Spavá choroba

prvýkrát letargický encefalitída Bolo podrobne popísaný v roku 1917 rakúsky neurológ ekonomiky, pre ktorú sa mu dostalo v praxi neurológia svoje druhé meno - encefalitídy ekonomiku. Počnúc prvej svetovej vojny a až do roku 1926, vo forme spavej choroby ohnísk sa často nachádzajú v západnej Európe. Táto choroba je často fatálne. V súčasnej dobe Economy encefalitída je vzácny, a to len vo forme jednotlivých klinických prípadov.

Vo svojom súčasnom spacie choroba prechádza 2 fázy: akútne a chronické. Prvé nastáva s príznakmi akútneho zápalu mozgu látku, druhá - ako progresívne degeneratívne ochorenie mozgu, najmä s extrapyramídových porúch a duševných zmien. Doba, oddeľujúce akútnej a chronickej fáze encefalitídu pohybuje od niekoľkých mesiacov až 10 rokov.

Dôvody letargický encefalitíde

Spavá choroba uvedená vírusová encefalitída. Avšak, jeho patogén doteraz nebolo pridelené, ktorá súvisí s jeho slabou stabilitu vo vonkajšom prostredí. Možno predpokladať, že prenos vírusu je nesená vo vzduchu mechanizmom. Potom, čo v nosohltane, vírus z krvi a lymfy preniká do mozgu, kde sa produkuje výrazné zápalové reakcie. Zóna ničenia, ako pravidlo, mozgového kmeňa a bazálnych gangliách. V akútnej fáze mikroskopia odhaľuje muftoobraznuyu perivaskulárnej infiltráciu, proliferáciu gliových buniek, niekedy vo forme uzliny. V chronickej fáze spacie choroba je charakterizovaná degeneráciou a stratu gangliových buniek, ktoré sú v ich mieste glie zjazveniu. Tieto procesy sú najvýraznejšie v globus pallidus a substantia nigra.

Symptómy letargický encefalitídy

Encefalitída economy debut obscheinfektsionnymi príznaky: Broken, horúčka, myalgia, bolesť hlavy. zvýšená telesná teplota doba trvá asi 2 týždne. V tomto okamihu, zjavne neurologické symptómy. Pozorovaná abnormálne ospalosť - hypersomnie. Pacienti, ktorí majú tendenciu spať veľa, spať vo všetkých situáciách a vo väčšine nepohodlných polohách. Ak máte vynútiť prebudení pacienta klesne znova zaspal. V niektorých prípadoch existujú nespavosť (Nespavosť), často strieda s nadmernou spavosť. poruchy spánku Môžu byť zastúpený poruchou normálny spánok-bdenie rytmus, v ktorom pacient spí v priebehu dňa a nemôže v noci spať.

Spolu s nadmernou spavosť, je patognomonické funkcia rozlišovanie spavú chorobu, je porážka okulomotorického nervu. Charakteristicky čiastočné porážka, prejavujúce sa zlyhanie jednotlivých funkcií svalov inervovaných tretieho hlavového nervu. Pacienti sa často sťažujú na zhoršenie alebo rozmazané videnie, dvojité videnie v dôsledku poruchy alebo ubytovanie. Anizokorií možno pozorovať, poklesnuté horné viečko, vertikálny pohľad obrna. V niektorých prípadoch je postihnutý nerv výboj, čo vedie k vzniku škúlenie.

Poruchy spánku a príznaky okohybných charakterizovať spavú chorobu v jeho klasickej podobe. Avšak, môžu existovať aj iné neurologické poruchy: závrat, vestibulárny ataxia, nystagmus, nevoľnosť a zvracanie, príznaky autonómnej dysfunkcie (hyperhidróza, vasomotor labilita, hypersalivácia a kol.). Niekedy, v akútnej fáze extrapyramidálnych porúch, ktoré sú viac charakteristické chronickej fázy encefalitídy. To môže byť, ako hyperkinéza (atetóza, kŕče zraku, myoklónia, blefarospazmu), a príznaky sekundárne parkinsonizmus (amimia, hypokinéza, tuhosť). možno vývoj hypotalamus syndróm, cerebelárne ataxia, hydrocefalus, Psychosensorické poruchy (halucinačnej syndróm, zmena vo vnímaní tvaru). V závažných prípadoch spacieho choroby je sprevádzaná poruchami srdcovej činnosti, dýchanie, hĺbka poruchy vedomia (kóma).

