Delírium tremens

alkoholik delírium - najčastejší alkoholická psychóza. Zvyčajne sa vyskytuje nie skôr ako 7-10 rokov pravidelného príjmu alkoholu. Zistená u pacientov s alkoholizmom II a III stupňa. V niektorých prípadoch po násilných alkoholické excesy môže nastať u ľudí, ktorí netrpia závislosti na alkohole. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, príznaky delírium tremens vždy objaví nejaký čas po náhlom vysadení alkoholu a nikdy - v stave alkoholického opojenia.

Delírium tremens môže byť sprevádzané agresiou, ale pacienti nie sú vždy agresívne. Niekedy naopak obrázok: láskavosť, nadšenie, sa snaží urobiť nejaký ušľachtilý akcie v prospech druhých (napríklad drive zelené muža, kým sa násobí a začal obťažovať ostatných ľudí). Avšak, pacient nemôže byť považované za bezpečné, a to aj v prípade, že sa chová neškodný - jeho stav kedykoľvek zmeniť. Delírium tremens je život ohrozujúci stav - bez liečby v dôsledku samovrážd, nehôd a komplikácií vo vnútorných orgánoch sú zabití asi 10% pacientov. Ak sa domnievate, že táto choroba by mal okamžite vyhľadať pomoc od liečbu drogovej závislosti a odborníkov na duševné zdravie.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie delírium tremens

Hlavným dôvodom pre vývoj delírium tremens je alkoholizmus. Ako rizikové faktory izolované ťažké binges životnosťou použitie nekvalitného alkoholu (surogátů tekutiny a farmaceutické prípravky s vysokým obsahom alkoholu) a vyjadrí sa patologické zmeny vnútorných orgánov. Majú určitú hodnotu poranenie hlavy a mozgová ochorenia v histórii. Patogenéza tohto ochorenia nie je doteraz známy, ale predpokladá sa, že kľúčovú úlohu chronické intoxikácie a metabolických porúch v mozgu.

Často delírium tremens sa rozvíja na pozadí silného psychického alebo fyzického stresu, napríklad, keď je pacient zranený v opitom stave a do pohotovosť. Náhle zastavenie príjmu alkoholu v súvislosti so zmenou životného prostredia, fyzickej bolesti a nepohodlie, rovnako ako pocity o traume sa vzájomne prekrývajú a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku delírium tremens. Situácia je podobná ako na prijímacom opitých pacientov v gastroenterológie, kardiológie a iných útvarov. Doma, delírium zvyčajne nastane, keď pacienti náhle zhasne flámu kvôli zhoršeniu somatické patológie.

Existuje niekoľko typov delírium tremens:

• Classic alebo typický delírium. Príznaky ochorenia sa objavujú postupne. Vo svojom vývoji, choroba je séria postupných krokov.
• lucidní delírium. Akútna začiatok. Bludy a halucinácie chýba, dominuje koordinácia porucha, tras, úzkosť a strach.
• abortifacient delírium. Pozorované roztrieštených halucinácie. Bludy roztrieštené, nedostatočne. Výraznú úzkosť. Možné liek alebo prechod na inú formu delíria.
• profesionálny delírium. Začínajú ako v typickom delírium tremens. Následne, halucinácie a bludy sú redukované, klinický obraz sa začína prevládať opakovaný pohyb spojený s výkonom služobných povinností, obliekanie, vyzliekať, a tak ďalej. D.
• Mussitiruyuschy delírium. Vyvíja sa z profesionálneho delírium, niekedy aj od iných foriem ochorení. Sprievodu ťažkú ​​stmievanie vedomie, ťažké poruchy somatovegetativnymi a porúch hybnosti charakteristické.
• atypické delírium. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí už v minulosti jednu alebo viac alkoholické psychózy. Klinický obraz zahŕňa symptómy charakteristické schizofrénie.

Existuje aj niekoľko foriem delírium tremens, pri ktorej typické pre delírium tremens klinické prejavy spojené s inými poruchami (Oneiric, psychický automatizmus, a tak ďalej. d.).

Symptómy delírium tremens

Klasické delírium tremens začína postupne. Vyniká jasne počas prodromálne obdobia a troch etapách. Pre túto formu ochorenia sa vyznačuje kontinuálnym prúdom, ale približne 10% prípadov rozvojových útoku 2 alebo 3, oddelené krátke (do 1 dňa) svetelných intervaloch. Delírium zvyčajne končí zle po dlhom hlbokého spánku. Menej často dochádza k postupnému vymiznutiu príznakov. Doba trvania klasický delírium sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 8 dní v 5% prípadov predĺženú dobu.

Prodromálnom obdobie nezistili poruchy spánku (Ťažké nočné mory, často v spojení sa v noci alebo skoro na prebudenie). Pacienti cíti slabosť a únava. Mood znížená. 1-2 dní po vysadení alkoholu u niektorých pacientov s chybnými epileptiformné záchvaty. Niekedy predzvesťou delírium sú krátkodobé sluchové halucinácie. U niektorých pacientov prodromálne obdobie chýba.

V prvom kroku delírium tremens prevládajúci charakteristické poruchy nálady. Emocionálne stavy sa rýchlo mení, nahrádzajú úzkosť a strach príde eufória a nadšenie, ktoré sa majú nahradiť po krátkej dobe depresie a skľúčenosti. Reč, pohyby a mimika živý. Všetky tieto príznaky pôsobí dojmom vnútornej úzkosti a určitá "kľúčom". Pacienti, ktorí sú citlivé na akékoľvek podnety .. Blikajúce svetlá, zvuky, vône, atď. Pacienti môžu hovoriť o niektorých pozoruhodných obrazov a spomienok pop-up v ich mysliach. Existuje čiastkový sluchové halucinácie a vizuálne ilúzie. Spať povrch, tam sú časté prebúdzanie, sprevádzaný ťažkou úzkosť.

