Syndróm alkoholu odňatia

syndróm alkoholu odňatia - komplex patologických symptómov, ktoré sa vyskytujú u alkoholikov počas abstinencie od alkoholických nápojov. Podľa prejavy pripomínajúce kocoviny, ale líši sa od neho v celej rade ďalších funkcií, vrátane doby trvania. Rozvíja len u pacientov s stupňoch 2 a 3 alkoholizmu v neprítomnosti závislosti na alkohole možno pozorovať. Sprevádzaný potenie, búšenie srdca, tras rúk, zlú koordináciu pohybov, poruchy spánku a nálady. Prechod na delírium tremens (delírium tremens). Liečba - infúznej terapie.

syndróm alkoholu odňatia

abstinenčný syndróm alkoholu (odňatia) - súbor psychických, neurologických, somatických a autonómnych porúch pozorovaných po vysadení alkoholických nápojov. Rozvíja iba u ľudí, ktorí trpia závislosťou na alkohole. Na 2. stupni alkoholizmu sa zdá. Časť prejavov tohto syndrómu je podobný obvyklému opicu, ale kocovina nie je počet príznakov, vrátane - neodolateľnú túžbu po alkohole. Opici prebieha po dobu niekoľkých hodín, abstinenčný syndróm trvá niekoľko dní.

Čas, ktorý uplynie od začiatku pravidelného pitia až syndrómu odňatia alkoholu sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 15 rokov. Existuje vzťah medzi dobou výskytu tohto stavu, pohlavia a veku pacientov. Tak dochádza k chlapcovi a dospievajúci abstinenčné príznaky počas 1-3 rokov po nástupe zneužívanie alkoholu, a v 2-5 roky, choroba sa stáva dlhé a výrazné. U žien, asi po 3 rokoch pravidelného príjmu alkoholu zdá, že tento syndróm.

Patogenéza abstinenčný syndróm alkoholu

Po príjem etanolu je rozdelená do niekoľkých spôsobmi: zahŕňajúcich alkohol dehydrogenázy enzýmu (predovšetkým v pečeňových bunkách), za použitia katalázy enzýmu (vo všetkých bunkách tela) a zahŕňajúce mikrozomálne etanolokislyayuschey systém (pečeňové bunky). Intermediate metabolizmus vo všetkých prípadoch sa stáva acetaldehyd - vysoko toxická zlúčenina, ktorá má negatívny vplyv na prácu všetkých orgánov a vyvoláva príznaky kocoviny.

U zdravého človeka je alkohol rozdelený prednostne alkoholom. Pri pravidelnom používaní metabolizmu alternatívy alkoholu aktivovaný alkohol (zahŕňajúce katalázy a etanolokislyayuschey systém mikrozomálny). To vedie k zvýšeniu množstva acetaldehydu v krvi, jeho akumulácie v orgánoch a tkanivách. Acetaldehyd, zase ovplyvňuje syntézu a rozklad dopamínu (chemická látka interagovať s nervovými bunkami).

Dlhodobé užívanie alkoholu vedie k deplécii dopamínu. V tomto prípade sa sám alkohol sa viaže na receptory nervových buniek, ktoré tvoria pre nedostatok. V prvej fáze alkoholizmu pacienta v triezvy stave trpí nedostatkom stimulácie receptora spôsobené nedostatkom dopamínu a nedostatku náhradného alkoholu. Takto vytvorený psychickú závislosť. V druhom kroku alkoholizmus sa obraz mení: zastavenie prijímania alkoholu má za následok narušenie náhrady, v tele prudký nárast nielen kolaps, ale tiež pri syntéze dopamínu. zvyšuje hladina dopamínu, čo má za následok výskyt autonómnych reakcií, ktoré sú hlavnými symptómy abstinenčného syndrómu.

zmena hladiny dopamínu v dôsledku príznaky, ako je poruchy spánku, úzkosť, podráždenosť a Zvýšenie krvného tlaku. Závažnosť abstinenčných príznakov závisí od úrovne dopamínu. Ak je jeho obsah strojnásobil v porovnaní s normou, abstinenčný syndróm stáva delírium tremens (Delírium tremens). Okrem vplyvu na úrovni neurotransmiterov, acetaldehyd nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť červených krviniek viazať kyslík. Erytrocyty dodávať menej kyslíka do tkanív, čo vedie k metabolickej poruchy a nedostatok kyslíka buniek rôznych orgánov. Na pozadí tkanivové hypoxia dochádza somatické symptómy charakteristické abstinenčného syndrómu.

