Artritída

Incidencia artritídy bola 9,5 prípadov na 1000 naseleniya- výskytu je vysoká medzi osobami rôzneho veku, vrátane detí a mladistvých, ale častejšie vyvinúť artritídy u žien 40-50 rokov. Artritída je vážny zdravotný a sociálny problém, pretože jeho vleklé a opakujúce sa samozrejme môže spôsobiť zdravotné postihnutie a invalidity.

Klasifikácia artritídy

Z povahy porážke artritídy sú rozdelené do 2 skupín - zápalových a degeneratívnych. Skupina zápalové artritídy patria nasledujúce - reumatoidná, infekčné, reaktívna artritída, dna. Ich vývoj je spojená so zápalom synoviálnej membrány, ktoré slúžia vnútornú výstelku povrchu kĺbu. Do tejto skupiny patria degeneratívne artritídu a traumatickú artritídu osteoartritída, spôsobené poškodením kĺbového povrchu chrupavky. 

V artritídy klinike Existuje akútne, subakútne a chronické vývoj.

Zápal akútnej artritídy môže nosiť serózna, seroplastic alebo hnisavý. Vzdelanie serózna výpotok je typický synovitída. Valček pre fibrinózní artritídy zrazenina sa ťažšie formy. Najzávažnejším problémom je pre hnisavé artritídy, vyznačujúci sa tým, šírenie zápalu do celého kĺbového puzdra a okolité tkanivá s vývojom kapsule celulitídy.

subakútnej a chronickej formy artritídy klkov vedúce k hypertrofiu synoviálnych membrán, patologické proliferácie (rozšírenia) povrchovej vrstvy synoviálnych buniek plazmotsitarnoy a lymfatického tkaniva infiltrácie s výsledkom fibrózy. S dlhodobou artritída je označená vývoj granuláciu na povrchu kĺbovej chrupavky, postupne sa rozšírila do degradácie chrupavky a erozirovanie osteochondrální štepu. Ako dochádza k nahradeniu vláknité granulácie tkanív osifikácie, že je. E. Tvorba vláknitý alebo kostnaté ankylóz. So záujmom o kĺbového puzdra, šľachy a svaly periartikulárnom rozvíjať spoločné deformity, subluxácia, kontrakcie.

Podľa lokalizácie zápalu rozlišovať izolované jednotlivé kĺbových ochorení (monoarthritis), spracováva šírenie 2-3 kĺbu (oligoartritida) a viac ako 3 kĺbov (artritída).

Vzhľadom k tomu, A on patogénne mechanizmy a izolované primárne artritída, rozvoj v dôsledku traumy, infekciu, imunitný a metabolické poruchy, a sekundárne artritída v dôsledku patologických zmien kostných prvkov spoločných a periartikulárnom tkanív.

U nezávislých (primárnych) foriem ochorení sú špecifické infekčné artritída tuberkulózne, gonorrheal, úplavica, vírusovej a kol. etiologii- reumatoidná artritída, reumatoidná artritída, Bechterevova choroba, psoriatická artritída a ďalšie. Sekundárne artritída môže byť spôsobená osteomyelitída, pľúcne ochorenie, gastrointestinálny trakt, krv, sarkoidóza, zhubné nádory, a tak ďalej.

V závislosti na nosology artritídy postihuje kĺby rôznych skupín. Pri reumatoidnej artritíde sa vyznačuje symetrickou spoločného záujmu nôh a rúk - metakarpofalangeálneho, interfalangeálního, zápästia metatarsofalangeálním, tarzálnej, členku. psoriatická artritída vyznačujúci sa tým, lézií distálnych článkov prstov kĺbov prstov a nôh kistey- ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) - Spoločné sacroiliac kĺbov a chrbtice.

príznaky artritídy

Artritída Clinic vyvíja postupne sa celková malátnosť, ktoré na prvý pohľad považovať za únavu a prepracovanie. Avšak, tieto pocity postupne zvyšovať a čoskoro mať vplyv na každodenné činnosti a fungovanie.

Hlavným príznakom je artritída bolesti kĺbov, ktorý je stabilný vo vlnách, zosilňovanie v druhej polovici noci a skoro ráno. Artralgia závažnosť sa pohybuje v rozmedzí od menších až silnej bolesti a trvalý, výrazne obmedzuje pohyblivosť pacienta.

Typické artritída klinika doplnený miestnej zvýšenie teploty a hyperémia, opuch, stuhnutosť a obmedzenie špeciálne tryskový mobilitu. Pohmat určená bolestí po celom povrchu kĺbu a pozdĺž spojovacie priestor. Postupne sa tieto príznaky zarovnanie deformácii a dysfunkciu kĺbov, zmeny na koži nad nimi, exostóza. Obmedzenie funkčnosti kĺbov artritídy sa môže prejaviť mierne a závažné - až po kompletné nehybnosti končatiny. Infekčných poznámkach artritídou horúčka a zimnica.

diagnóza artritídy

Diagnóza artritídy je založený na sade klinických symptómov, fyzické príznaky, X-ray dáta, výsledky cytologické a mikrobiologickej analýzy synoviálnej tekutiny. Pacienti s diagnózou artritídou sú zamerané konzultovať reumatológ vylúčiť reumatické povahy ochorenia.

Diagnostika hlavné artritickej kĺby používané v štandardných rádiografiu (predné a bočné) zobrazenie. Ak je to potrebné, inštrumentálne diagnostika doplnená tomografia artrografie elekrorentgenografiey, zväčšovacie rádiografiu (pre malé kĺbov).

