Infekčné artritídy

Infekčné artritídy - group artritída, spôsobené infekčnými agens (vírusy, baktérie, huby, prvoky), prenikajú priamo do kĺbovej tkaniva. V reumatológii a traumatológii artritídy súvisiace s infekciou, sú diagnostikované v jednej tretine prípadov. Infekčná artritída zvyčajne postihuje kĺby dolných končatín, postihnutá viac zaťažovania (koleno, bedro, členok), Rovnako ako kĺby na rukách. Infekčné artritídy sú registrované zástupcovia rôznych vekových skupín: dojčatá, predškolské a školského veku dospelých.

V súlade s princípom etiologické, infekčné artritída sú rozdelené do bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitárne. Vzhľadom k tomu, nozológia rozlišovať septik (hnisavé, purulentná), gonorrheal, tuberkulózne, syfilitickú, brucelózy a iné typy artritídy. Vzhľadom na povahu výskytu skupiny sú zaradené do samostatnej post-traumatické artritídy.

V prípade, že kontaktné infekcia v kĺbovej tkaniva zvonku hovorí o primárnej artritídy. V prípade šírenia infekcie na spoje z okolitých tkanív alebo vzdialených hnisavých lézií vyvinuté sekundárne artritídy. U infekčné artritída môže byť akútna, subakútna a chronický. Poškodenie kĺbov môže dôjsť v mono-typu alebo oligo polyartritída.

Príčiny infekčné artritídy

Vo väčšine infekčné artritídy dochádza cesta metastatických lézií spojov, tj. E. preniknutie infekcie do kĺbovej dutiny alebo lymphogenic hematogénne cestou, čím môže byť detekovaná pôvodcom v synoviálnej tekutine. Je tiež možné, priamy spôsob infekcie, ako sú otvorené rany a poranenia kĺbov a šírenie mikroorganizmov tesne rozmiestnených vreciek osteomyelitída.

U dojčiat a malých detí najčastejšie spôsobená bakteriálne artritídy aureus, Enterobacteriaceae, hemolytické streptokoky, Haemophilus influenzae. U dospelých pacientov, spolu s aerobic, častými pôvodcami infekčných artritídy sú anaeróbne mikroorganizmy: Peptostreptokokki, fuzobaktérie, Clostridium, Bacteroides. Akútna bakteriálna artritída sa môže objaviť v pozadí bolenie hrdla, zápal dutín, pneumónia, vrie, pyelonefritída, zápal močového mechúra, endokarditída, sepsa. Okrem toho, že sú špecifické infekčné artritídy spôsobené tuberkulóza, syfilis, kvapavka a kol.

Fungálnej artritídy je zvyčajne spájaná s aktinomykóza, aspergilóza, blastomykóza, kandidóza. Parazitárne artritída sú zvyčajne spojené s helminthů a prvokov zamorenia. Vírusová artritída sa vyskytujú v rubeola, mumps, vírusová hepatitída B a C infekčná mononukleóza a ďalšie. Posttraumatická infekčné artritídy vo väčšine prípadov boli vyvinuté na základe prevedených prenikajúcich poranenia kĺbov. Nie je vylúčené, iatrogénna infekcia počas liečby a diagnostickým punkciou kĺbov, intraartikulárne injekcie, artroskopia alebo kĺbu.

Kategórie osôb, ktoré majú zvýšené riziko vzniku infekčnej artritídy patria pacienti trpiaci reumatoidná artritída, osteoartritída, pohlavne prenosné choroby, alkoholu alebo drog, imunodeficiencie, cukrovka, obezita, avitaminozami- zažíva fyzikálnym (v t. h. prebehnutí) zaťaženie a tak ďalej.

Príznaky infekčnej artritídy

Infekčné artritídy spôsobené nešpecifickú mikroflóry (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a kol.), Sú akútna nástup ťažkých miestnych a celkových príznakov. Miestne príznaky hnisavý artritídy patrí silné bolesti v pokoji, na pohmat, aktívne a pasívne dvizheniyah- rastúce opuch, zmeny v Obrysy sustava- miestnom začervenaním a zvýšenú teplotu pokožky. Dôsledkom Pyo-zápalové odpovede slúži funkciu narušenie končatiny, ktorá berie nútené polohy. Vo väčšine prípadov, akútne infekčné artritídy vyvíja všeobecné príznaky - horúčka, zimnica, bolesti svalov, potenie, slabost- deti - nevoľnosť a zvracanie.

Septická artritída zvyčajne formu monoarthritis kolená, bedrá alebo členku. Polyartritída zvyčajne sa vyvíjajú u pacientov s imunosupresívnou terapiou alebo trpiacich kĺbovým patológie. U pacientov závislých od drog často vyznačuje zabitím osového skeletu kĺbov, najmä sacroiliac choroba. Infekčné artritídy vyvolané S. aureus môže viesť k deštrukcii kĺbovej chrupavky doslova po dobu 1-2 dní. v ťažkých hnisavé artritídy môžu vyvinúť osteoartritída, septický šok a smrť.

