Trieslová prietrž u detí

Trieslová prietrž u detí - zo steny listu pobrušnice a vnútorných orgánov cez tříselného kanála do kože. trieslovinové prietrže To sa vyskytuje v asi 5% celkového rozsahu termínu a 15-25% predčasne narodeným deťom. Docela často trieslová prietrž u detí v kombinácii s cysta semenovodu, hydrokéla, dysplázia bedrového kĺbu, chrbtice prietrž abnormality chrbtice, ochorenie spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a pediatrickú operáciu trieslovinové prietrže u chlapcov diagnostikovaných v 3-10 krát častejšie ako dievčatá, ktoré by mohli byť spojené s procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez trieslovinové krúžkom a tříselného kanála do mieška.

Príčiny trieslovinové prietrže u detí

U detí existujú predovšetkým vrodenej trieslová prietrž. Hlavnú úlohu pri tvorbe vrodenej trieslovinové prietrže u dieťaťa patrí k proc vaginalis pobrušnice, čo je "dirigent" z pohlavných žliaz z brucha do mieška. Za normálnych okolností, po vynechaní semenníka dochádza k zahladenie (zvislou osou) vaginálne procesu av rozpore s týmto procesom, podmienky pre rozvoj tanínových kýl u detí. V skutočnosti, procesus vaginalis pobrušnice je prietrž vak, v ktorom čreva slučka spadá, zámok žľazy, vaječníky a vajcovody (pre dievčatá). Bandáž krúžok je v tomto prípade je vonkajší krúžok tříselného kanála.

Pri vývoji trieslovinové prietrže u detí hrá dôležitú úlohu genetické predispozície: vieme, že 11,5% detí s touto poruchou majú jedného rodiča, než podstúpi opravu operáciu prietrže.

Nadobudnuté tanínových kýl u detí sú veľmi zriedkavé. Tie sa bežne vyskytujú v školského veku chlapca, ktorí trpia zvýšenú fyzickú aktivitu a výraznú slabosť svalov prednej brušnej steny.

Klasifikácia tanínových kýl u detí

Vrodená trieslová prietrž u detí, majú tendenciu byť šikmá, t. E. spustí do tříselného kanála cez vnútorné trieslovinové kruhu. Priame tanínových kýl u detí sa vyskytujú v extrémne vzácnom sluchayah- idú cez defekt svalu v brušnej stene v priemete vonkajšieho trieslovinové kruhu.

Lokalizačné tanínových kýl u detí môže byť pravák, ľavostranná a obojstranný. V tomto prípade sú chlapci v 60% prípadov možno nájsť správny trieslová prietrž, u 30% - ľavák, a 10% - obojstranný. U dievčat, viac ako polovica z vyjadrení predstavoval trieslovinových kýl na oboch stranách.

Navyše, chlapci stretnúť triesla a trieslová prietrž-miešku. Na druhej strane, trieslová prietrž-scrotal deti, môže byť kábel (funikulyarnogo, 90%) a semenníkov (semenníkov, 10%). Keď len kompletnú prietrž peritoneálnej proces čiastočne vymazané v dolnej časti a otvorený v hornej a strednej časti. V prípade testikulárne prietrž proc vaginalis peritonea nie je zaraschen v celej, takže vajcia, obklopený serózna membrány, to vyčnieva do lumen prietrže vaku.

Príznaky trieslovinové prietrže u detí

Vrodená trieslová prietrž u detí možno vidieť už v novorodeneckom období. Jej hlavným prejavom je prietržové výstupok v oblasti slabín, čo zvyšuje namáhanie, kašeľ, plač dieťaťa a znižuje alebo zmizne úplne v pohode. Opuch v rozkroku je bezbolestná, má oválny alebo kruhový tvar. Tam môže byť nepríjemná bolesť v podbrušku a stehná.

Ak je trieslová prietrž-miešku chlapčenské prietržové vak spustená do mieška, čo vedie k pretiahnutie a jej asymetria polovicu. Dievčenské prietržové výčnelok môžu byť vypustené do pyskov pery.

Nebezpečné komplikácie trieslovinové prietrže je jej deti zovretie - kompresia (škrtenie) črevnú slučka, alebo vaječníkov omentum zachytené kýlního vaku, vonkajšie ingvinální prsteň, ktorý je sprevádzaný obehové poruchy v orgánoch znevýhodnené. Priškripnutie tanínových kýl u detí môže prispieť k nadúvanie, zápcha, zvýšený tlak vo vnútri brušnej.

V prípade, že porušenie trieslovinové prietrže detí byť nepokojné, plače, sťažuje na bolesť v slabinách. Herniácie stáva prudko bolestivé, stresujúce, nevpravlyaemym do brušnej dutiny. vzhľadom na rastúci koľkých môže čoskoro objaviť vracanie, neothozhdnie plyn, nadúvanie. Dôsledkom nekrózou črevnej steny môže byť perforácie, a zápal pobrušnice.

