Fúkania rana
fúkania rana - pleurálna dutina otvorená komunikácia s prostredím, v ktorom je atmosférický vzduch pri dýchaní, voľne cirkuluje cez defekt v hrudnej stene. Stav pacienta s otvoreným pneumotorax ťažkých: je vzrušenie, rýchle plytké dýchanie, cyanóza, nasávanie vzduchu do rany v čase vdýchnutí a výdychov pri výbere, podkožný emfyzém. Diagnostické aspoň zahŕňa kontrolné, počúvanie, bicie a röntgenových lúčov. Algoritmus predpokladá odstránenie otvorený pneumotorax prekrytie okluzívny obväzy na rany, odvodnenie pleurálnej dutiny a chirurgické odstránenie defektu hrudnej steny.
fúkania rana
Otvorený pneumotorax - pneumotorax, správa z pleurálna dutiny s atmosférou, a to ako pri nádychu a počas vydoha- kde intrapleurálnej tlak sa vyrovná na atmosférický. Rozlíšiť smerom von otvorené pneumotorax (pre cirkuláciu vzduchu cez defekt v hrudnej steny) a do vonkajšieho pneumotoraxe (za prístupu vzduchu cez defekt v priedušnici a priedušky). Najnebezpečnejší druh je otvorený obojstranný pneumotorax, ktorý je takmer 100% rýchlo fatálne. Pacienti s otvoreným pneumotorax hospitalizovaný na oddelení traumatológie a hrudnej chirurgie.
Otvorený pneumotorax môže byť premenený uzavretý v prípade, že zranenia hrudnej steny zavrie spontánne a vzduch prestane vstúpiť do pleurálnej dutiny. Ak sa pokračuje vzduch vstupujúci rany kanála len na nádych a výdych ranu je pokrytý kožný štep, neumožňuje vzduchu opustiť pleurálnej dutinu, vyvíja pneumotorax ventil.
Dôvody otvorený pneumotorax
Vo väčšine prípadov je otvorený pneumotorax je dôsledkom prenikanie rany (bodnutie, výstrel) Chest. V tomto prípade je kontinuálna dodávka vzduchu do pleurálnej dutiny a je vykonávaná na rany kanáli cez defekt hrudnej steny. Menej časté sú patologické príčinou deštruktívne procesy v pľúcach (pľúcnej absces, kavernózna tuberkulóze, void forma rakovina pľúc a kol.), čo vedie k poškodeniu steny veľkého priedušiek. S takýmto mechanizmom pleurálna dutina komunikuje s okolím priamo prostredníctvom bronchiálna fistula.
Fyziopatologie otvorený pneumotorax spôsobená poruchou pľúcnej ventilácie, priamym vplyvom atmosférického vzduchu do pohrudnice a hemodynamických porúch. Pozitívny tlak v pleurálnej dutine na strane zranenia vedie ku kolapsu pľúca a mimo neho dýchať. Tak na zdravú pľúc inšpiratívneho prúdi nielen atmosférický vzduch, ale aj oxidu uhličitého-obťažkané vzduch z zlyhania pľúc. Pri výdychu, malé množstvo vzduchu z pľúc intaktné "čerpá" na svetlo kollabirovannoe to čiastočne rovnanie. . Preto je tu mechanizmus paradoxné dýchanie: zrútil pľúca sa dopustí slabý respiračné exkurzie, vrátiť neporušené pľúca.
hĺbka inhalácie klesá, vývoj hrubého porušovania vetranie, výmena plynov porucha akútne respiračné a zlyhanie srdca. Posúvanie krvi z zlyhanie pľúc spôsobuje rýchlo rastúce hypoxémii a hyperkapniou. Intrapleurálnej kolísanie tlaku môže spôsobiť mediastinálneho tajnú voľbu pri nádychu a výdychu, ktorý je nebezpečný posun srdce, aorta, kľučky a stlačenie veľkých ciev a priedušiek. Prúdy vzduchu dráždiť receptor prístroje prichádzajúce a odchádzajúce pohrudnice spôsobiť jeho sušenie a chladenie. Bez včasnej pomoci obetiam otvoreného pneumotoraxe môže rýchlo umierajú kardiopulmonálnej šoku.
Príznaky a diagnostika otvorený pneumotorax
Celkový stav pacienta otvoreného pneumotoraxe obvykle ťažké. Berie na vedomie, vzrušenie a úzkostlivo. Starosť o ostrú bodavú bolesť na hrudníku, zhoršenie pri dýchaní alebo kašeľ. Dýchanie sa stáva rýchle a časté poverhnostnym- tep, zlá náplň znižuje krvný tlak. Koža bude bledý cyanotický tieňa.
