Žlčové kamene

žlčové kamene - ochorenie charakterizované poruchou syntézy a obehu žlče v hepatobiliárne, vedúci k poruchám cholesterolu alebo bilirubínu výmen, ktorého dôsledkom sú tvorené kamene (kamienky) v žlčových ciest a žlčníka. Cholelitiáza riziko vzniku závažnej komplikácie, ktoré majú vysokú pravdepodobnosť smrti.

Rizikové faktory pre vznik žlčových kameňov ochorenia sú: vyššieho veku, dávka liekov narušuje výmenu cholesterolu a bilirubínu (fibráty, estrogény v menopauze, ceftriaxon, oktreotid), genetické faktory (žlčový kameň ochorenia matky), poruchy príjmu potravy (obezita, dramatický úbytok na váhe, hladovania, vysoký cholesterol a HDL v krvi gipertriglitserinemiya), viacpočetné tehotenstvo, metabolické ochorenia (diabetes mellitus, fermentopathy, metabolický syndróm), choroby orgánov gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba, divertikula z dvanástnika a žlčových ciest, infekcia žlčových ciest), pooperačné stavy (po gastrektómii, stonka vagoektomii).

Žlčový kameň ochorenia je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku u žien.

Príčiny tvorby kameňov

V prípade porušenia pomere zložiek žlče v tele je tvorba pevných konštrukcií (vločky), ktoré sa v priebehu ochorenia proliferáciou a prechádzajú do kameňov. Najbežnejším žlčové kamene, keď narušený metabolizmus cholesterolu (prebytok jeho obsahu v žlči). Presýtený žlč cholesterolu zvanej lithogenic.

Prebytočný cholesterol je vytvorená s ohľadom na tieto faktory:

• obezita a používať veľké množstvo cholesterolu-produkty
• znížením množstva žlčových kyselín vstupu do žlče (hyposekrece s ukladaním estrogénov u žlčníka, funkčné hepatocyty insuficiencia) -
• pri súčasnom znížení množstva fosfolipidov, ktorá rovnako ako žlčové kyseliny nedávajú cholesterolu a bilirubín prechádzajú do pevného stavu a osedat-
• pri žlčových stagnácie v systémovom obehu (žlčové zosilnenie v dôsledku absorpcie vody v žlčníku a žlčových kyselín).

Žlč stasis zasa môže mať mechanickú a funkčné. Mechanické stagnácii dochádza k výtokové obštrukcie žlčníka (nádory, zrasty, Kinks, rastúce v blízkosti orgánov a lymfatických uzlín, zjazvenie, Zápal sa edém steny, striktúra). Funkčné poruchy spojené s poruchami motility žlčníka a žlčových ciest (žlčových ciest dyskinéza z objaví hypokinéza typu).

Tiež vývoj žlčových kameňov ochorenia môže niesť infekcia, zápal biliárneho systému, alergické reakcie, autoimunitných stavov.

Druhy žlčových kameňov

Žlčové kamene sú rôznorodé vo veľkosti, tvaru, môže byť iné číslo (od jednej do stoviek počtu), ale sú rozdelené podľa ich prevažujúcej zložkou v cholesterolu a pigmentu (bilirubín).

Cholesterol kamene sú žltej farby, ktorý sa skladá z nerozpustila cholesterolu rôznych nečistôt (minerály, bilirubín). Takmer úplná väčšina kameňov sú cholesteol pôvodu (80%).

Pigmentové kamene tmavo hnedé až čierne farby vytvorí, keď prebytok bilirubínu v žlči, čo sa stane, keď poruchy funkcie pečene, časté hemolýza, infekčné ochorenia žlčových ciest.

klasifikáciu cholelitiázy

Podľa modernej klasifikácie žlčových kameňov ochorenia je rozdelená do troch etáp:

• Počiatočné fyzikálno-chemické stupeň (dokamennaya, vyznačujúci sa tým, zmeny v zložení žlče) sa klinicky prejavuje, môže detekovať, keď je zloženie biochemickú analýzu zhelchi-
• Tvorba Krok kameň (latentnú kamnenositelstvo) aj bez príznakov, ale inštrumentálne metódy diagnostiky môžu byť zistené v žlčových kameňov puzyre-
• stupeň charakterizuje vývoj klinických prejavov akútnej alebo chronická Cholecystitída.

Niekedy vydávať štvrtá fáza - vývoj komplikácií.

Klinické prejavy cholelitiázy

Symptomatológie žlčových kameňov ochorenie sa prejavuje v závislosti na umiestnení kameňov a ich veľkosti. V závislosti od závažnosti zápalu a prítomnosť funkčných porúch sa mení závažnosť príznakov a priebehu ochorenia.

Charakteristickým príznakom je bolesť pri cholelitiáza - biliárna alebo pečeňové koľkých - ťažká akútna náhly nástup bolesť pod pravým rezanie rebier, presádzanie prírode. Pár hodín bolesti skoncentruje sa vo vybiehajúci oblasti žlčníku. To môže vyžarovať do chrbta, pod pravú lopatku, krku, pravé rameno. Niekedy vyžarujúci do oblasti srdca môže spôsobiť angína.

Bolesť sa často vyskytuje po použití ostré, korenené, vyprážané, mastné potraviny, alkohol, stres, ťažkej fyzickej námahe, dlhšiu prevádzku v šikmej polohe. Príčiny bolesti - svalové kŕče žlčníka a potrubí ako reflexné odpovede na podráždenie steny kameňov a v dôsledku nadbytku distenzia žlčníka v prítomnosti obštrukciou žlčových ciest. globálne cholestázou blokáda žlčových ciestRozbalenie žlčovody pečene, zvýšenie objemu tela, ktorý reaguje reakčný bolesť hyperinflate kapsúl. Táto bolesť je konštantná tupá charakter, často sprevádza pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante.

