Mužská neplodnosť

mužská neplodnosť - porušenie mužského reprodukčného funkcie, ktorý je exprimovaný v neschopnosti mať potomkov. Vo väčšine prípadov, samčie sterilita je výsledkom kvalitatívne a kvantitatívne zmeny spermií v ejakuláte zápalových ochorení pohlavných orgánov skôr migrované, infekčných a chronických ochorení, účinky na chemických faktorov. V 40 až 50% z príčin sterilného manželstva. To môže mať za následok rozpad rodiny a osobnú tragédiu.

Desatina všetkých párov nie sú schopní počať dieťa bez pomoci liekov. Súčasne sa podiel ženská neplodnosť 40%, a podiel mužskej neplodnosti 45%, zvyšných 15% sú prípady, imunologická inkompatibilita medzi manželmi a vzácnych foriem neplodnosti.

Fungovanie mužského reprodukčného systému

Mužský pohlavná bunka je spermie, obsahuje genetickú informáciu o jej otcovi. Genetická informácia je sústredená v spermie hlava a chvost pomocou spermií je schopný sa pohybovať okolo dostať vajcia. Spermatogenézy prebieha v prvej yaichkah- spermií prechádza spletitých kanálikov, ktoré sú postupne pohybujúce sa rovno a potom do nadsemenníka. Celková dĺžka kanálikov asi 500 metrov, vďaka pomalému pohybu spletitých kanálikov spermie dozrieva a stáva schopný oplodniť vajíčko. V nadsemenníka podrobené konečnej fáze rastu, a potom cez semenovodu vstúpi semenné vačky, ktoré sa akumulujú a zmieša sa s epiteliálne tajomstvo, ktorý obsahuje živiny pre spermie. Z semenných vačkov spermie je evakuovaný pri ejakulácii, miešanie s prostaty tajomstvo, výsledná kvapalina sa nazýva spermie.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavné príčiny mužskej neplodnosti môže byť akýkoľvek manžetou kanála, v ktorom spermie, pretože prekážky nemôže vyrvať z močovej trubice alebo poruchy sekrečnú funkcie v akejkoľvek fáze.

Sekrečnú forma mužskej neplodnosti

Keď sa sekrečnú forma mužských semenníkov neplodnosti neprodukujú požadovaný počet spermií, čím hnojenie je nemožné. O tejto formy neplodnosti teda v prípadoch, keď je ohrozená pohyblivosť spermií, alebo majú nedostatky v štruktúre.

Bežnou príčinou mužskej neplodnosti je sekrečnú kŕčové žily semenníkov (varicocele). Odtok z žilovej krvi v žilách je ťažké, preto vyvinúť preťaženie, poruchy krvného obehu a funkcie semenníkov, je inhibovaná. V podstate varicocele ľavej semenník je ovplyvnená, ale v priebehu času tento proces pokračuje aj druhá zdravá vajíčka. V dôsledku toho, a to ako funkcia semenníkov významne inhibovaná, znižuje produkciu spermií a rozvíja sekrečnú forma mužskej neplodnosti.

vodnateľnosť testikulárne, v ktorom semenníky akumulovať kvapalinu lisovacieho semenník, môže tiež spôsobiť sekrečnú mužskej neplodnosti, tak dlho, stláčanie semenníky kvapalina porušuje prívod krvi do tkaniva spermatozoidoprodutsiruyuschey. na trieslová prietrž je podobný proces. kryptorchismus, tj nezostúpené semenníky v miešok vzácnejších príčin mužskej neplodnosti. Liečba kryptorchidismus treba predtým, ako bola zachovaná vo veku siedmich do funkcie semenníkov, inak sa riziko zvyšuje mužských neplodnosti niekoľkokrát.

parotitis, vírus, ktorý má vplyv na žľazovej tkanivá, a to predovšetkým vplyv na slinné žľazy a pohlavných žliaz. Z tohto dôvodu epidémie orchitída dostatočne ťažký zápal a absencia liečby môže výrazne znížiť reprodukčnej funkcie mužov alebo príčiny mužskej neplodnosti.