V prírode traumatické otvorenej pneumotoraxe postihnutého zvyčajne zaujme polohu ležiace na postihnutej strane hrudníka. Pri pohľade viditeľné zející ranu v hrudníku, v ktorom vstup do hluku nasávaný vzduch, a pri výdychu švihol a umlčať smerom von za vzduchom a spenené krvou. Hľadá úľavu pacientom inštinktívne snaží zakryť ranu rukou, oblečenie alebo iných materiálov na dosah ruky. V prípade, že výstup vzduchu pod kožu vyvíja subkutánnou emfyzém.
Ak je dlhý úzky kanál rana môže byť takzvaný "sania pneumotorax" - v tomto prípade sa otvorí rana iba v čase hlboké dýchanie alebo kašeľ, príznaky a kardio-pľúcne nedostatočnosť rastú pomaly a po dlhú dobu, nie sú život ohrozujúce charakter. Traumatický pneumotorax otvorený vo väčšine prípadov v kombinácii s hemotorax (gemopnevmotoraks), Tak, že závažnosť stavu pacienta je často zhoršuje strata krvi a hypovolemický šok.
Hrudný kôš sa stáva asymetrická vzhľadom k "off" poškodenie pľúc z akt dýchanie. Poškodenie strana poklep je určená timpanit- počúvaním - dramaticky oslabil dych. Podľa hrudníka rádiografia, otvorený pneumotorax plynu zisteného v pleurálnej dutine, kolaps pľúc, flotácia a mediastinálne smenu. Vďaka kombinácii klinického a rádiologického obrazu, čo znamená, otvorený hrudný trauma diagnóza zrejmé. drží pleurálna defekt môže byť požadované, aby potvrdenie diagnózy.
Tiesňové starostlivosť a liečba otvoreného pneumotoraxe
Primárne opatrenie, ktoré je potrebné vziať na mieste činu, je preklad otvoreného pneumotoraxe do uzavretej. Toto je dosiahnuté uzavretie defektu v rane utesnený (okluzívny) obväzy. Takýto obväz by mal spĺňať niekoľko požiadaviek: jej veľkosť by mala byť väčšia ako rane, musí byť vzduchotesné (ktoré sa obvykle používajú nepremokavé plátno materiálu, polyetylénový film, komprimovať papier alebo husté bavlnené gázy obväz) a pevne pripevnená k povrchu kože s bandážou alebo náplasťou. Súčasne vykonáva anestézie, podporu drog kardiovaskulárne a respiračné systémy, doplňovanie straty krvi, dýchacích ciest, kyslíka alebo ventilátora.
V nemocnici pacienta s otvoreným pneumotoraxe vykonaná primárnej chirurgickú liečbu a hojenie uzavretie. Aby sa dekomprimovať pleurálnej dutine odvodnenie sa vykonáva vypúšťanie to Byulau. V prípade poškodenia pľúc je znázornený drží torakotomie s revíznymi pleurálna dutiny rany šijacieho resekcii pľúc alebo zásah.
V situácii, keď je vonkajšia pneumotorax nespôsobila traumu a deštruktívnych procesoch v pľúcnom tkanive, liečba je postavený od základného ochorenia. Za účelom rovnanie pľúc očistené nasávanie kvapaliny a vzduchu. Ak je závada nie je uzavretý v bronchu nezávisle, sa uchyľovať k dočasnému manžetou (plniacej) priedušky špeciálnej peny zátku. Na základe týchto skutočností sa podmienky pre rozvinutie pľúc, alebo je obliteráciu pohrudničnej dutiny odstránenie pneumotoraxe. V ostatných prípadoch rieši otázka prevádzkových taktiky.
Otvorený pneumotorax beží vždy ťažké, to môže byť komplikovaná plevropulmonalnym šokom pneumónia, pleurálna empyém, gangréna. Prognóza je vždy veľmi vážna, a na predčasnú pomoc alebo obojstrannou povahy pneumotoraxe - nepriaznivé.
Ruptúra pažeráka
Zlomenina hrudnej kosti
Škody na hrudi
Zlomené rebrá
Zlom light
Otvorená atrioventrikulárnej kanál
Bronchiálna fistula
Bulózny pľúcna emfyzém
Uzavretý pneumotorax
Dýchavičnosť
Gemopnevmotoraks
Poranenie pľúc
Pneumotorax
Pneumoempyema
Spontánna pneumotorax
Pneumotoraxe ventil
Ponáhľal dýchanie
Hydrotorax (serothorax)
Pneumotorax
Bolesť v krku, medzi lopatkami
Dutina