Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída - ochorenie, ktorá je jedným z hlavných prejavov alkoholické ochorenie pečene, Gastroenterology, ktorý spolu s obsahom alkoholu fibrózou týka prekurzorov alebo počiatočných prejavoch ciróze pečene. Alkohol je sprevádzané jeho metabolizmus v pečeni na acetaldehyd sa poškodenie majetku hepatocytov (pečeňové bunky). Kaskáda chemických reakcií vyvolaných v tele látky, spôsobuje hypoxia hepatocyty, a v dôsledku toho - ich smrti. V dôsledku toho, toxické poškodenie pečene alkoholické vo svojej tkanive vyvíja difúzny zápal. Spravidla sa jedná o chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v piatich až siedmich rokoch pravidelného užívania alkoholu.

Príčiny alkoholické hepatitídy

Príčinou tohto ochorenia je dlhodobá zneužívanie alkoholu. U mužov môže dôjsť k poškodeniu pečene s použitím 50-80 gramov alkoholu denne pre ženy - 30-40 gramov u dospievajúcich - 15-20. Rýchlosť vývoja a progresie ochorenia určená počtom, frekvencia, alkoholizmus, kvality nápojov spotrebované, individuálnych charakteristík organizmu, trvania zneužitia.

Pravdepodobnosť vzniku poškodenia pečene spôsobené alkoholom je vyššia u osôb s genetickými vlastnosťami enzýmov, ktoré metabolizujú alkohol, prešli vírusová hepatitída Pacienti, rovnako ako pôvodný napájací nedostatok.

Príznaky a formy alkoholické hepatitídy

Táto patológia môže mať pretrvávajúce alebo progresívne priebeh. Pretrvávajúce prúdenie je relatívne stabilná forma choroby, pričom podmienky v zastavenia poškodenia alkoholom pečeňových buniek je reverzibilné. Pokračovanie zneužívanie alkoholu vedie k postupnému posunu vo forme.

Progresívna forma (rozdelená do mierne, stredne ťažké a ťažké stupňa aktivity), vyznačujúci sa tým, malé fokálna nekrotizujúca lézií pečene, čo často vedie k cirhóze. Skorá liečba tejto formy vedie k procesu stabilizácie zvyškové účinky boli zachované.

V závislosti na toku navrátená akútne a chronické alkoholické hepatitídy. Akútna počas charakterizované akútneho progresívneho ochorenia pečene. Asi 70% z rozšírených prípadov zneužívania spôsobuje akútna hepatitída, v ktorej 4% veľmi rýchlo do cirhózy. Táto forma môže prebiehať v týchto prevedeniach: latentný, žltačkou, cholestatická a fulminantnej. Závažnejšie prípady akútnej alkoholickou hepatitídu často sa rozvíja na pozadí existujúcej cirhózy po nadmernom pití záchvate.

Latentné prevedenie neprúdi charakteristické symptómy. Pacienti pociťovať ťažobu v pravom hornom kvadrante na pravej strane, trochu nevoľno. Zistené účinné varianty typicky od laboratórnych testoch (zvýšenie transamináz). Definitívne diagnóza vyžaduje biopsiu.

Ikterické prevedenie je prúdenie je najbežnejší. Charakteristické črty sú označené sťažnosti slabosť, anorexia, bolesť v pravom hornom kvadrante, hnačka, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, zožltnutie kože, očné bielko. Možno, že zvýšenie telesnej teploty. Pečeň sa zväčší, hladký (s cirhózou - kopcovitom), bolestivé na pohmat. Detekcia príznaky, ako sú splenomegália, ascites, palmárno erytém (začervenanie paliem) teleangiektázie, To svedčí o pozadí cirhózy.

Cholestatický variant alkoholické hepatitídy je menej časté, jeho charakteristické črty sú intenzívne svrbenie, zmena farby stolice, žltačka, tmavý moč. Toto prevedenie má predĺžený účinok.

Fulminantnej prevedenie sa vyznačuje rýchlym progresie hepatorenální syndróm, hemoragický vyjadrené zmeny laboratórnych markerov. Na pozadí pečeňového kómy, hepatorenální syndróm výsledok môže byť smrteľná.

Chronická alkoholická hepatitída vyznačujúci sa tým miernej závažnosti klinických príznakov a laboratórnych markerov. Diagnóza je založená na funkciu zisteného v pečeňovej biopsii, ktorá ukázala prítomnosť zápalu v neprítomnosti cirhózy.

Diagnóza alkoholické hepatitídy

Diagnóza má určité ťažkosti. Mierne priebeh ochorenia nemusí byť sprevádzaná žiadnymi konkrétnymi príznakmi, a podozrenie, že môže byť len v prípade, že detekuje zmeny v laboratórnych parametroch.

Laboratórne dôkaz akútnej formy sú leukocytóza, zriedka - leukopénia (pri toxických účinkov alkoholu na kostnej drene) B12 nedostatok anémia, zrýchlil ESR a zvýšené markery poškodenia pečene. Ultrazvukové vyšetrenie pečene ukazuje zvýšenie jeho veľkosti, heterogenita štruktúry, kontúry rovnaké. Magnetickej rezonancie (MRI pečene) určuje vedľajšie prietoku krvi pečeňou, súbežné poškodenia pankreasu.