Poškodenie seminiferní výstelky môže tiež spôsobiť mužskej neplodnosti, pretože pôsobením prenikajúceho žiarenia vo prejavuje buď úplnej porážky závislým od dávky - choroba z ožiarenia, alebo porážka určitých tkanív a orgánov, spermatogenézy epitel je najviac citlivý na žiarenie. Elektromagnetické výkyvy často vedú k rovnakému výsledku, a nosenie akýchkoľvek komunikačných prostriedkov v páse, než vedci nenaučil konečný verdikt, je tiež rizikovým faktorom.

Ohrievať depresívny účinok na celý proces spermatogenézy a môže nakoniec viesť k nezvratným následkom a mužskej neplodnosti. Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v horúcich obchodoch a zneužívala kúpele a sauna. Akákoľvek úprava vody je potrebné vyskúšať studená sprcha, teplota v semenníkoch vrátili späť. Vyhrievané sedadlá vo vozidle na jednej strane zvyšujú komfort a na druhej strane zvýšenie teploty v semenníkoch. Stláčanie úzkeho rozkroku spodnej bielizne a odevov, časté otrasy viesť k testikulárne dysfunkcii a mužskej neplodnosti dokončiť. Profesionálne cyklistické triedy často vplyv na reprodukčné funkcie mužskej neplodnosti u mužov, dlhá zaoberajúca sa jazda na bicykli, to je diagnostikovaná u niekoľkokrát viac.

syfilis, tuberkulóza, brušný týfus, prijímanie protinádorovú, anti-epileptický a antibakteriálne lieky a hormonálne poruchy môže vyvolať vývoj mužskej neplodnosti. Dočasné samčie sterilita je spôsobená predĺženým stres, nedostatok bielkovín v tele, hypovitaminóza a zneužívania alkoholu a fajčenia. V regiónoch s nepriaznivými podmienkami prostredia percentuálnu hodnotu páry s mužskou neplodnosťou vyššie.

Diagnóza sekrečnú mužská neplodnosť je založený na analýze spermií a cytologické vyšetrenie testikulárnej tkaniva, pomáha zistiť mieru chorobného stavu a príčine. Po korekcii základného ochorenia, čo vedie k samčie sterilite, sa vykonáva rýchlosť zvyšuje spermatogenézy.

Obštrukčná forma mužskej neplodnosti

Pri tejto forme mužskej neplodnosti pohyb spermií jedného alebo oboch kanálov vas nemožné v dôsledku upchatia. Hlavným dôvodom k upchatiu potrubia sú zápalové procesy v nadsemenníka, v dôsledku ktorej kanály sú uzavreté alebo zlepené. neošetrené testikulárne trauma a zranenia triesla pri operáciách panvovej cysty alebo lisovaním semenovodu sú druhou najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti po obštrukčnej orchitída. Menej častá príčina mužskej neplodnosti je absencia nadsemenníka a vas deferens, syfilis a tuberkulózy.

V čase diagnózy obštrukčná mužskej neplodnosti je dôležitá na určenie rozsahu a umiestnenia obštrukcie. Liečba spočíva v excízie mieste alebo obštrukciou vytvorenie novej cesty pre spermie od anastomózy.

Symptomatológie iné formy mužskej neplodnosti

V 10% neplodných párov sa nezistila žiadne abnormality, zatiaľ čo oni môžu mať deti z iných manželstva. Vzácnejšie príčinou neplodnosti je imunologická nezlučiteľnosť, alebo precitlivenosť na ženských zložiek spermií. Ak je otvor močovej trubice umiestnený pod hornej strane penisu, v okamihu ejakulácie spermy nevstupuje do krčok maternice, takže nedochádza k počatiu. Mužská neplodnosť je diagnostikovaná, a keď človek robí za mesiac nie viac ako v 1. plné pohlavný styk (z dôvodu choroby alebo z dôvodu iných typov preferencií pohlaví).

Diagnostika mužskej neplodnosti

Po prehliadke a prieskumu mužov, s cieľom určiť ochorenie v histórii, ktoré by mohli viesť k neplodnosti vyšetrenie semena by malo byť vykonané. Analýza by mala byť opakovaný 2-3krát, teda predtým, než je vyžadované vyšetrenia, aby sa zdržali sexu a masturbácii po dobu 2-3 dní. Stretnutie s andrológ môže prísť s ready-made testov, ktoré šetria čas na kontrolu. V prípade, že vyšetrenie pre neplodnosť sú obaja muža a ženy, je lepšie, že prieskum bol vykonaný v rovnakej klinike, takže lekári môžu presnejšie určiť príčinu neplodnosti páru a vhodnú liečbu.