Najcitlivejšie k narušeniu krvného zásobenia vaječníkov tkanív u dievčat, ako aj krátka doba môže spôsobiť odmietnutie smrti vaječných buniek alebo nekrózy orgánov. Obehové poruchy vajcia sa vyskytuje u 5% chlapcov s zaškrtenie tanínových kýl a môže prispieť k testikulárne atrofiou. Tak., Zacviknutie trieslová prietrž u detí je rizikovým faktorom pre zníženú plodnosť v dospelosti.

Diagnostika trieslovinové prietrže u detí

Trieslová prietrž u detí možno nájsť v pediater dieťaťa či detskej chirurga na plánovanom vyšetrení alebo rodičov. Diagnostika trieslovinové prietrže je založený na anamnéza, inšpekcie, pohmat a ultrazvuku u detí.

Pre detekciu trieslovinové prietrže dieťaťa je požiadaný, aby zákrutou natuzhitsya, kašeľ, chodiť. Pohmatom odhaľuje jeho vydutý jemnú a pružnú konzistenciu. V horizontálnej polohe nekomplikované trieslovinové prietrže u detí je ľahko znížiť do brušnej polost- ak v kýlního vaku dostane vredy, prietrže premiestniť výrazný rachotivý zvuk je počuť. Po prietrže redukčné riadiť zreteľne nahmatať zväčšený skrz inguinálna prstenec. K objasneniu diagnózy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha, ultrazvuk tříselného kanála, panvovej ultrazvuk u dievčat, ak je to nutné - ergography.

Rozlišovať trieslová prietrž u detí predstavuje medzi hydrokéla, cysta semenovodu, kryptorchidismus (Chlapci), cysty guľatý väz maternice (dievčatá) trieslová lymfadenitída, stehenné prietrž. Určitú hodnotu v diferenciálnej diagnostike patrí diaphanoscope miešok, miešku ultrazvuk.

Liečba trieslovinové prietrže u detí

Radikálna možnosť liečby iba u trieslovinové prietrže u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívny metódy (bandáže, obväzy) nie sú v súčasnej dobe používa v detskej chirurgii.

Nekomplikované trieslová prietrž u detí pracovať bežne, väčšinou vo veku od 6-12 mesiacov. Podstatou operáciu prietrže (plastika) spočíva v prideľovaní, ligácia a odrezanie prietržové vak, obnovenie normálnej anatómii tříselného kanála. Ak je to potrebné, posilňovanie tříselného kanálu sa vykonáva pomocou vlastných tkanív alebo polypropylénu mesh. Prevádzka deti prietrž opravy možno vykonávať otvorenou alebo laparoskopickú metódou. Pri prevádzke procese, aby sa zabránilo traumatizujúce prvky spermatická kábel (cievne semenník a spermatická káblom), pretože môžu viesť k poškodeniu alebo smrti plodnosti vajcia porušenia.

Priškripnutie trieslová prietrž u dievčat vo všetkých prípadoch je údaj pre núdzové operáciu (z dôvodu vysokého rizika úmrtia v nevýhode vaječníky a vajíčkovody).

Chlapec sa v prvých hodinách po porušení trieslovinové prietrže môže byť pokus o konzervatívnej liečby pre osoby samostatne premiestniť prietržové obsah: teplá kúpeľ, zavedenie spazmolytiká, ktorým sa dieťa s vyvýšených panvy. V neprítomnosti požadovaného účinku uvedené pre núdzové operáciu. Funkcia Operácia strangulated tanínových kýl u detí je treba posúdiť životaschopnosť obsahu prietrže vaku jej zníženie. V prípade, že životaschopnosť žľazy, hrubého čreva a ďalšie prvky z prietrže vaku je na pochybách, robili ich resekcii.

Predikcia a prevencia trieslovinové prietrže u detí

Výsledky chirurgickej liečby nekomplikovaných tanínových kýl u detí vo väčšine prípadov dobrá. V súčasnej dobe, chirurgia pre trieslovinové prietrže robí v deň nemocnici, tak v ten istý deň sa dieťa môže byť prepustený do domáceho režimu. Výsledky chirurgickej liečby strangulated tanínových kýl u detí sú závislé na dĺžke vmeshatelstva- miery úmrtnosti je asi 0,5%.

Trieslová prietrž recidíva objaviť u menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, ochorenie spojivového tkaniva, havarijných zásahov. Medzi komplikácie spojené s porušením prietrž opravy techniky, existujú lymphostasis v semenníkoch, lymfokéla, vysoká fixácia semenníkov, neplodnosť.

Vzhľadom k tomu, deti majú väčšinou pozorovaný vrodenú trieslová prietrž, hlavným preventívnym opatrením, ktoré vznikajú je včasná identifikácia rizikových faktorov pre ochorenie, pravidelné kontroly detských detských špecialistov, predovšetkým detského chirurga. Varovanie získané trieslová prietrž u detí je dosiahnuté vyváženej stravy, regulácia funkcie čriev, zápcha liečby, s výnimkou fyzickej námahe.