Respiračný syncyciálny infekcie

Respiračný syncyciálny infekcie (RS) infekcia - SARS, tečúcou, ktorá postihuje najmä dolných dýchacích ciest vo forme bronchitída, bronchiolitis a intersticiálna pneumónia. Názov choroby predstavuje miesto replikácie vírusu v tele (respiračného traktu) a cytopatogenní účinkov vyvolaných v bunkovej kultúre tvorby syncytia veľkých polí (mobilné fázy). V štruktúre podielu rôznych SARS respiračný syncyciálny vírus infekcie účtov za 15-20% všetkých prípadov. Najviac náchylné k infekcii detí v prvom roku života a raného detstva. V tejto súvislosti sa osobitná pozornosť je respiračný syncyciálny vírus infekcie je daný pediatrii.

Príčiny respiračným syncytiálním vírusovej infekcie

Respiračný syncyciálny vírus patrí do rodu Pneumovirus rodinný Paramyxoviridae. Virióny sú guľovité alebo vláknitý tvar, priemer 120-200 nm, lipoproteín obálka. Charakteristickým rysom RS-vírusu je absencia škrupinového hemaglutinín a neuraminidáza. Vo vonkajšom prostredí je vírus rýchlo inaktivuje zahriatím a použitie dezinfekčných prostriedkov, ale je možné tolerovať nízke teploty a môže sa skladovať až do niekoľkých hodín v kvapôčok hlienu.

Respiračný syncyciálny vírusová infekcia označuje chorobu s prevodovkou vo vzduchu kvapôčky. Vírus sa môže šíriť ako chorých ľudí, rovnako ako jeho médiá. Pre respiračný syncyciálny vírus infekcie je charakterizovaná rodinou a kolektívne vspyshki- zaznamenané prípady nozokomiálne infekcie, a to najmä v detských nemocniciach. Prevalencia infekcie rozšírených a celoročné ohnísk nákazy v zime a na jar. Najvyššia citlivosti na respiračný syncyciálny vírus infekcie sa vyskytuje u predčasnosť, Deti vo veku 4-5 mesiacov až 3 roky. Ako všeobecné pravidlo, v ranom veku väčšina detí perebolevaet respiračný syncyciálny vírus infekcie. Vzhľadom k nestálosti získanej imunity sú časté opakované prípady PC infekcie, ktorá na pozadí zvyškového imunity sa vyskytuje vo viacerých zničená. Avšak, keď je úplné vymiznutie špecifických sekrečných protilátok organizmov (IgA) môže znovu rozvinúť symptomatická forma respiračný syncyciálny vírus infekcie.

Patogenéza infekcie MS je podobný mechanizmu vzniku chrípka a parainfluenzy, a je spojená s tropických vírusov do epitelu dýchacích ciest. Brána slúži trakt- primárny respiračné vírusové replikáciu dochádza v cytoplazme buniek epitelu nosohltana, ale patologický proces sa môže šíriť rýchlo do malých priedušiek a priedušničiek. Tak je chorá bunka hyperplázia, tvorba psevdogigantskih bunky a symplast. bunkové zmeny sú sprevádzané javy hypersekréciou, luminální zúženie a oklúzia priedušničkách hustého hlienu, leukocytov, lymfocytov a odlupujúcich epitelu. To vedie k narušeniu funkcie priedušiek odvodnenie, tvorba melkoochagovogo atelektáza, dýchavičnosť pľúcne tkanivo, narušenie výmeny plynov. Ďalší vývoj respiračný syncyciálny vírus infekcie je daná stupňom respiračné zlyhanie a pridanie bakteriálnej flóry.

Príznaky infekcie respiračným syncytiálním vírusom

V závislosti na prevládajúci záujem niektorých ciest dýchacích, RS-infekcia môže dôjsť v podobe zápal nosohltanu, bronchitída, bronchiolitída, alebo pneumónia. Zvyčajne sa prvé príznaky respiračný syncyciálny vírus infekcie objavia 3-7 dni po infekcii. Postupný vývoj ochorenia: V počiatkoch subfebrilitet dotyčného, ​​chladenie, mierne bolesti hlavy, sporov serózna-sliznice výtok z nosa. V niektorých prípadoch existujú náznaky zápal spojiviek, bielko cievne injekcie. Charakteristickým prejavom infekcie respiračným syncytiálním vírusom je tvrdohlavý suchý kašeľ.