Hĺbka lézií telesa na vyradenie vplyv na dobu trvania tohto stavu. Priemerná kocoviny trvá iba niekoľko hodín. Abstinencia trvá v priemere 2-5 dni, maximálne príznakov sa obvykle vyskytujú na tretí deň, vo výške zlyhanie kompenzačných mechanizmov v dôsledku ukončenia príjmu alkoholu. V závažných prípadoch, zvyškové účinky abstinenčné príznaky môžu pretrvávať po dobu 2-3 týždňov.

Príznaky a klasifikácia abstinenčný syndróm alkoholu

Existuje niekoľko klasifikácia syndrómu odňatia alkoholu na základe závažnosti, Čas výskytu niektorých symptómov a klinických možností s prevahou tej či onej symptóm. V 2. stupni sú tri alkoholizmus závažnosti vysadení:

V kroku odňatia alkoholu syndrómu tretej stáva výraznejšie a obsahuje všetky funkcie uvedené vyššie. Všimnite si, že existencia vysadení sa môže meniť podľa závažnosti a výskytu určitých príznakov závisí nielen na javisku alkoholizmu, ale aj na dĺžke konkrétneho fláme, stav vnútorných orgánov, a tak ďalej. D. Na rozdiel od kocoviny abstinenčný syndróm je vždy sprevádzaná neodolateľnú ťahu na návyky, zvyšujúce sa v popoludňajších hodinách.

S ohľadom na nástup rozlíšiť dve skupiny abstinenčné príznaky. Skoré príznaky dôjsť počas 6-48 hodín po výpadku príjmu alkoholu. V prípade, že pacient pokračuje pitie, tieto príznaky môžu zmiznúť úplne alebo podstatne zmierniť. Po vzdať alkoholu pacient je nepokojný, nervózny, podráždený. Berie na vedomie, búšenie srdca, tras rúk, potenie, zvýšený krvný tlak, nechuť k jedlu, hnačka, nevoľnosť a zvracanie. Znížený svalový tonus. Identifikovať zhoršenú pamäť, pozornosť, úsudok, a tak ďalej. D.

Neskoršie príznaky sú vidieť počas 2-4 dní po ukončení pitia. Hlavne sa týkajú porušovania duševného sféry. Duševné poruchy vznikajú na pozadí zhoršujúcej sa niektoré z prvých príznakov (búšenie srdca, nepokoj, potenie, trasúce sa ruky). pacientov stav sa rýchlo mení. Možné závrat, halucinácie, bludy a záchvaty. Delírium je vytváraný na základe halucináciami a zvyčajne má paranoidné charakter. Najčastejšie pozorované bludy prenasledovania.

Typicky, skoré príznaky predchádzať neskôr, však, tento vzor je pozorovaná nie vždy. V ľahších prípadoch môže príznaky nemusia byť k dispozícii neskôr. U niektorých pacientov, neskoré symptómy vyvinúť náhle, na pozadí uspokojivého celkového stavu, v neprítomnosti alebo slabé expresie skorých prejavy abstinencie. Samostatné neskôr príznaky môžu byť postupne znižovať, bez zaobchádzal do delírium tremens. Keď vidíte všetky príznaky a priebeh symptómov neskôr vyvinúť delírium tremens. V niektorých prípadoch je prvým prejavom abstinencie stáva epileptický záchvat, a iné príznaky (vrátane predčasného) sa pripojil neskôr.

Prideliť 4 prevedenie tok syndrómu odňatia alkoholu s prevahou príznakov rôznych orgánoch a systémoch. Toto rozdelenie má veľký klinický význam, pretože umožňuje určiť, aké orgány boli ovplyvnené odstúpenie od zmluvy, a zvoliť najúčinnejšie liečbu. Táto klasifikácia zahŕňa:

• Neurovegetatívne možnosť. Medzi najčastejšie varianty abstinenčného syndrómu, "základ", na ktoré "sú postavené" iné prejavy. Prejavujúce poruchy spánku, únava, nechutenstvo, búšenie srdca, kolísanie krvného tlaku, potriasť rukou, opuch tváre, zvýšené potenie, a sucho v ústach.
• Mozgová možnosť. Poruchy autonómneho nervového systému doplnené synkopy, závrat, intenzívna bolesť hlavy a zvýšená citlivosť na zvuky. Možné záchvaty.
• Somatická (viscerálnej) možnosť. Klinický obraz je tvorený patologickými príznakmi vnútorných orgánov. Boli pozorované mierne žltačky bielka, nadúvanie, hnačky, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, arytmie, bolesť v epigastriu a srdcovej oblasť.
• Psychopatologických možnosť. Dominantou duševné poruchy: úzkosť, zmeny nálady, úzkosť, poruchy spánku znejúce, krátkodobé zrakové a sluchové ilúzie, ktoré môžu byť transformované do halucinácie. Zhoršuje orientáciu v priestore a čase. Možné samovražedné myšlienky a pokusy samovražda.

