Azbestóza

Azbestóza (azbest pneumokoniosa) - difúzna intersticiálna pneumosclerosis, spôsobené vdychovaním azbestových častíc. Spolu s talcosis odkazuje azbestóza - poškodenie pľúc spôsobené expozíciou pľúcneho tkaniva zlúčenín kyseliny kremičitej. Azbestóza sa vyskytuje u ľudí zaoberajúcich sa ťažbe a spracovaní azbestu, ako aj práca s materiálmi obsahujúcimi azbest. Najvyšší výskyt azbestu pneumokoniózou je zapísaná v Kanade - krajine držal svetový šampionát na zásob azbestu. Výskyt sa zvyšuje Azbestóza úmerne zvýšiť dobu kontaktu s týmto materiálom a priemerom 25 až 65% prípadov. Azbestóza nebezpečenstvo spočíva nielen v rozvoji difúzny fibrózou pľúcneho tkaniva, ale tiež hrozných dlhodobé dôsledky - zvýšené riziko asbestotuberkuleza, mezotelióm pohrudnice a pobrušnice, adenokarcinóm pľúc a žalúdok.

príčiny azbestózy

Bezprostrednou príčinou formou pneumokoniózy je dlhodobá inhalácia azbestových vlákien. V tomto prípade, azbestóza môže vyvinúť obaja pracovali najmenej 3 roky a po dobu 15-20 rokov po skončení pracovnej expozície azbestového prachu.

Azbest je minerálna jemná vláknina je znázornené kremičitanu horčík, železo, vápnik a sodík. Medzi rôznymi formami azbestu najväčší priemyselný význam majú hadovité azbest (krysolitovému a antigorit) a amfibol azbestu (amozit, antofylit, krocidolit, tremolit) - tie sú viac fibrogénny a karcinogénne účinky.

Vzhľadom na povahu svojich profesijných činností v tesnom kontakte s azbestom sú pracovníci zamestnaní pri ťažbe azbestu a spracovateľskom priemysle, stavebníctve, strojárstve, stavba lodí, letecký priemysel. Títo jedinci sú vystavení zvýšenému riziku vzniku azbestózy. Okrem toho existujú prípady azbestózy ochorenia v pomerne krátkej a nízkou expozíciou intenzitu prachu obsahujúcemu azbest, ako sú ženy, vyprať oblečenie muži, alebo maliari a elektrikári pracujúci v mieste, kde sú použité materiály obsahujúce azbest. Okrem profesionálneho, možného kontaktu domácnosti s azbestom pri použití detský púder alebo asbotekstilnyh produkty v domácnostiach. Je známe, že fajčenie azbestóza podporuje vznik a rýchly priebeh jeho ťažkým priebehom.

Mechanizmus vývoja pľúcnej fibrózy v azbestózy je nejasný. V pneumológiu to je obvyklé do úvahy niekoľko verzií ochorení: mechanické podráždenie pľúcne tkanivo ihly azbestových vlákien, alveolárne poškodenie likvidné oxid kremičitý, azbest cytotoxický účinok proti vzniku makrofágy imunopatologických reakcií a ďalšie.

Odlíšiť pľúcne a pleurálna azbestózu formulár. Z hľadiska morfologické zmeny v pľúcach, azbestóza vo svojom vývoji prechádza dvoma fázami: deskvamatívnych alveolitídy a bronchiolitis. Fibróza (fibróza), intersticiálna znak je lokalizovaná prevažne v stredných a dolných lalokov, zatiaľ čo v horných častiach emfyzém je určená. Pre azbestóza vyznačuje tvrdou pleurálnych adhéziou, niekedy pleurálneho výpotku. V spúte, a pľúcneho parenchýmu bunky ukázala prítomnosť azbestu, ale to len potvrdzuje styku s azbestom, prachom, ale nie základ pre diagnózu. Keď je forma pleurálny azbestózy poznamenáva, izolované lézie pohrudnice s neporušenou pľúcneho parenchýmu.

symptómy azbestózy

Intenzity symptómov azbestózy závisí od dĺžky expozície azbestových častíc a ich koncentrácie vo vzduchu. Predpokladá sa, že vyvinie miernu formu azbestózou, 8 rokov na základe skúseností z povolania nebezpečenstva 3-4 rokov - v polovici hmotnosti, viac ako 10 rokov - ťažkou formou.

