - parenterálnej a vertikálne (z matky na plod). Hepatitída C deti a dospievajúci môžu byť infikované priamym kontaktom s infikovanými krvi alebo krvných prípravkov. Infekcia s hepatitídou C deťmi môže dôjsť v rôznych lekárskych a chirurgických výkonov injektáže, hemodialýzou, zubné ošetrenie (opätovné použitie zle sterilizované lekárske nástroje), transplantácie orgánov, krvné transfúzie a transfúziou krvných produktov (plazma, fibrinogén, antihemophilic faktor pre deti s hemofílie). Vysoký výskyt hepatitídy C u narkomanov v dôsledku opakovaného použitia kontaminovanej ihly intravenózne podávanie liečiva.

Frekvencia perinatálneho prenosu hepatitídy C (pri narodení, pri priechode dieťa pôrodný kanál z infikovaných matiek) je približne 5%. V prítomnosti tehotnej ženy a infikovaných HCV HIV, Stupeň ohrozenia dieťaťa infekcie vírusom hepatitídy C zvyšuje v 3-4 krát.

Je možné prenášať hepatitída C u dospievajúcich detí pri nedodržaní pravidiel a hygieny počas procedúr spojených s poškodenia kože (tetovanie, piercing) - cez škrty a odreniny pri použití bežnej hygienické potreby (zubné kefky, žiletky, manikúru nástroje) cez nechránenom pohlavnom styku s nosičom.

Klasifikácia hepatitídy C u detí

Po dobu trvania prúdu obnoviť ostré (až 6 mesiacov) a chronické (dlhšie ako 6 mesiacov), hepatitída C a deti. Chronickej formy hepatitídy C u detí, môže byť výsledok akútneho nástupu ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja ako primárny chronické procesu, má dlhú progresívny priebeh a vedie k vážnemu poškodeniu pečene a narušenie jeho funkcie.

V závislosti od charakteru klinických prejavov akútnej detí hepatitídou C môže mať typické (sprevádzané príznakmi žltačky) a atypické (anicteric) prúdenie prevedení. Deti prevažujú Puzdrá atypický priebeh hepatitídy C. Typický akútna hepatitída C u detí sa zvyčajne vyskytujú u miernej až stredne ťažkej formah- extrémne zriedkavé, závažné a malígne (fulminantná) formu choroby.

Príznaky hepatitídy C u detí

Skryté (inkubácia) obdobie, kedy hepatitídy C u detí v priemere o 7-8 týždňov. Akútna hepatitída C začína postupne s rozvojom syndrómu detskej astenovegetativnogo a dyspeptických ochorení. U detí, bolesti brucha, niekedy bolesť vo veľkých kĺbov môže zvýšiť telesnej teploty na subfebrile hodnoty, zmena farby stolice a tmavý moč. Intoxikácia je sprevádzaný nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy.

Príznaky žltačky u detí s hepatitídou C (žltý odtieň skléry a kože), nie je vždy objavia (v 15-40% prípadov) - žltačkou obdobie trvá od 1 do 3 týždňov, a prebieha ľahšie ako s iným parenterálnym hepatitídu. Počas akútna hepatitída C deti pozorovala u 10-20% prípadov a je častým výsledkom je vznik chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída C U detí po mnoho rokov môže nastať bez klinicky významných príznakov zistených náhodnými prieskumy. S relatívne uspokojivom stave detí a žiadne sťažnosti, chronická hepatitída C je uvedený hepatomegália, v 60% prípadov sprevádzaná splenomegália. Na 1/3 detí s poznámkami s chronickou hepatitídou C asténia, únava, extrahepatálnej príznaky (teleangiektázie, kapillyarity).

Aj napriek minimálna a nízka úroveň aktivity chronickej hepatitídy C u detí, existuje silná tendencia k fibróze pečene (rok po infekcii v 50% prípadov, po 5 rokoch - 87% prípadov). Dokonca s miernym stupňom fibrózy u chronickej hepatitídy C u detí sú vystavení riziku ciróze pečene. Komplikácie akútnej hepatitídy C u detí patrí hepatocelulárne insuficiencie, krvácajúce, závažná bakteriálna infekcia zlyhanie obličiek.

