Listérie

listérie označuje pôvodcov infekčných ochorení má polymorfné klinický priebeh s prevahou mononukleárnych buniek a deštrukcii nervových buniek, alebo anginózne prúdiaceho septický forme.

Charakteristika patogénu

Listeria je Listeria monocytogenes baktériu, ktorá je pohyblivá, fakultatívne anaeróbne, grampozitívne, krátke tyče. Listeria netvorí spory, môžu byť zavedené do buniek a tvoria kapsule, čo uľahčuje prietok latentnej infekcie. Vo vonkajšom prostredí odolné, ľahko zniesť zmrazenie, množiť sa v pôde a vo vode, v rastlinách a vo zvieracích mŕtvol pri teplote 4-6 ° C, Inaktivácia slnečného svetla dochádza po 2-15 dňoch v roztoku formalínu - 20 minút. Soľné produkty môžu prežiť pri koncentrácii soli 6-20% za pomerne dlhú dobu. Po 5-10 minútach pri teplote formy 100 ° C, Väčšina kmeňov, sa až na výnimky, je citlivá na širokospektrálnych antibiotík.

Nádrž a zdrojom listeriózy sú zvieratá a predmety životného prostredia (voda, pôda, atď.). Ill listérie mnoho domácich zvierat a vtákov, existujú prípady nákazy u voľne žijúcich cicavcov (hlodavce, líšky, norky, medvedíky čistotné, kopytníkov) a vtákov (holuby). Možno siatie baktérie rýb a morských plodov.

Poníženie dochádza stolicou, slinami, mlieko, spermie. Človek sa môže stať zdrojom infekcie pri vykonávaní vertikálnej dráhy infekcie (z matky na dieťa perinatálne a počas dojčenia). Šestonedelie a novorodenca izolovaný patogén 10-12 dní po pôrode.

Listerióza je prenášaný prostredníctvom rôznych mechanizmov (fealno-orálna, transplacentální, aerosólové) hlavne alimentárnou cestou. Zvieratá sú infikované jesť baktérie kontaminácii potravín a vody. Epidemiologický význam v udržiavaní ložísk infekcie hrá hmyzom viažucim krv (najmä kliešte) prijímajúci patogénu z hlodavcov a iných zvierat, a k distribúcii medzi zdravých jedincov.

Osoba zvyčajne nakazí konzumáciou infikovaným živočíšnym produktom alebo požitím kontaminovanej vody, čerstvej zeleniny. Prenos infekcie pri vývoji materiálov živočíšneho (vlna, perie, kože, atď.), Pričom prenosová cesta je realizovaná prostredníctvom kontaktu poškodenie kože.

V zriedkavých prípadoch je sexuálna prenos z človeka na človeka, a vertikálny prenos z matky na dieťa.

Ľudia majú pomerne nízku prirodzenú náchylnosť k listeriózy. Choroba sa vyvíja predovšetkým u ľudí s oslabeným imunitným systémom, starších ľudí alebo v ranom detstve.

patogenézy listeriózy

Baktérie prenikajú do tela sliznice zažívacieho traktu, niekedy poškodených kožou. Pri šírení patogénov z krvi a lymfy prejavuje febrilné reakciu. Listeria sú uložené v lymfatických uzlinách a mandle, a iných orgánov. Tam rozmnožovanie baktérií (s príslušne lokálne zápalové reakcie). Za aktívny progresiou v lymfatických uzlinách a tkanivách vnútorných orgánov - listeriomy vytvorených (ako u tehotných žien v placente) (nekrotické uzliny). Ťažká listerióza môže viesť k sepse.

Klasifikácia listeriózy

Listerióza je klasifikovaný podľa klinického obrazu sú rozdelené do anginózne-septického, oko-žľazovej, septický granulomatózna (vyvíjajúci predovšetkým v plodu a novorodencov) a zmiešané formy.

príznaky listeriózy

Inkubačná doba listeriózy môže pohybovať v rozmedzí od niekoľkých dní až šesť týždňov. Pre listerióza môže byť akútna, subakútna, neúspešné, rovnako ako chronická - recidivujúce. Prípady predĺženej nosičstva bez výslovného klinickým obrazom.

Najčastejšie sa vyskytuje v listerióza anginózne-septického forme. Hlavnými príznakmi sú príznaky bolenie hrdla, zvyčajne katarálnej alebo folikulárnej majúce podobné s streptokoková na liečbu anginy pectoris. Táto forma listeriózy má dobrú prognózu, vytvrdnutej za 5-7 dní.

S rozvojom ulcerózna filmového bolesti hrdla sprevádzané horúčkou, čo je ochorenie s priaznivým samozrejme trvá 12-14 dní, môže dôjsť k kašeľ a nádchu, zväčšené mandle, prudko hyperemické a potiahnuté fóliou. Angína býva sprevádzaný regionálnym lymfadenitída.

V niektorých prípadoch, listerioznaya angínu pectoris (ako fusospirochetal a folikulárna) sa môže vyvinúť septikémiu (väčšinou dospelí). V tomto prípade označený recidivujúce horúčka, intoxikácie, zväčšená pečeň a slezina. Na koži sa môžu vyskytnúť rôzne vyrážky na mandliach - biely film.