V druhej etape hypnagogic halucinácie (halucinácie v dobe zaspávania). Sleep zostáva povrchné utrpenie nočné mory. Po prebudení, pacienti ťažko odlíšiť svoje sny od reality. Počas dňa, označený vizuálne ilúzie, ďalej zvyšuje citlivosť na vonkajšie podnety. Pri prechode do tretej fázy nastane nespavosť. Halucinácie sú živé, viac, takmer konštantný.

Obvykle pacienti "vidieť" malé zvieratá, prinajmenšom - fantastické príšery či skutočné veľké zvieratá. Často sú hmatové halucinácie - pocit malého cudzieho telesa (napr vlasov) v ústach. Niektorí pacienti súčasnej sluchové halucinácie - hlasy odsudzovať alebo ohrozujúce. Podmienkou pacientov sa zhoršuje, sú viac "ponorení" v alternatívnej realite. Na vrchole delíria tam sú všetky druhy halucinácií: zrakové, sluchové, hmatové, čuchové, atd ...

Pacienti cítia, že pozícia ich zmien tela, cudzie predmety otáčať, pokles alebo hojdačka. V mysliach pacientov sú scény s cudzincami, podivné bytosti alebo skutočné zvieratá. Zmena vnímania času je subjektívne predĺžená alebo skrátená. Emocionálny stav a správanie pacientov je závislá od obsahu halucinácií. Pacienti môžu pokúsiť utiecť, zbierať niečo z oblečenie alebo okolitých predmetov, viesť dialóg s neexistujúcim partnera a tak. D.

Pozorovať výstavbu bludy, ale delírium nikdy nedosiahne stupeň poriadku, ktorá je charakteristická alkoholik hallucinosis. Ďalším rozdielom oproti hallucinosis je zvýšená ovplyvniteľnosť. Pacienti môžu byť presvedčení, že nájdete v písaný text na prázdny hárok papiera, môžete počuť hlas v telefóne odpojený, a tak ďalej. D. Počas aktívneho dialógu s reálnym rozhovoru psychotické symptómy často stávajú menej závažné. V dopoludňajších hodinách a popoludní sú lucidní interval vo večerných hodinách a nočnej stav pacientov sa zhoršuje.

Na konci tretej etapy pacientov pochádzajú z delíria, zvyčajne - dramaticky, prinajmenšom - s postupným znížením príznakov vĺn podobné. rozvíja závažná asténia, existujú výkyvy nálady od depresie až nadšeného sentimentality a sĺz. Pacienti dobre pamätám jeho halucinácie, ale ťažko spomenúť na skutočnej udalosti v čase choroby. Ženy často vyvinú subdepression alebo depresie, muži - ľahká hypománia.

Iné typy delíria sú diagnostikované menej klasických delírium tremens. Zvlášť závažná delírium sú považované za profesionálne a mussitiruyuschy. Keď je väčšia pravdepodobnosť než u iných foriem ochorení, sú úmrtia. Pre profesionálne delírium je charakterizovaná postupným nárastom hmotnosti klinického obrazu s rastúcou monotónna nálady a pohybových porúch. Keď mussitiruyuschey prevládajúce forma ochorenia základné jednoduchý pohyb (oškubávání, uchopenie, a tak ďalej. D.), nesúvislá reč, autonómne a neurologické poruchy. Hluchota môže byť detekovaný srdcové ozvy, dýchavičnosť a búšenie srdca, náhle výkyvy krvného tlaku, nadmerné potenie, závažná hypertermia, ťažké otrasy, hrubé porušovanie koordinácie a zmeny v svalového tonusu.

Liečba a prognóza delírium tremens

Ukazuje, že je naliehavo hospitalizáciu na návykových látkach alebo psychiatrii. Vykonávajú detoxikačné a liečebných opatrení k normalizácii životných funkcií. V počiatočných štádiách použitie plazmaferéza a spôsob diurézy. Počas pacientov infúznej terapie preliatie soľné roztoky (vrátane - roztoku chloridu draselného pre prevenciu hypokalémia), glukózy, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin atď. Priradenie vitamíny a nootropiká ...

Psychotropné látky sú často neúčinné, preto použiť, nie je vždy. Indikáciou k predpisovaní psychotropných liekov je nespavosť, ťažká úzkosť a nepokoj. Použitie phenazepam, diazepam, hexabarbital t. D. Keď mussitiruyuschem a profesionálne delíria psychotropné lieky kontraindikované. Liečba všetkých foriem alkoholovom delíriu vykonáva narcologie pod neustálu kontrolu nad funkcií životne dôležitých orgánov.

Prognóza delírium tremens ochorenia závisí na tvare a načasovanie liečby. V typickom delírium tremens, vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu. ktoré možno pozorovať u niektorých pacientov zvyškové účinky v podobe psycho-organický syndróm a pamäťové poruchy rôznej závažnosti. V rovnakej dobe (najmä ak sa nelieči) nemožno vylúčiť možnosť závažných komplikácií vo vnútorných orgánoch. Pravdepodobnosť úmrtia zvyšuje dramaticky s ťažkými psychózami. Prognosticky nepriaznivé príznaky sú závažné hypertermie, enteroplegia, akútna kardiovaskulárne porucha, paréza očných svalov, hlboká porucha vedomia, zášklby svalov, poruchy močenia, inkontinencia moču a výkaly a zrýchlené dýchanie viac ako 48 dychov za minútu. Dokonca sa priaznivý výsledok by mal mať na pamäti, že všetci pacienti, ktorí prekonali delírium tremens, riziko recidívy zvyšuje psychózou prudko pri užívaní alkoholu.