V normálnej objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lyžička), v prípade, že rovnaké množstvo ejakulátu menšie, než je obvyklé, môže to znamenať, hypofunkcia semenníkov. Pokiaľ je objem ejakulátu menší ako 2 ml, a všetky údaje sú v normálnom rozmedzí spermy, koncepcia pravdepodobne v dôsledku malého objemu spermií. V 1 ml normálneho spermií by mala byť aspoň 20 mil. Spermií, ak ich počet je nižší ako tejto extrémnej hodnotu, povedzme o oligozoospermie. Oligozoospermie môžu vyvinúť v dôsledku obštrukcie semenovodu obojstranného traktu alebo v dôsledku hypofunkcia semenníkov, čím dochádza aj mužskej neplodnosti. Ak má pacient bilaterálne obštrukciou, spermie sú úplne chýba, potom hovoríme o azoospermiou. V rovnakej dobe, a to napriek skutočnosti, že robí koncepcia nemožné oplodniť vajíčko vyžaduje len jeden spermií, zníženie počtu spermií do 1 mil .. V čase ejakulácia na krčku maternice dostane asi 200 mil. Spermatozoí polovica prekonáva krčka hlienu zástrčky, ale len malá časť dosiahne ústie vajcovody. Vzhľadom k tomu, vajíčko je len jeden vajcovod, potom len polovica pádu spermie trubice do vajíčka. To znamená, že čím nižšia spermií v ejakuláte, tým nižšia je šanca na tehotenstvo, a preto kritický pokles počtu spermií je jedným zo symptómov mužskej neplodnosti. Väčšina spermií by mal mať priamy alebo chaotický pohyb, ak sa zníži rovnaký počet pohyblivých spermií, to je volané astenozoospermie, úplná absencia pohyblivých spermií sa nazýva nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakuláte je závislá na frekvencii pohlavného styku, čo je dôvod, prečo je nutné muž prechádzajúcej diagnózu mužskej neplodnosti zdržať pohlavného styku na vytvorenie spoľahlivých výsledkov semeno. A keď sexuálne činy spáchané v rade, spermie stráca svoju plodnosť, takže je potreba antikoncepcie je vylúčená.

Neplodné páry môže byť, že nemajú upustiť pred počatím, pretože bežné kontakty sú prítomné v spermie nezrelých foriem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximálny počet zrelých a životaschopné spermií v semene je obsiahnutý po 2-3 dňoch abstinencie.

Morfologické analýza spermií umožňuje odhadnúť, aké percento spermií má normálnu štruktúru, ak je viac ako polovica má úplnú štruktúru, potom je to štandard, zníženie počtu normálnych spermií s názvom Teratozoospermie. Muži, ktorí podstúpia vyšetrenie na mužskej neplodnosti, spermie aglutinácia často zisťujú, že by nemala byť normálne. Za normálnych okolností, vo spermy musí chýbať a akumulačné časti (agregácie) spermií, tak vizuálne ako spermie objavia nehomogénne a agregácie úseky majú väčšiu hustotu a sýtejšie farby. Agregácie spermií je často spájaný so zníženou rýchlosťou. Tieto zmeny v spermií, ktoré môžu viesť k mužskej neplodnosti, sú zápalové ochorenia panvových orgánov a hormonálne poruchy v mužskom tele.

Značný počet leukocytov v semene dôkaz zápalu urogenitálneho traktu. A muž, s výnimkou screening mužskej neplodnosti by sa malo hodnotiť na urológ pre detekciu a semenníkov, epididymitída, vezikulita alebo prostatitis.

Vzhľadom k tomu, že údaje spermií labilná, ak je to nutné, opakujte prieskum s cieľom získať objektívne posúdenie možností oplodnenie.

Liečba mužskej neplodnosti

Moderné andrológia má široké možnosti liečbe mužskej neplodnosti. Prvým krokom je normalizovať režim práce a odpočinku, eliminovať profesijné i osobné škody. Liečba ochorení urogenitálneho systému, vitamín terapia, normalizácia sily a účelu sedatív, ak je to potrebné, vykonávať všetkých mužov, ktorí podstupujú liečbu mužskej neplodnosti.