Pre gonokokovej artritídy infekčné etiológie charakterizované kože kĺbovej syndróm (periartrit-dermatitída), Vyznačujúci sa tým, viac boláky na kožu a sliznice (petechie, papuly, pustuly, hemoragickej pľuzgieriky a kol.), Migračné bolesti kĺbov, tenosynovitída. V tomto prípade sa primárne príznaky urogenitálnych infekcií (uretritída, cervicitída) Môže byť vymazané alebo chýba úplne. na gonorrheal artritída Často postihuje kĺby na rukách, lakťa, členku, kolenných kĺbov. Typické sú komplikácie ploché nohy, deformujúca osteoartritída. Syfilitickú artritída sa vyskytuje s rozvojom synovitída kolena, syfilitickú osteochondritis a daktilitída (artritída prsty).

tuberkulózne artritída Má chronickej obštrukčnej lézie vo veľkom (bedrá, kolená, členku, zápästie) kĺbov. Zmeny v kĺbových tkanivách vyvinúť počas niekoľkých mesiacov. Táto choroba je spojená s miestnou synovitída a všeobecne tuberkulózne intoxikácie. Pohyblivosť postihnutého kĺbu je obmedzená bolesti a svalových kontrakcií. So zapojením do zápalového procesu môže dôjsť k periartikulárnom tkaniva "studené" abscesy.

Spojená s artritídou brucelóza, sa odohráva na pozadí všeobecné infekcie Príznaky: zvlnených horúčka, zimnica, ťažké hrnce, lymfadenitída, pečene a splenomegália. Charakterizované krátkodobej bolesti svalov a bolesti kĺbov, rozvoju spondylitídy a sakroiliitidy.

Vírusová artritída je zvyčajne charakterizovaný krátkodobými a cez celú reverzibility zmien, bez zvyškových účinkov. Tam boli sťahovavé bolesti kĺbov, opuchy kĺbov, pohyby mäkkosť. Doba trvania vírusovej prúdenia artritídy môže byť od 2-3 týždňov až niekoľkých mesiacov. Fungálnej artritídy je často spojená s mykotických lézií kostí. Toto ochorenie sa vyznačuje dlhšou samozrejme tvorbu fistuly. Na konci infekčné artritída sa môže rozvinúť hubové etiológie deformujúca osteoartrózy alebo kostnej spoločné stuhnutosť.

Diagnóza infekčné artritídy

V závislosti na etiológie infekčného artritídy, pacienti môžu potrebovať radu a dohľad chirurga, trauma, reumatológ phthisiatrician, infekčné choroby, venerológ. Medzi prioritné opatrenia na stanovenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk a röntgeny zasiahnutých kĺbov. Rádiograficky určí infekčné artritídy osteoporóza, zúženie kĺbovej štrbiny, kostnatý ankylóza, kostnej erózie. Ultrazvuková diagnostika detekuje zmeny periartikulárnom tkaniva, prítomnosť intraartikulárnej výpotok. V skorých štádiách, kedy sa ešte stále nezistili rádiologické príznaky infekčnej artritídy, možno použiť citlivejšie techniky - spoločný CT, MRI, scintigrafia.

Zásadné pre overenie etiologických faktorov sú údaje diagnostické punkcia kĺbu, štúdium synoviálnej tekutiny (mikroskopia, bunkovej biológie, plodiny na životné prostredie). Väčšia diagnostickú hodnotu v niektorých prípadoch sú linked ImmunoSorbent assay, bakteriologické vyšetrenie krvi a vypúšťanie močovej trubice, čo je prehľadové štúdie výtery z pohlavného ústrojenstva. Stanovenie diagnózy tuberkulóznej artritída synoviálnej membrány prispieva detekciu biopsia v iných telesných kusoch lézií, pozitívny tuberkulínový test. Infekcia s reumatoidnou artritídou rozlišovať, dnavá artritída, hnisavý bursitis, osteomyelitída.

infekčné artritídy Liečba

V akútnej fáze liečby infekčné artritídy nehybné. Končatín imobilizácia sa vykonáva v krátkej dobe, nasledované postupným rozširovaním režimu motora, najprv vzhľadom k pasívnej, potom - aktívny pohyby v kĺbe. V tomto prípade, v prípade, že bola infekcia protetických kĺbov, vykonáva odstránenie implantátu. Hnisavá artritída prevádzkuje denný artrotsentez, spoločný výplach podľa svedectva - artroskopickej spoločné reorganizácie alebo artrotomie s odsávanie umývanie.

Farmakoterapia infekčné artritídy patrí parenterálnej antibiotiká s ohľadom citlivosti na konkrétne patogénu (cefalosporíny, syntetické penicilíny, aminoglykozidy) detoxikačné aktivity. V vírusová artritída menovaný NSAID, keď je plesňová infekcia - antimykotiká v tuberkulóznej artritídy - špecifické chemoterapia. Po zmiernení akútneho zápalu obnoviť funkciu kĺbov vykonal fyzioterapiu a komplexné fyzioterapiu, balneoterapiu, masáže.

Predikcia a prevencia infekčných artritídy

Jedna tretina pacientov podstupujúcich infekčné artritídy, označený zvyškové účinky v podobe obmedzenej pohyblivosti kĺbov, kontrakcie, ankylóza. Septická artritída predstavujú vážnu hrozbu: napriek možnosti terapeutickej a chirurgickej liečby, mortality pri komplikovaných úsekoch 5-15%. Medzi nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú reumatickú artritídu, otravu krvi, pokročilý vek, imunodeficiencie. Prevencia artritída liečba zahŕňa včasné bežné infekčné choroby, adekvátne varovanie fyzická záťaž joint trauma, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami, súlad s požiadavkami aseptické a antiseptické pre chirurgickú manipuláciu.