V prípade spájanie teplotu pneumónie sa zvýši na 38-39 ° C, javu narastať intoxikácie. Tam je tachypnea, bolesť na hrudníku, niekedy - astmatické záchvaty. To sa stáva produktívny kašeľ, paroxyzmálna s hustými lepkavými hlienu na konci útoku. V závažná respiračný syncyciálny vírusovej nákazy sa zvyšuje príznaky respiračného zlyhania, tam je dýchavičnosť výdychové typu vyvíja zmodranie pier a akrozianoz. V niektorých prípadoch, PC-infekcia je jav obštrukčná bronchitída a false zadok. Doba toku ľahkých foriem MS infekcie týždenne, stredne ťažké - 2-3 týždňov. Superponovaných bakteriálne komplikácie často vznikajú zápal stredného ucha, zápal dutín, zápal pľúc.

Najzávažnejšie respiračný syncyciálny infekcie je v prvom roku života. Zároveň je tu vysoká horúčka, nepokoj, kŕče, pretrvávajúci kašeľ, vracanie, kašovitá alebo vodnatá stolica. Úmrtie zaznamenané v 0,5% prípadov.

Diagnostika a liečenie infekcie respiračným syncytiálním vírusom

Základom pre predbežnú diagnózu "respiračný syncyciálny infekcie" môžu slúžiť ako charakteristický klinický obraz, epidemiologickej situácie stresujúce a masívne vypuknutia choroby, a to najmä u detí. Pľúca röntgenový snímok odhalil pokles transparentnosti pľúcnych polí, zosilnenie a tyazhistost bronhososudistogo postavy, malé zápalové tieňoch Atelektáza a rozdutie pľúc. Špecifické laboratórne potvrdenie infekcie respiračným syncytiálním vírusom pomocou izolácie RS vírus v nosohltane tkanivové kultúry a stanovenie zvýšenie titru protilátok v párových sér (PH a RSK RNGA). Pri diferenciálnej diagnózy vylúčené chrípky, parainfluenzy, infekcie rhinovirus, adenovírusu, Legionárska, papagáj choroba, čierny kašeľ, mykoplazmám, chlamýdie a bakteriálny zápal pľúc.

Liečba mierne až stredne prípadov respiračným syncytiálním vírusovej infekcie sa vykonáva ambulantne deťom prvého roku života a pacientov s komplikované ochorenie vyžadujúce hospitalizáciu. V akútnej fáze, znázornené na lôžku, s plný svetelný stravu, kyslík, alkalické inhalácia. Predpisujúcich lekárov, antivírusový účinok (tsikloferon, arbidol, Kagocel) expektoranciá a bronchodilatanciá, prítomnosť obštrukčnej syndróm - glukokortikoidy. S rozvojom bakteriálnych komplikácií menovaný antibiotiká.

Predikcia a prevenciu infekcie respiračným syncytiálním vírusom

Vo väčšine prípadov, blagopriyatnyy- počasie hospitalizácia trvá cca 2% pacientov. Smrtiace výsledky sú možné u nedonosených detí a novorodencov vrodená srdcová vada, pľúca, imunitnej nedostatočnosti. Prestúpil v ranom detstve bronchiolitída spojené s respiračným syncytiálním vírusovou infekciou je rizikovým faktorom pre rozvoj bronchiálnej astmy u detí v budúcnosti.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu nozokomiálnych epidémií a kolektívne respiračným syncytiálním vírusovej infekcie cez izoláciu chorých, dezinfekciu a časté vetranie priestorov. Vakcína proti respiračným syncytiálním vírusom infekcie je na razrabotki- fáze ako osobitné opatrenie, môže byť použitý pre imunizáciu imunoglobulín proti vírusu RS.