Truncus arteriosus

Truncus arteriosus - (celkom aortopulmonary batožinový priestor, pravda, arteriálna kufra) - atelocardia, v ktorej sa odchyľuje od srdca je jediný hlavný cieva nesúci zmiešajú vo veľkom a malom obehu. V kardiológii, truncus arteriosus diagnostikovaná u 2-3% prípadov, počet ICHS. Spoločný arteriálna kufra je vždy sprevádzaná defekt komorového septa- ale táto situácia môže nastať srdcové a cievne anomálie: prestávku alebo nepriechodnosťou aortálna oblúka, koarktácia aotrty, atrézia mitrálnej chlopne, outdoor atrioventrikulárnej kanál, anomálne pľúcnej žily, single komory a ďalšie. Medzi nekardiochirurgických anomálie nastať chybou gastrointestinálneho, urogenitálneho, kostrové.

Dôvody pre širokú arteriálnej kufri

Truncus arteriosus dochádza v dôsledku porušenia tvoriť veľké cievy v raných fázach embryonálneho vývoja (5-6 týždňov vývoja plodu) a nedostatok oddelenia primitívne stonke na hlavných chrbticových plavidiel - aorty a pľúcnej tepny.

Absencia deliace steny medzi aorty a pľúcnej tepny spôsobí ich široké správu, takže spoločný kmeň odklon naraz z oboch komôr a nesie zmiešané žilovej-arteriálnej krvi do pľúc, srdca a iných orgánov. Tlak vo všeobecnom arteriálnej kufri, obe komory a pľúcnej tepny rovnaké.

S celkovým arteriálna kufra je často oneskorenie rozvoja srdcových stien, v spojení s ktorou srdce môže mať trojkompartmentovému alebo dvojkomorový štruktúru. Celková krv vreteno ventilu môže byť jedno-, dvoj-, troj- alebo chetyrehstvorchatym- často známy jeho stenózy alebo nedostatočnosti. Rozsiahly defekt komorového septa je neoddeliteľnou prvkom spoločných arteriálnej kufri.

Klasifikácia všeobecné arteriálnej kufri

S ohľadom na miesto pôvodu pľúcnych tepien, sú 4 druhy spoločné arteriálnej kufra:

1. Kmeň pľúcnice odchyľuje od spoločného arteriálna batožinový priestor je rozdelený na pravej a ľavej pľúcnej tepny;
2. Pravý a ľavý pľúcnej tepny pochádzajú zo spoločného kmeňa krv zadnej stene;
3. Pravý a ľavý pľúcnej tepny vyčnievať z bočných stien celkovej arteriálnej kmeňa;
4. Pľúcnych tepien chýba, s ohľadom na ktorý sa poskytuje krvným zásobovaním pľúc bronchiálna tepny z aorty. Dnes považovaná za ťažkou formou tohto typu v kardiológii Fallotova tetralógia.

Truncus arteriosus môžu byť usporiadané rovnomerne oboch komorách (42%), z veľkej časti cez pravej komory (42%), s výhodou po ľavej komory (16%).

Predstavuje hemodynamika všeobecne arteriálnej kufri

Hemodynamické poruchy všeobecne arteriálnej kufri sa objaví ihneď po narodení. Rovnaký tlak v dutinách srdca, prepad pľúcne artérie a aorta podporuje krvné cievy pľúc, rýchlu progresiou zlyhanie srdca a skorá smrť pacientov. Prežívajúce deti, dôjde čoskoro vyjadril pľúcnej hypertenzie.

V prípade, že zúženie pľúcnej tepny, nie je preťaženie pľúcneho obehu a vytvára tlakový spád "aorta-pľúcnice linky." V tejto situácii rozvoja srdcového zlyhania typu ľavej a pravej komory.

Ak vezmeme do úvahy anatomický tvar spoločný arteriálnej kufri možno pozorovať 3 typy hemodynamické nestability:

• zvýšenie pľúcnej prietoku krvi a zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev. Je charakterizovaná tým, pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania, je rezistentný na liečbu.
• Rýchlosť alebo mierne zvýšenie pľúcnej prietoku krvi, krvný vyjadrený miernu úľavu. Cyanóza nagruzke- prejavuje pri zlyhaní srdca chýba.
• zníženie pľúcneho krvného toku v dôsledku stenóza pľúcnice. Tam je konštantná cyanóza spôsobené poruchou okysličenie krvi.

