Neurogénna zápal rohovky

Skupina neurogénneho keratitídy v oftalmológii patrí neuroparalitical a neurotropného keratitída. Patogenéza neurogénna keratitídy spojené s léziami trojklanného nervu, čo vedie k výraznému zníženiu alebo straty citlivosti rohovky, spomalenie regeneračné procesy a recidivujúce zápal rohovky. Na konci neurogénna keratitídy výraznému poklesu rohovky transparentnosti rôznej závažnosti a zníženie jeho optických vlastností.

Príčiny neurogenické keratitídy

Patogenéza neurogénneho keratitídy je porážka prvý vetvy trojklanného nervu - zrakový nerv innervating očnej buľvy. Porážka často vyskytuje v gasserova uzle (trigeminálnych ganglion), aspoň - citlivé jadier mozgového kmeňa.

Bezprostrednou príčinou neurogénneho keratitídy môže pôsobiť infekčnej alebo traumatické faktory. Najmä tým, že blokuje vedenie zrakového nervu sú často spôsobené adenovírus, herpesvírus (herpes simplex, herpes zoster) A ďalšie. Traumatické poškodenie prvej časti trojklanného nervu môže byť spôsobené priesečníkom zrakového nervu v priebehu chirurgického zákroku, injekciou do oblasti ganglion, extirpácia gasserova uzol, prítomnosť štipka nervových nádorov a cudzích telies.

V týchto lézií prvej vetva trigeminu označený spomalenie ochranných pohyby viečok (blikajúce), zníženie citlivosti, poruchy hydratácie rohovky a trofiku. Strata citlivosti rohovky nakoniec vyvinúť degeneratívne procesy a indolentní zápaly - neurogénna keratitída.

Príznaky neurogénneho keratitídy

na rozdiel od keratitída iné etiológie, klinické príznaky neurogénneho keratitídy má svoje vlastné charakteristiky. Pre neurogénna keratitída dlhšiu dobu, môže byť bez príznakov. Vzhľadom k prudkému zníženiu alebo neprítomnosť citlivosti rohovky rohovky patognomonické syndrómu vyvíja nie: bez roztrhnutia, fotofóbia, blefarospazmu, subjektívne pocity cudzieho telesa v oku, pericorneal cievne injekciu. Neurologické príznaky neurogénneho keratitídy môže dôjsť k typickým trojklanného nervu bolesť. Keď etiológie herpetických lézií na koži storočia, čelo a nos a pozdĺž vetvy Aj trojklanného nervu môže dôjsť herpetické vačky.

Pri neurogénna zápal rohovky nakoniec získava rohovky drsnosti a zákal. Neurotrofní zmeny pôvodne vyvinuté v centrálnej zóne rohovky: objaví edém a opuch povrchového epitelu deskvamácia ju tvoria rozsiahle erózie a vypúšťací defektu tanier tvar. Okraje a spodná výsledných vredov na dlhú dobu môže zostať v čistote. Keď včasná liečba neurogénna zápal rohovky vred hojí, takže mierny lokálne zákalu rohovky.

V prípade spájanie coccal flóry objavia zakalené plaku šedobielej alebo žltkastej farby s následnou tvorbou hnisavých vred rohovky. Pri nepriaznivé Samozrejme neurogénna zápal rohovky ulcerácii rohovky môže viesť k perforácii a úplné zničenie.

Neurotrofická zmeny v rohovke sa môže rozvinúť v rôznych časoch po porážke prvej vetvy trojklanného nervu - od niekoľkých dní až niekoľko mesiacov. Obvykle pre neurogénna keratitída dlhé a vyaloe- ochorenia trvá niekoľko rokov: kým vred môže liečiť, a potom znova.

Diagnostika neurogénna keratitídy

V diagnostike neurogénna zápal rohovky oftalmologických chorôb tvorili spojenie s prevádzaný adenovírus alebo infekcie vírusom herpes simplex, mechanickému poškodeniu oka a ďalších možných faktorov. Pacient prieskumu plán zahŕňa vykonanie očné vyšetrenie, laboratórne testy, konzultáciu neurológ a ORL.

Morfologické zmeny rohovky keratitída neurogénna hodnotená pomocou očné biomikroskopiu, endotelových a konfokálna mikroskopia rohovky. Pre stanovenie erózie a vredy na povrchu rohovky sa prevádza fluoresceín vzorka nakvapkávaní. Keď rohovky reflexné neurogénna keratitída esthesiometry hodnotí prostredníctvom testu alebo citlivosť rohovky.

Pre detekciu infekčných keratitídy neurogénna faktory uchýlili k cytologické a bakteriologické vyšetrenie sterov z spojivky, vykonávať krvné ELISA, PCR štúdie škrabanie epitel.

Ak je to potrebné na odstránenie kompresie nádor trojklanného nervu, môže byť priradený röntgen orbity, lebka röntgen, rádiografiu vedľajších nosových dutín.

Liečba neurogénneho keratitídy

Pri identifikácii neurogénna keratitídu vykonáva terapie zamerané na zlepšenie trofismus rohovky stimuláciu metabolizmu a k rýchlej vady epitelizácie. K tomuto účelu lokálne menovaný instilácii očných kvapiek (roztok metiletilpiridinola, taurín, vitamín A), ktorým sa do spojovkového dutiny očnej masti a gély (aktovegina, dexpanthenol, solcoseryl), subkonjunktiválne injekcie alebo metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. V terapii neurogénna vírusovej keratitídy ďalej obsahovať antivirotiká (acyklovir, interferóny, Poludanum). Pre stimuláciu opravných procesov a zobrazuje laserové stimuláciu s magnetickými keratoplastika liekov elektroforézy s jodidom draselným.

Systemické liečenie neurogénneho keratitis vykonáva orálnom a intramuskulárnom podaní NSAID (indometacín, diklofenak a ďalšie.), Vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, solcoseryl. Fyzioterapia je diatermické zobrazený na krčných sympatických ganglií. Pre zmiernenie neuralgické bolesti vykonaná prokaín blokády pohybovať povrchné časovú tepnu.

Prevencia sekundárnej infekcie rohovky keratitída neurogénna určenia vyžaduje antibakteriálne kvapôčky alebo subkonjunktiválna spravovanie parabulbarly antimikrobiálne riešenie.

Aby sa zabezpečila ochrana rohovky pred sušením a infekcie, odporúča sa nosiť okuliare alebo polohermetické ochranný obväz. S hrozbou perforácie rohovky sa uchýlili k blepharorrhaphy (zosieťovania veku), pričom medzery na vnútornom rohu oká pre nakvapkávaní liečiv.

Predikcia a prevencia neurogénna keratitídy

U neurogénneho keratitídou zvyčajne chronické, recidivujúce. Výsledkom je neurogénneho keratitída rohovky zakalenie rôznej veľkosti a intenzity svetla (do mraku šedý zákal), v rôznej miere, čo znižuje ostrosť videnia.

Prevencia neurogénna keratitis diktuje nutnosť zlepšiť celkovú reaktivitu organizmu, prevenciu infekčných ochorení, okrem poranenia očí.