Pri znížení hodnoty spermatogenézu, sú liečení urogenitálnych infekcií, korekcia endokrinné narusheniy- znázornených androgénnej substitučnej terapie. Liečebný režim a výber produktov vybrané jednotlivo v každom prípade.

Ak jeden z manželov sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov, liečba mužskej liečby neplodnosti začne s oboma manželmi. To je dôležité nielen pre potlačenie mikroorganizmov, ale tiež identifikovať pôvodný zdroj s cieľom jeho vyhubenia. Po etiologické a patogénne ošetrenie odporučil priebeh imunomodulátory a stuženie produktov. Niektoré infekčné urogenitálne ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu, kritériá pre obnovenie je neprítomnosť alebo prítomnosť nie viac ako 2 s ohľadom na leukocytov vo spermií, žiadne mikroflóry a stafylokokové patogény pohlavne prenosné choroby a spermie normalizácie ďalšie ukazovatele.

Ak do jedného roka po odstránení mužskej neplodnosti v dôsledku infekcie močových ciest nedochádza tehotenstva, to je hormón stimulujúci terapia.

Umelá inseminácia spermie manžela alebo darcu spermií ukazuje prítomnosť valy koitálne poruchy, zabraňuje prieniku spermií do pošvy. Mužskej neplodnosti spôsobenej miernym poškodením spermatogenézy alebo imunologickým agresie hlienu krčka maternice, umelé oplodnenie spermiami manžela umožňuje mnoho párov počať dieťa. Umelá inseminácia sa spermiami manžela nazýva homológnej inseminácia a inseminácii sa darca spermií - heterológne.

Umelá inseminácia je uvedený v prítomnosti žena stará perineálnej alebo anatomických prekážok z pošvy a maternice, u ťažkých foriem vaginizmus, ankylozujúca hip zranenia a nepriaznivé účinky na obsah pošvy spermií.

Ak mužská neplodnosť je spôsobená nedostatkom erekcie alebo predčasná ejakulácia, potom tieto dvojice tiež ukazuje umelé oplodnenie spermiami jej manžela. Keď veľký hydrokéla a trieslová prietrž, miešku, ťažká hypospadias a oligozoospermie stupňa I-II, tiež sa uchýlil na umelú insemináciu. Mužské spermie môžu byť kryoprezervována, najmä pred dlhodobého užívania liekov, ktoré môžu spôsobiť mužskej neplodnosti alebo manžela pred sterilizáciou.

Tým sa uchyľovať oplodnenie spermií darcu pre samčia sterilita spôsobené aspermie, azoospermia, oligospermia III stupeň a druhý závažným poškodením spermatogenézy. V prípade, že manžel je ochorenie, pri ktorom je narodenie detí neodporúča, napríklad v genetických ochorení, narodenie detí so závažnými vrodenými vadami alebo mŕtvo narodených detí s príznakmi silného hemolytickej ochorení v dôsledku nezlučiteľnosti manželkám Rh-faktor.

Pre zlepšenie parametrov semena, ejakulátu sa frakcií, oddelením mobilné formy filtráciou za použitia niekoľkých rôznych šarží zmrazenej spermy. K zlepšeniu parametrov spermií mužov, ktorí dostali liečbu mužskej neplodnosti je pridaný arginín, kofeín a prostaglandíny.

Účinnosť podávanie natívnych spermií niekoľkonásobne vyššia ako v priebehu inseminácie spermou Kryokonzervované, ale za použitia kryogénne uchovávaných spermy znižuje jeho antigénne vlastnosti, ktorá sa používa pri liečbe ženskej alebo mužskej neplodnosti v pároch, ktoré sú prítomné v ženských protilátok proti spermiám. V tomto prípade sa spermie je vstrekovaný buď do kanála krčka maternice alebo vnútromaternicový deň na predpokladaný dátum ovulácie.

Hormonálna terapia pre mužskej neplodnosti

Hormonálna liečba je indikovaná pre mužskej neplodnosti rôznych porúch spermatogenézy u podstatného porušenia spermií motility ako stimulácia po odstránení hlavných chorôb a menej ako primárny liečbu.