Bežným arteriálnej kufra Príznaky

V neprítomnosti zúženie ústia pľúcnej tepny novorodenca stave od prvých minút života je považovaný za kritický. Až 75% detí so spoločným arteriálnej kufri zomrie v prvom roku, z ktorých 65% - v prvom polroku.

Príčina smrti je zlyhanie srdca a pľúcnej vaskulárnej pretečeniu v krvi.

V ostatných prípadoch je všeobecne arteriálna kufra klinika sa vyznačuje dýchavičnosť v pokoji, cyanóza, potenie, únava, tachykardia, hepatomegália - všetky príznaky závažnej obehové zlyhanie. Deti rozvíjať čoskoro kardiomegalie a je tvorený srdcové hrb, je tu deformácia falangy typu "paličky" a "časové okná". Pacienti s arteriálnej obyčajného kmeňa v neprítomnosti chirurgického defektu môže niekedy dosiahnuť až 15-30 rokov.

Diagnóza spoločného arteriálnej kufri

Auskultačné obraz a dáta phonocardiography s celkovou arteriálnej kmeň nešpecifické: zaznamenané systolický (niekedy tiež diastolický) hluku, hlasným tónom II. Elektrokardiografie nemá žiadny nezávislý diagnostický znacheniya- zvyčajne sa zistí preťaženie obe komory a pravej odchýlka EOS.

Hrudník X-ray je viac informatívne a odhaľuje sférický tvar srdca a zvýšenie ventrikulárna hypertrofia, rozšírenie tieňa veľkých ciev a konárov pľúcnej tepny. Hlavné anatomické rysy spoločné arteriálnej kufor (VSD, expektorácie jediný hlavnej nádoby srdca) sú detekované pomocou echokardiografia.

Počas katetrizácia srdca dutín sondy sa ľahko vykonáva všeobecne arteriálnej stvol- ventrikulárnej, pľúcnej tepny a aorta registre rovnať systolický tlak (zúženie pľúcnej tepny - tlak gradient). Keď ventrikulografii a aortography (trunkografii) vizualizovať naplnenie všeobecne arteriálnej kufri kontrast.

spoločný arteriálnej diagnóza trup diferenciálu by malo byť vykonané s septum defekt aortolegochnoy, Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev, pľúc atrézia, komplex Eisenmenger.

kufor bežné ošetrenie arteriálnej

Konzervatívny opatrenia pre celkovú arteriálnej kufri neefektívne a smeruje predovšetkým k vytvoreniu tepelnej pohody, restrikčné činnosti, znížená CBV, korekcia srdcového zlyhania.

Deti v prvých mesiacoch života, je v kritickom stave, sa uchýlili k vykonávaniu paliatívnej chirurgie - zúženie pľúcnice. Korekcia radikál vada je oddeliť pľúcnej tepny od spoločného arteriálnej kufra, implantácii potrubie medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou a plastov defektom komorového septa. Diely pacienti vyžadujú vodivých plastov alebo úplnú stopku arteriálnej protetická ventil kvôli jeho zlyhaniu.

Úspešnosť chirurgickej liečby spoločné arteriálnej kufri závisí od stupňa pľúcnej hypertenzie, prítomnosť iných vrodených vád a anomálií koronárnych tepien. Intrao- úmrtnosť je 10-30%, a zvyšuje úmerne k veku ovládať.

Predpoveď celkom arteriálnej kufri

V prenatálnej detekcie spoločné arteriálnej kufri plodu ženy je odporúčané potrat.

Bez kardiochirurgii menej ako 10% pacientov prežije až do 20-30 rokov. Dlhodobá prognóza po operácii záleží na konzistenciu anastomózy medzi pľúcnou tepnou a pravej komory, fungovanie drieku ventilu. V budúcnosti môže byť nutné vymeniť ventil alebo potrubím reimplantace.

Pacienti so spoločným arteriálnej kufri celoživotné nutnosťou sledovať kardiológiu a srdcovej chirurgie, prevencia endokarditída Pred chirurgickými a stomatologické výkony z dôvodu rizika bakteriémie.