Diagnóza hepatitídy C u detí

V diagnostike hepatitídou C detí predstavujú klinické údaje vyšetrenie a EA, výsledkov biochemické, sérologické (ELISA), a PCR štúdiách biopsiu pečene.

Všetky deti s hepatitídou C v krvnom sére dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov ALT a ACT, v niektorých prípadoch - zvyšovanie hladiny celkového bilirubínu (priame frakcia), pokles indexu protrombínu dysproteinémia.

RNA vírusu hepatitídy C sa objaví v krvnej plazme počas 3-4 dní po infekcii (dlho pred tvorbou protilátok). PCR v reálnom čase je najskôr Spôsob diagnostikovanie hepatitídy C deti, umožňujúce detekciu HCV RNA, na stanovenie koncentrácie vírusu genotypu a krvi (vírusová záťaž). Čím väčšia je vírusová záťaž, tým vážnejšie je prognóza hepatitídy C, a pacient je považovaný za nákazlivý. Genotyp vírusu hepatitídy C je spoľahlivým prediktorom ďalšieho vývoja infekcie, a trvanie a účinnosť antivírusovej terapie. Najčastejšie u detí s chronickým ochorením je pridelené genotypu 1b HCV C, ktorý sa vyznačuje 90% chronicity a infekcie, ťažšie, menšie percento trvalé úspechu liečby.

Sérologia (EIA) u detí umožňuje, aby sa potvrdila prítomnosť markerov hepatitídy C - protilátky proti špecifickým proteínom (anti-HCV-jadro, -NS3, -NS4, -NS5), na stanovenie závažnosti a aktivity vírusovej infekcie (anti-HCV IgM), štádium choroby je doba trvania infekcie (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitídy C u detí je treba odlišovať od iných vírusovej hepatitídy, najmä hepatitis B, hemolytická choroba, angioholetsistitom, obštrukčná žltačka.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné zásady liečbe hepatitídy C u detí sú podobné ako u iných vírusových hepatitíd a zahŕňajú pokoj na lôžku, lekárska strava, symptomatickej agentmi.

liečba hepatitídy C u detí je zameraný na prevenciu chronických i akútnych foriem infekcie rozvinúť chronický vplyv na proces. V pediatrických s chronickou hepatitídou C liekov používaných rekombinantný interferón-a (IFN-): viferon v rektálnych čapíkov a parenterálnej formy - reaferon, IntronA A. schéme liečbe hepatitídy C dieťa pripravené jednotlivo. Pri liečbe hepatitídy C u detí vo veku 3 až 17 rokov, ktorí nemajú kontraindikácie, priradený monoterapiu alebo kombináciu liekov rekombinantný IFN- a ribavirínu alebo Rimantadine (u detí starších ako 7 rokov). Tiež menovať cievky (tsikloferon) a imunomodulátory (taktivin). Dĺžka liečby hepatitídy C u detí závisí na mnohých faktoroch, a to od 24 do 48 týždňov.

Predikcia a prevencia hepatitídy C u detí

Prognóza vírusovej hepatitídy C u detí je variabilné. Akútna forma choroby u detí môže viesť k úplnému uzdraveniu, ku ktorému dochádza pomaly (asi jeden rok) alebo výsledok chronickej procesu, ktorý trvá desiatky rokov a vedie k cirhóze pečene a hepatocelulárny karcinóm.

V extrémne ťažkých a zhubných foriem hepatitídy C. možnú smrťou.

Nešpecifické opatrenia prevencia hepatitídy C u detí patrí prevencia perinatálnej infekcie novorodenca, používanie jednorazových a opakovane použiteľných sterilných lekárskych nástrojov, dôkladné vyšetrenie darcov krvi a testovanie krvných produktov, osobnú hygienu, boj proti drogovej závislosti.