Hormonálna substitučná terapia pre liečbu mužskej neplodnosti je uvedený na hypogonadizmus, idiopatickej poruchy motility (patozoospermiya) a gipoandrogenii. Ak je blokovanie spôsob liečby mužskej neplodnosti muža niekoľko mesiacov užíva lieky, ktoré potláčajú tvorbu spermií, po zrušení kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík spermií je lepší. Aj keď tento antifertilny metódu pre liečbu mužskej neplodnosti sa používa zriedka.

Stimulujúci hormón v mužskej neplodnosti je založený na zavedenie malých dávok hormónov, ktoré sú prospešné pre metabolických a ďalších procesov, ale nemá vplyv na hypotalamus-hypofýza systém.

muž liečba neplodnosti hormónmi po dlhú dobu, nie menej ako 9 mesiacov od účinnosti riadenia liečby najmenej raz za 3 mesiace. Dávkovanie a výber lieku a režim dávkovania závisí od typu patológie a priradené individuálne. Ak je koncentrácia spermií z menej ako 5 mil. / Ml spermií, pokiaľ spermie pohyblivé formy menej ako 20% mužskej neplodnosti hormónu nenadějný.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti

Keď mužskej neplodnosti spôsobenej varikokéla sa chirurgicky zvýšiť odtok žilovej krvi z semenníkov. Výsledkom je, že preťaženie zmizne, normálny metabolizmus a obnovenie spermatogenézy. Testikulárne žily alebo bandáž alebo sklerotizujúcej alebo ligácia. Prediktívnu operácie na jednostranné varikokéla je výhodné, ak je proces je obojsmerný, niekedy vyžaduje ďalšie lekársku terapiu mužskej neplodnosti.

Ak kryptorchidismus lekára pre zostupu semenníkov do mieška sa vykonáva už v ranom veku, však nutné vylúčiť Kallmann syndróm a iné vrodené vady. Čím skôr sa operácia k orchiopexy, menej nezvratné zmeny v spermatogenézy epitelu, a tým je menej pravdepodobné, že dospelý bude vyžadovať liečbu mužskej neplodnosti. V prípade, že zvrhnúť semenníkov bolo vykonané po troch rokoch, liečba nedáva dobré výsledky a mnoho mužov v dôsledku toho musieť podstúpiť liečbu mužskej neplodnosti. Liečba Kryptorchizmus faktora uvoľňujúceho gonadotropín je neúčinný.

Chirurgická liečba trieslová-miešku kýl je dôležité, aby sa minimalizovalo riziko poranenia semenovodu, ak je operácia úspešná, to je nie je nutné obvykle ďalej ošetrenie mužskej neplodnosti, ako sú reprodukčné funkcie plne obnovená. Ak sú vrodené vady močovej trubice sa plastická chirurgia zotavenie kanál s vytvorením vonkajšieho otvoru v hlave dosť k bodu ejakulácia spermie padol na krčok maternice. Ak je zúženie časti močovej trubice, chirurgická liečba mužskej neplodnosti je anastomóza pomocou endoskopické chirurgie. Operácie na cestách VKS použité pre manžetou azoospermia, ďalej odstránenie príčiny upchatia (cysta časť vých obštrukciou et al.).

Spoločné návštevy terapeuta počas liečby ženskej alebo mužskej neplodnosti budú vytvárať priaznivé prostredie pre počatie. Vzhľadom k tomu, mnoho párov po správach o dočasnej pracovnej neschopnosti mať deti, je kríza, na základe výhrady, stratu nehy počas pohlavného styku a pocit menejcennosti. Rozhovory s terapeutmi a psychológmi môže prispieť k udržaniu normálnej rodinné vzťahy a nájsť cestu von z tejto situácie, ako je prijatie alebo využitie darcovského materiálu na počatie dieťaťa. Je dôležité si uvedomiť, že schopnosť byť otcom je schopnosť vychovávať dieťa, a nebyť biologický rodič. A ak človek z akéhokoľvek dôvodu, a to aj po absolvovaní kurzu v liečbe mužskej neplodnosti, sa nemôže stať biologickým otcom, ale nehovorí o svojej menejcennosti. Psychológ pomôže prekonať krízu bez zvýšenej zložitosti (depresie, alkoholizmus, rozvod), pretože často rezignoval na neschopnosť počať dieťa, a použiť alternatívne metódy vybudovať kompletnú rodinu, sa narodil zdravý a dlho očakávané dieťa.