Akútna fáza môže trvať až jeden mesiac. V poslednej dobe klinické prípady akútnej encefalitídy Economy majú do značnej miery neúspešnú formu. Ich klinika je podobný kurzu SARS a obsahuje len epizódy hypersomnie alebo inými poruchami spánku, prechodné dvojité videnie, niekedy - tiky v tvári a krčných svalov, alebo pretrvávajúce po dobu niekoľkých dní čkanie spôsobil myoklonických záchvatov membránu.

Letargický encefalitída chronickej fázy sa vyvíja v 35-50% pacientov po inú dobu, po znížení príznakov akútnej fázy. Často dochádza bez predchádzajúceho príznaky akútnej encefalitídy. Vyznačujúci sa tým postupne zvyšuje známky lézií extrapyramídový systém, najmä podľa typu akinetické stálu syndróm s klinickým obrazom sekundárneho parkinsonizmu. Pokles a spomalenie pohybovej aktivity, gipomimiya, nevýrazný reči, letargia mentality, strata záujmu o aktuálnom dianí. V neurologickom stave prevažuje plastový generalizované zvýšenie svalového tonusu. Možnosť trasenie rúk a typický Parkinsonova choroba sekrečnú poruchy. Vo výnimočných prípadoch, sú záchvaty narkolepsie. Tam môže byť endokrinné poruchy: hypertyreóza, hypofýzy syndróm, diabetes insipidus, obezita, nepravidelná menštruácia.

Diagnostika letargický encefalitídy

Diagnostikovať spavú choroba nie je tak jednoduché, okrem klasických prípadoch s hypersomnie a pohyby očí porúch. V akútnej fáze, musí byť diferenciálna diagnóza vykonané serózna meningitída a kliešťová encefalitída, chronická - s Parkinsonovou chorobou, intrakraniálnej nádor, encefalopatia, mozgová ateroskleróza, leukodystrofie.

Aby bolo difdiagnostiki a diagnostiku, ako aj klinické testy, EEG, Dopplerovho ultrazvuku ciev hlavy, alebo REG, MRI mozgu, lumbálna punkcia. V akútnej fáze analýzy krvných známky zápalu sú určené, hypochrómna anémia. Vyšetrovanie mozgovomiechového moku odhaľuje lymfocytárnej pleocytózou, mierne zvýšenie koncentrácie cukru a bielkovín. Zmeny EEG pozorovaná difúzne, pomalé aktivity prevláda. MRI umožňuje vizualizáciu ohniskách degenerácie a tvorby jaziev v gliových bazálnych vzory a kufra.

Liečba a prognóza letargický encefalitídy

Spavej choroby je ťažké zaobchádzanie v akejkoľvek fáze. V je akútna fáza vykonáva detoxikáciu, antivírusové, dehydratácia, symptomatická terapiya- možné priradenie ACTH a glukokortikosteroidmi, rekonvalescenciu séra. Chronická encefalitída s Parkinsonovou syndróm je vidieť neurológom ako indikácia pre liečbu anti-Parkinson: L-DOPA, DEPAKINE, tsiklodola. Pre duševnými poruchami sa uchyľujú k psychotropnými látkami. Avšak, ich vymenovanie vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože môžu zhoršiť extrapyramídových porúch.

V závažných prípadoch (30%) letargický encefalitída akútnej fázy, môže viesť k úmrtiu v dôsledku zlyhanie srdca alebo respiračné dysfunkcia. Často po akútnej encefalitída označených zvyškovými symptómy: bolesti hlavy, asténia, nespavosť, poruchy spánku a bdenia rytmu, depresie. Deti majú zmeniť mentalitu, hypotalamus syndróm, mentálna retardácia. Chronická spavá choroba je zvyčajne progresívne priebeh, aj keď v niektorých prípadoch je jeho stabilizácia. Zlé prognóze plánu obnovy. Smrť nastáva v dôsledku pacientov kachexia alebo infekčných ochorení.