V chronickej formy ultrazvuku pečene ukazujú malé alebo stredné zväčšenie pečene, zvýšenie jeho odrazivosť, uniformity štruktúry. Laboratórne parametre zmenené mierne.

Biopsia pečeňového poškodenia v alkoholickom identifikuje konkrétne známky zápalu, fibrózy, nekrózy. Intenzita poškodenia je závislá na forme choroby a jej trvanie.

Identifikované v priebehu vyšetrovania dôkazy o poškodení pečene, musí byť v kombinácii s údajmi histórie označujúcou predĺženou konzumácii alkoholu, rovnako ako prítomnosť závislosti, zneužívania. Je to ťažké, pretože nie vždy lekár má úplné informácie o pacientovi. To je dôvod, prečo zbierať plnej anamnézu by mala byť uvedená ako príbuzné pacienti často významne neznižuje množstvo spotrebovaného alkoholu.

Tiež ukázal, sú typické vonkajšie známky alkoholizmu (alkoholizmus): Puffy tvár, trasenie rúk, jazyk, vek, atrofia svalov ramenného pletenca, Dupuytrenová kontraktúra (fibróza palmárno šliach, čo vedie k ich kmeňa skrátenie a ohnutie zápästia), poruchy periférneho nervového systému a ďalších cieľových orgánov (obličky, srdce, slinivky brušnej rakovina, centrálneho nervového systému).

Liečenie alkoholické hepatitídy

Liečba tohto ochorenia musí byť komplexná. Hlavnými oblasťami liečby je odstrániť škodlivé faktor, vymenovanie vhodného jedálnička, vykonávanie lekárske ošetrenie.

Akákoľvek forma alkoholické hepatitídy v prvom rade žiada ukončenie etiologického faktora - alkohol. Bez toho aby sa progresiu poškodenia alkoholom je nevyhnutná. V miernejších formách je dosť zvrátiť vývoj zmien v pečeni.

Alkoholická hepatitída je sprevádzaný väčšiny pacientov napájací deficitu. Čím viac závažné poškodenie pečene, tým výraznejšie trofický nedostatočnosť. Odporúčaná energetická hodnota denného jedálnička asi 2000 kalórií. Obsah proteínu by mal byť 1 g na kilogram telesnej hmotnosti. Nutne adekvátny príjem vitamínov a nenasýtených mastných kyselín. V prípade anorexie je priradený k sondovania enterálnej alebo parenterálnej výživy. aminokyselina infúzie znížiť proteínového katabolizmu (použitý v intersticiálnych zásob bielkovín), zlepšuje metabolizmus mozgového tkaniva.

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie liekov esenciálne fosfolipidy (Essentiale® forte, Ursofalk), ktoré znižujú pečeňové mastnú zmenám, majú antioxidačný účinok, pomalé pečeňové fibrózu, urýchliť regeneráciu svojich buniek. Aj v alkoholickom poškodení, najmä cholestatická forma predpisujúci kyseliny ursodeoxycholovej (Ursohol, Ursofalk) majúce cytoprotektívny účinok. S cieľom dosiahnutia antioxidačný účinok, blokuje produkciu acetaldehydu, poškodenie bunkovej membrány sú priradené silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Liečba akútnej formy obsahuje výkonom detoxikačná terapia, aplikácia plazmozameshchath riešenie, korekciu elektrolytových abnormalít. Pri ťažkej syndrómu hepatocelulárny nedostatočnosť použité steroidy.

chronickej formy liečby sa prevádza do tej miery, poškodenie pečene. Fibrózu vyžaduje úplné zrieknutie sa alkoholu. Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie liekov, ktoré pôsobia na proces fibrózy, interferón, glycínu.

Predikcia a prevencia alkoholické hepatitídy

Základom pre prevenciu alkoholické hepatitídy, je obmedzenie spotreby alkoholu, aby sa zabránilo progresii existujúcej poškodenie pečene - celkové zlyhanie. U pacientov s miernou až stredne ťažkou alkoholickou hepatitídu s kompletným ukončenia acetaldehydu prognóza je dobrá - možno úplné obnovenie funkcie pečene. V súčasnej dobe sa na liečenie tejto patológie sa používajú vysoko účinné lieky, ktoré umožňujú liečenie chorôb alebo stabilizáciu pacienta po dlhšiu dobu, zabraňuje prechod do cirhózy. Avšak, liečba musí byť vykonávaná spoločne gastroenterologist s terapeutom a závislosti, ako je rozhodujúcim faktorom abstinencie od alkoholu, ale len tretina pacientov, počul diagnózu "alkoholické hepatitídy," zastaviť sa piť alkohol.

S pokračujúcou akciu vyvolávajúcim faktorom chorobou komplikovanou s cirhózou pečene. Tento nevratný stav je poslednou etapou alkoholického poškodenia. V tomto prípade je prognóza je zlá. U týchto pacientov s vysokým rizikom hepatocelulárny karcinóm.