Bez ohľadu na typy priebehu abstinencie, tento stav je vždy sprevádzaná duševných porúch a pacienta myslenia. Počas tohto obdobia, všetky charakteristické alkoholizmus osobnostných zmien prichádzajúcich do popredia, sa stal "výraznejšie", aby boli viditeľné zvonku. Za zmienku stojí zotrvačnosť a neproduktívne choré myslenie. Pacient vníma zlé vysvetlenie a pokyny, často sa správať nepatrične a je zodpovedný, v jeho odpovedi a prejavy, bez ľahkosti a spontánnosť charakteristiky obvyklého neformálnej komunikácii. Humor a irónia chýba alebo zjednodušené a hrubý.

U mladých ľudí prednosť úzkosti u starších ľudí - depresívne nálady. Pacienti cíti beznádej, trpí pocitmi viny z dôvodu neschopnosti zdržať alkoholu a ich činy spáchané pod vplyvom alkoholu. V niektorých prípadoch existujú záchvaty paniky. Depresia striedajú s epizódami účelu vyplývajúce zo zvýšenej túžba po alkohole. V tomto stave, pacienti bez škrupulí tie blúdiace, vyzdvihnúť zámkov, alebo utiecť z domova cez balkón, prosiť o peniaze od priateľov a cudzinci, ktoré sa dopúšťajú krádeží, a tak ďalej. D.

Liečba syndrómu odňatia alkoholu

Liečba abstinenčného syndrómu vykonáva odborníkmi v oblasti závislosť. Pacienti s miernejšími formami abstinencie môžu získať odbornú pomoc psychiatra doma alebo na ambulantne. Liečebný režim zahŕňa intravenóznej kvapkacej infúzie fyziologického roztoku, vitamín terapia, disintoxication terapiu (podanie aktívneho uhlia), prostriedky pre obnovenie funkcie rôznych orgánov a zlepšiť činnosť nervového systému. Pacienti predpísané benzodiazepíny - lieky, ktoré znižujú úzkosť, sedatívne, hypnotické a antikonvulzívne účinky a zároveň mať vplyv na autonómny nervový systém, pomáha eliminovať vegetatívne poruchy.

Indikácie k hospitalizácii je trenie, významné dehydratácia, ťažká hypertermiu, ťažké roztrasené končatiny, očné viečka a na jazyku, halucinácie, záchvaty a poruchy vedomia. Lôžková je nutné v prítomnosti somatických chorôb, vrátane ošetrenia - krvácanie do zažívacieho traktu, respiračné zlyhanie, ťažký zlyhanie pečene, zápal pankreasu, ťažká váha bronchitída a pneumónia. Pacienti boli tiež prijatí do nemocnice v prítomnosti duševných porúch (schizofrénie, maniodepresívna psychóza, alkohol depresie) A história detekcie epizódy psychózy.

Pacienti pomôcť programu, v stacionárnych podmienkach zahŕňa podávanie liekov (ambulantnej liečebný režim je doplnená neuroleptikami, antikonvulzíva, hypnotiká, sedatíva, nootropiká, prostriedky na korekciu duševných a telesných porúch), špeciálne strava, plazmaferéza a iné non-farmakoterapii. Liečba sa vykonáva po prieskume. Pacienti sú pod dohľadom lekára-psychiatra.

Prognóza abstinenčný syndróm alkoholu

V miernych prípadoch, všetky javy abstinenčné príznaky vymiznú bez liečby v čase až 10 dní v liečbe bez hospitalizácie (doma či ambulantne) - v období až do 5 dní. Prognóza závažných abstinenčných príznakov, závisí na momentálnych prejavoch ochorenia, závažnosti duševných porúch a závažnosti somatické patológie. Najťažšie vec pre pozorovala s prevahou psychopatológie a prechodu na delírium tremens. Neurovegetatívne a viscerálny rôzne variácie, ľahšie a majú nižšie trvania.

Majte na pamäti, že abstinencia je to znamenie, už vytvoril závislosť na alkohole. V prípade, že pacient pokračuje v alkohole, prípadne abstinenčné príznaky zhoršujú, a alkoholizmus bude pokračovať. Ak by sa abstinenčný syndróm kontaktovať narcologists ktoré odporúčajú najúčinnejšiu liečbu alkoholizmu obvodu (kódovacie jednotka implantátu, lieky alkoholizmus hypnosuggestive terapie Dovzhenko kódovanie, atď) a odporúča vhodný rehabilitačného programu.