Rádiografické príznaky artritídy mnogoobrazny- najtypickejšie je vývoj a čoskoro okolosustavnogo osteoporóza, kĺbové zúženie, poruchy kostí ohraničujúce, deštruktívne cystickej lézie periartikulárnom kosť. Infekčných ochorení, vrátane tuberkulózne artritída, zvyčajne vznik záchvatov. Keď syfilitický artritída a sekundárne artritída, vyvíjať na pozadí osteomyelitídy rádiologické poznamenať, že prítomnosť periostálního presahov premieta metafýzové oblasti dlhých kostí. V pozdvzdoshnyh sacroiliac spoja artritídy je stanovená na röntgenových snímkach osteoskleróza. Rádiologické príznaky artritídy sú chronické subluxácia a luxácia kĺbov, kostné výrastky na okrajoch epifýzy.

Použitie termografia potvrdené diagnostických charakteristika artritída lokálne zmeny prenosu tepla. Ultrazvukové spoje pomôže určiť prítomnosť výpotku v jeho dutine, rovnako ako zmeny paraartikulyarnyh. Tie rádionuklid scintigrafia môžu súdiť reakciu kostného tkaniva a zápal aktivity. Podľa svedectva držal diagnostické artroskopia.

Pre určenie stupňa funkčných porúch kĺbov v metódach artritídou používa na meranie amplitúdy pasívne aj aktívne pohyby podography (registračné doba trvania jednotlivých krokov fázy).

Povaha zápalu u artritídy bol podrobený rafinácii s použitím laboratórnej štúdii synoviálnej tekutiny jej viskozity, bunkové zloženie, obsah enzýmov a proteínov, prítomnosť mikroorganizmov. V prípade potreby morfologické zhodnotenie bioptických vzoriek synovia.

liečba artritídy

Etiologické liečba artritídy sa vykonáva len v niektorých z jeho formy - infekčné, artritídou, alergií.

Artritída sa subakútnej a chronickej samozrejme spoločný farmakoterapiu použitie nesteroidné protizápalové (ibuprofén, diklofenak, naproxén) a steroidné (prednizolón metipred) prípravky. Syntetické steroidy sú tiež používané pre vloženie do kĺbovej dutiny (punkcia liečba kĺbov).

Ako subakútnej zápal pridá k farmakoterapie fyzioterapia (UVR v erytémovou dávky elektroforézy analgetík, fonoforézou hydrokortizón, amplipulse) poskytuje analgetické a protizápalové účinky, varovanie fibrózou a dysfunkcie kĺby. 

Vodivé zasadnutie rehabilitácie a masáže pre artritídy je zameraná na prevenciu vzniku kontraktúr a funkčných porúch kĺbov. Komplex konzervačné ošetrenie sa odporúča zaradiť bahenné kúpele, balneoterapia, sanatória a kúpeľnej liečby.

Za použitia techník odvodné terapii (plazmaferéza krioafereza, kaskáda filtrácia krvnej plazmy), je zameraná na mimotelové absorpcie protilátok a CIC v autoimunitné artritídy, urátov - formulár na dnavej artritídy. Extrakorporálne farmakoterapia umožňuje pacientovu vlastnú krvinky (leukocyty, erytrocyty, doštičky) pre účinné dodanie lieku do miesta zápalu.

Na liečbu ťažkých foriem artritídy, sa používa podávanie kmeňových buniek. Kmeňových buniek terapia pomáha obnoviť metabolizmus a výživu kĺbových tkanív, ustupuje zápal, zlepšujú imunitu k infekciám, ktoré sú častou príčinou artritídy. Zvláštne hodnota využitie kmeňových buniek je stimulovať regeneráciu chrupavky a obnovu jej štruktúry.

V niektorých prípadoch, reumatoidná artritída a ďalšie formy chirurgia vyžaduje hospodárstva -. Synovektómii, artrotomie, joint resekcia, artrodéza, heylektomii, artroskopické operácie, atď. Pri deštruktívne zmeny v kĺbe spôsobenej artritídou, je znázornené endoprotéza, artroplasticheskie rekonštrukčnej chirurgie. 

prognóza artritídy

Najbližšie a dlhodobá prognóza artritídy v dôsledku príčin a povahe zápalových javov. Takže pre reumatoidnou artritídou je zvyčajne benígne, ale často recidivujúce. Sú dobre reagujú na liečbu, reaktívne artritídu (postenterokoliticheskie, urinogenous), ale ustúpila zvyškové prejavy môže byť odložené na rok alebo viac. Prognosticky najnepriaznivejší reumatoidnej a psoriatickej artritídy, čo vedie k závažným motorické dysfunkcie.

prevencia artritída

Základom prevencie artritídy je zmeniť povahu sily. Odporúča pestrú a vyváženú stravu, kontrola váhy, zníženie spotreby živočíšnych tukov a mäsa, obmedzenie množstva cukru a soli, s výnimkou údené mäso, šumivé nápoje, marinády, pečenie, konzervovanie, zvýšiť podiel ovocia, zeleniny, obilnín v strave. Prevencia požiadavka artritída je vyhnúť sa alkoholu a fajčenia.

Artritickej kĺby je potrebné, aby sa zahrial. Vhodné dávkovanie pravidelnú činnosť, fyzioterapia, masáže.