Nervová forma listeriózy sa vyskytuje vo forme meningitída, meningoencefalitída alebo mozog absces. Klinický priebeh týchto štátov s lézií Listeria nelíši od situácie v prípade nešpecifickej bakteriálnej poškodenia centrálneho nervového systému (symptómy meningeálnych - stuhnutý krk: symptómy Brudzinskogo Kernig známky encefalitídy, poruchy periférneho inervácie - parézy a ochrnutie, polyradiculoneuritis, atd ...) ,

Pomerne zriedkavá forma oko-žľazovej listerióza zvyčajne sa vyskytuje v prípade kontaktu s chorým zvieraťom. To sa prejavuje vo forme zápal spojiviek proti celkových príznakov (horúčka a intoxikácie) a zväčšené lymfatické uzliny (cervikálne a výhodne príušných). Na vyšetrenie, pacienti majú edém viečok, medzera oko zúžila, tam sú sťažnosti na rozmazané videnie. Lymfatické uzliny sú zväčšené, mierne bolestivé na pohmat. Listerióza v podobe zvyčajne trvá od jedného mesiaca do troch.

U dojčiat (a plodov s predpôrodné infekcie) sa vyskytuje listerióza v septickom granulomatózna forme. Listerióza u tehotných žien môže byť bez príznakov alebo vymazané, zostávajú nepovšimnutý. V dôsledku toho, intrauterinná infekcia plodu. V skorých štádiách, je to zvyčajne vedie k potratu alebo hrubých malformácií. Listerióza novorodencov dochádza k extrémne ťažké, tam je horúčka, dosiahol kritické množstvo, vyjadrené intoxikácie, vracanie, hnačka. Skin cyanotická, označený roseolous-papulózna vyrážka. Tam boli vážne porušovanie dýchacieho, tepová frekvencia. Šírenie hnisavého procesu v mater zvyčajne končí smrťou.

Listerióza v dojčenskom veku najprv prúdi podľa typu SARS, s hypertermia a prechladnutia príznaky, postupne sa rozvíjajúce v bronchopneumónie alebo zápal pohrudnice. V 15-20% prípadov po zotavení detí uložené funkčné poruchy CNS a periférne inervácie.

V niektorých prípadoch je chronicity infekcie. Pri chronickej formy sa vyznačuje nízkou závažnosti symptómov, môžu pacienti nakresliť prechodné zvýšenie telesnej teploty, prechladnutie príznaky zažívacie ťažkosti. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky sú identifikované chronická pyelonefritída.

komplikácie listeriózy

Anginal-septický listerióza môže byť zložité endokarditída. Chronická listerióza u ľudí s ťažkými poruchami imunity môže viesť k ťažkým zovšeobecnenie I sepsa.

diagnostikovanie listerióza

Listerióza často (najmä v prípade septického anginózne-formy) sprevádzaný výrazným monocotyledonae monocytóza. Počet monocytov môže dosiahnuť 60-70% bielych krviniek.

Špecifická diagnostika je vykonať bakteriologické testy. Pôvodcom sa získava z krvi, mozgovomiechového moku, hlienu z nosa, spojovky steru. Ak je to potrebné pre analýzu biopsie odobraté z lymfatických uzlín, plodová voda (amniocentéza) alebo bodkovité placentu (chorion biopsia).

Výsev sa vykonáva v prvých 7-10 dňoch choroby.

Sérologické diagnóza sa vykonáva pomocou RA, ako aj IHA, RSK v párových vzorkách séra. Sérologické štúdie môžu falošne pozitívne výsledky, vzhľadom na blízkosť antigénneho prostriedku stafylokokov.

V diagnostike nervových foriem listeriózy môže byť potrebné konzultovať neurológa, vykonávanie mozgu EEG a rheoencephalography, bedrový punkcia, v prípade podozrenia na rozvoji abscesu - MRI alebo CT sken mozgu.

liečba listeriózy

Voľba taktiky liečby v súlade s bežnou klinického ochorenia. Ako etiotropic činidlá majú dobrý účinok tetracyklín, doxycyklín, erytromycín. Nervová forma listerióza zvyčajne indikáciou pre intravenóznu soľ benzylpenicilínu sodného. Vyhradiť lieky patria klaritromycínu a ciprofloxacín. Eye-infekčné forma je zvyčajne lieči miestnych médiách: albutsida a hydrokortizon emulzie.

Ak je to potrebné, vymenovať disintoxication terapie, antipyretiká a antihistaminiká. Pri liečbe prítomných vitamínov a adaptogénov.

prognóza listeriózy

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Zhoršenie prognózy uvedené v rozvoji anorexia tvare (môže byť následky v podobe porúch centrálneho nervového systému a periférnych nervov napájanie, hrozba smrti), tehotenstvo (ďalej pravdepodobnosť potratov a vrodených listerióza plodu).

To má zlú prognózu ochorenia u detí, starších ľudí a pacientov s oslabenou imunitou.

prevencia listeriózy

Celkový prevenciu listeriózy zahŕňať opatrenia na hygienické a veterinárne kontroly na farmách hospodárskych zvierat, potravinársky priemysel a stravovanie, vodných zdrojov. Ako preventívne opatrenie šírenie infekcie sa vykonáva hlodavcami hmyzom.

Tehotné na účel individuálnej prevencie odporúča opustiť živočíšne produkty, ktoré neboli podrobené riadnej varenia z (predĺžené varenie pri vysokých teplotách), alebo bez hygienické osvedčenia.