Sprievodné príznaky - pocit na vracanie (až zvracanie, ktoré neprináša úľavu). Zvracanie sa vyskytuje ako reflexná odpoveď na stimuláciu okolososochkovoy oblasť KDP. Pokiaľ zápalové pankreatické tkaniva zachytené, zvracanie môžu byť časté, žlčou, živelne.

V závislosti od závažnosti intoxikácie pozorovať zvýšenie teploty subfebrile až ťažkou horúčkou. Keď počet obštrukcie spoločného žlčovodu a obštrukciou Oddiho zvierača pozorované obštrukčnou žltačka a zafarbenie stolice.

Diagnostika žlčových kameňov ochorenia

Pri identifikácii príznakov žlčové koliky je pacient smerovaný konzultovať gastroenterológ. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje charakteristiku prítomnosti kameňov v príznakov žlčníka Zakharyin, Ortner, Murphy. Taktiež stanovený dermatalgia a napätie brušnej steny svalu v priemete žlčníka. Na pleť známky ksantemy pri obštrukčnej žltačka charakteristický žltohnedá farba kože a očných bielkov.

Kompletnú analýzu krvi v priebehu klinického zhoršenia vykazuje známky nešpecifický zápal - mierne leukocytóza a zvýšenie ESR. Biochemická analýza krvi ukazuje, hypercholesterolémia a hyperbilirubinémia, zvýšenie alkalickej fosfatázy.

Keď holetsistografii žlčník zvýšil vápno má inklúzie v stenách, je tam jasne vidieť vnútri kameň s vápnom.

Najviac informatívny a najpoužívanejšou metódou pre štúdium žlčníka pre žlčové kamene, je brušnej ultrazvuk. Rozhodne to ukazuje, že existuje ehonepronitsaemyh útvary - skaly, patologické deformácie steny močového mechúra, mení motor. Ultrazvuk je dobre vidieť prítomnosť známky nekrózy.

Vizualizovať žlčník a potrubia a umožňuje MRI a CT žlčových ciest. Informatívne pri identifikácii porušovaniu cirkulujúcich žlče stsintiografiya žlčových systému a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia).

Komplikácie žlčové kamene

Najčastejšou komplikáciou je žlčové kamene žlčník zápal (akútne a chronické) a počet upchatie žlčových ciest. Upchatie priesvitu žlčových ciest v pankrease môže spôsobiť akútna biliárna pankreatitída. To je tiež častou komplikáciou žlčových kameňov ochorenia je zápal žlčových ciest - cholangitída.

Liečba žlčových kameňov ochorenia

Detekcia prítomnosti kameňov bez prítomnosti komplikácií cholelitiázou v žlčníku, zvyčajne nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - stredisko pre tzv nastávajúce konania. V prípade akútnej alebo vyvíja chronická Cholecystitída, Ukazuje odstránenie žlčníka ako zdroj tvorby kameňa. Chirurgická intervencia (cholecystendysis) kavernózna alebo laparoskopické, v závislosti na stave organizmu, patologické zmeny v stenách močového mechúra a okolitých tkanivách, na veľkosti kameňov. Cholecystektómii od minimálnej prístup k informáciám možno vždy presunutý do otvoreného brucha operáciu v prípade, že technická potreba.

Existujú techniky rozpúšťanie kameňov s pomocou liekov a henodezoksiholievoy kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Henofalk), ale tento typ liečby nevedie k vyliečeniu ochorení žlčových kameňov, a nakoniec tvorba nových kameňov. Ďalším spôsobom, ako rozbiť kameň je rázové vlny lithotripsy - platí len v prípade prítomnosti jedného kameňa u pacientov, ktorí trpia akútnym zápalom žlčníka alebo potrubia.

Predikcia a prevencia pri ZHKB

Prevenciu žlčových kameňov je, aby sa zabránilo faktory prispievajú k zvýšenej cholesterolémie a bilirubinémia stagnáciu žlče.

Vyvážené jedla, normalizácia telesnej hmotnosti, aktívny životný štýl s pravidelnou fyzickou aktivitou možno vyhnúť metabolické poruchy, a včasnú detekciu a liečenie patologických stavov žlčových systému (dyskinéza, manžetou, zápalových ochorení), znižuje pravdepodobnosť žlče hromadenie a zrážanie v žlčníku. Osobitnú pozornosť k výmene cholesterolu a žlčových systému je potrebné venovať osobám, ktoré majú genetické predispozície k tvorbe kameňov.

V prítomnosti žlčových kameňov zabrániť záchvaty biliárna kolika je dodržiavanie prísnu diétu (výnimkou strave mastné, vyprážané potraviny, vdolky, cukrárskych krémov, sladkosti, alkohol, sýtené nápoje, atď.), Normalizácia telesnej hmotnosti, pitie dostatočné množstvo kvapaliny. Aby sa znížila možnosť pohybu kameňov zo žlčníka cez potrubie sa neodporúča prácu v súvislosti s dĺžkou doby v šikmej polohe.

Predpoveď vývoja žlčových kameňov ochorenia je priamo závislá na rýchlosti tvorby kameňov, ich veľkosť a mobilitu. V drvivej mnohých prípadoch prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k vzniku komplikácií. Ak budú úspešní, chirurgické odstránenie žlčníka - liek bez významného vplyvu na kvalitu života pacientov.