Pokiaľ ide o iné pneumokoniózy, azbestóza klinika vyznačujúci chronická bronchitída a znaky dýchavičnosť. Všetky sťažnosti a objektívne prejavy vojde do troch skupín symptómov: somatické, známky poškodenia dýchacieho a respiračné zlyhanie. Nešpecifické príznaky prezentované malátnosť, únava, bledosť, slabosť, anorexia a úbytok hmotnosti. Často na rukách a nohách sa objaví Warty výrastky - takzvané "azbest bradavice."

V patologického procesu, ktorý zahŕňa dýchacie cesty a pohrudnice indikuje výskyt suchý kašeľ alebo s mizivou sliznice spúta a ťažkú ​​bolesť na hrudníku. V závažných prípadoch sa vyjadril dýchavičnosť, cyanóza vyvíja, určuje zosilnenie nechtu falangy prstov. možno vývoj exsudatívnou zápal pohrudnice, majúci hemoragický alebo serózna prírody. Najčastejšie je úmrtie pacientov pochádzajúcich z respiračných a kardio-pľúcne nedostatočnosť.

Pre azbestóza je často komplikovaná pneumónia, bronchiektázie, astma, pľúcne srdce, váženie počasie pneumokoniózy. Označené korelácie s azbestóza reumatoidná artritída. Na pozadí pacientov azbestóza je niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku pľúcnej tuberkulózy (najmä jeho ohnisková forma) rakovina pľúc, zhubný mezotelióm pobrušnice a pohrudnice, rakovina pažeráka, žalúdok a hrubé črevo.

diagnóza azbestózy

Pri hodnotení stavu pacientov s podozrením na pľúcach pulmologem sa konala za účasti patológie. Diagnóza azbestózy rozhodujúcu úlohu patrí k štúdiu odbornej trasy a prítomnosť údajmi o vystavenie azbestu. Počúvaním využitý jemne mokra (niekedy za sucha), dýchavičnosť, pleurálna trenie. Vyššie horných oblastiach pľúc je daný zvukom bicích boxu. Krvné testy môžu detekovať zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, hypergammaglobulinemia RF, antinukleárne protilátky, znížených hladín kyslíka v arteriálnej krvi.

Azbestóza rádiologické značky sú lineárne mesh deformácie pľúcnej vzor, ​​bazálnej fibróza, pleurálna zmeny (doska spoje výpotok) v neskorších fázach - "kavitačný". Keď sporné výsledky röntgenového žiarenia postih CT pľúcna vysokým rozlíšením, ktorý umožňuje spoľahlivo považovať subpleural lineárne, ústredné alebo nepravidelné tiene.

Štúdia respiračných funkcií v azbestózy indikuje výskyt obštrukčných obmedzujúcich porúch (zníženie dychového objemu a zhola et al.). Vzhľadom k podobnosti klinickej a rádiologické azbestóza iné pneumokoniózy, diferenciálna diagnóza sa vykonáva antrakóze, pľúcna hemosideróza, stannozom, talcosis, fibrotizující alveolitída et al., choroby. Za týmto účelom, mikroskopického vyšetrenia spúta, bronchiálna premývací liečbu v štúdii, biopsia pľúcneho tkaniva, v ktorej vykazujú lýtkové a azbestové vlákna.

Liečba a prevencia azbestózy

Vzhľadom k tomu, zmeny v pľúcach počas azbestózou nezvratné ochorenie liečiť symptomaticky. Po prvé, je potrebné úplne zastaviť expozíciu azbestu, ako sa zbaviť závislosti na nikotíne, eliminovať významnú fyzickú námahu. Aby sa zabránilo vstupu infekcie, respiračné zlyhanie váženie sa odporúča očkovanie chrípka a pneumokokové infekcie.

Podporná liečba je zameraná na uľahčovanie simptomov- zahŕňa posturálne drenáž, hrudníka masáže, liečebné inhalácie, dychové cvičenia, fyzikálnej terapie, ak je to nutné - kyslíkovú terapiu. farmakologická liečba zahŕňa použitie inhalačných bronchodilatancií vitamínov.

Prevencia azbestózy sa skladá z opatrení priemyselné a lekárske. Prvý z nich spočíva v zaistení požadovanej hygienické podmienky a osobné ochranné pomôcky pracovníkov, súlad s bezpečnostnými predpismi. Všetci pracovníci v kontakte s azbestom alebo materiálov obsahujúcich azbest sa musí podrobiť pravidelné lekárske prehliadky podľa stanoveného rozvrhu. S ohľadom na zvýšené riziko tuberkulóza a malignity Na pozadí pacientov azbestóza s potvrdenou diagnózou odporúčaného dohľadu zo strany TB špecialistami a onkológa.