Flegmonózní zápal slepého čreva

flegmonózní zápal slepého čreva To predstavuje jednu z etáp akútneho zápalu slepého čreva. To sa vyskytuje približne 12-24 hodiny po začiatku progresie ochorenia v dôsledku ochorenia, sa vyznačuje hnisavý zápal a tkaniva do nástup procesu povrch fibrínu filmu. akútny zápal slepého čreva - jedným z najčastejších ochorení v brušnej chirurgii. Táto patológia sa vyskytuje v 4-5 na 1000 obyvateľov a tvoria asi 80% všetkých prípadov náhlej príhody brušnej. Počet flegmonózní tvorí v tomto prípade dosahuje 50%. Flegmonózní slepého čreva najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine 20-40 rokov, ženy sú dvakrát častejšie ako muži. Vyššie percento výskytu pozorovaný u tehotných žien.

Príčiny slepého absces

Etiológie slepého čreva abscesu dnes nie je úplne objasnený. Identifikovať niekoľko príčin ochorení. Najčastejšie je spojená s trombózou cievach v prílohe, čo vedie k tkanivovej ischémie procesu. Postupom času dochádza k zápalu, stena sa stáva náchylnejší na patogénne baktérie. Tiež aktivovať podmienečne patogénne flóry v čreve, pretože ochranná funkcia apendixu lymfatického tkaniva oslabuje.

Sekundárny absces apendicitida môže nastať ako komplikácia prechladnutie alebo hnisavé formy. Tiež riziko infekcie sa zvyšuje s priebehom mechanické obštrukcie stolice, hlísty. Zdurenie lymfatických uzlín v dôsledku zápalu tiež môže blokovať lumen apendixu a vytvoriť priaznivé prostredie pre množenie baktérií. Pre mechanické dôvody sú zrasty, ktoré tvoria po operácii na črevách, panvových orgánov, chronické ochorenia (kolitída, adnexitis, chronická cholecystitída a t d.,).

Infekcia mine dodatok najmä endogénnej, prostredníctvom krvi a lymfatických systémoch, niekedy z lumen čreva. Zápal trvá niekoľko krokov: od katarálnej horúčky oviec do absces a gangrenózne. Keď flegmonózní apendicitida stena hrebeň zahustený hyperemické, potiahnuté fibrínu. Tento proces sa vzťahuje aj na okolité tkanivá, fibrinózní fólie možno vidieť na sliznici tenkého čreva, okolité oblasti pobrušnice. Okolo hrebeňové vytvoreného výpotku vnútri dodatku dokáže detekovať zelený hnis.

V zložitých prípadoch, sliznice zapálené dodatok detekovať erózie a vredy - tzv flegmonózní ulcerózna tvar slepého čreva. Niekedy môžete vidieť empyéme dodatok. Pri tejto forme ochorenia výrazne zvyšuje veľkosť, zužujúci sa steny, vnútorné lumen hromadí veľké množstvo hnisu a výpotok, fibrínové žiadne filmy. Tento proces je vždy aplikovaný na okolité tkanivá. Empyém nastane keď zablokovanie dodatku stolicu.

Príznaky slepého čreva absces

Prvým príznakom v flegmonózní slepého čreva je bolesť. To je lokalizované v pravej bedrovej oblasť. Bolesť je veľmi intenzívna, pretrvávajúca, niekedy pulzujúca. U malých detí, môže sa rozšíril do celej dutiny brušnej. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, táto forma nie je typické. Teplota môže zostať normálne, ale často sa zvýši na 38-38,5 ° C.

Niekoľko rôznych príznaky atypické umiestnenie apendixu. Niekedy môže byť veľmi dlhá a zostupuje do panvy. V tomto prípade je bolesť sa koncentruje nad osí pubis, alebo v oblasti slabín na pravej strane. Pri vysokom podjaterní bolesti umiestnenie procesu môže dôjsť v pravom hornom kvadrante. Ak je proces ohnuté dozadu (retrográdna umiestnenie), pacient sa sťažuje na bolesti chrbta. Veľmi zriedka, v dôsledku vrodenej obrátenia dutiny brušnej, slepé črevo je na ľavej strane, je značne ťažké diagnostikovať. Bolestivosť v polovici brucha alebo v ľavom boku posunu môže dôjsť v slepom čreve v dôsledku príliš dlhého okružie.

Diagnostike zápal slepého čreva absces

V typických prípadoch je diagnóza apendicitídy abscesu dal pomerne ľahko. To môže urobiť nielen lekári, ale aj gastroenterológ lekára, ktorému kontaktu pacienta s bolesťami brucha. K objasneniu diagnózy preskúmať CBC. Je možné detekovať zvýšenie sedimentácie erytrocytov, zvýšený počet leukocytov, prevažne segmentovaných a stab.

Na vyšetrenie, to označilo bledosť kože, niekedy studený pot, jazyka potiahnuté bieleho kvetu, urýchlilo srdcovej frekvencie na 80-90 tepov za minútu. Žalúdok plochý, pravú polovicu svojho zadku pri čine dýchanie. Keď palpácia brušná stena svalu, čo naznačuje, že podráždenie pobrušnice, ako by flegmonózní apendicitida proces vždy zahŕňa okolitého tkaniva.

Pri zápale pobrušnice je tiež pozitívny signál indikuje Shchetkina-Blumberg. Ak lekár náhle vytiahne ruku pri pohmat v pravom dolnom kvadrante brucha, pacient cíti väčšiu bolesť. Pozitívne je symptóm Vishnevsky alebo pošmyknutia: expert ruka cez košeľu z rebra do oblasti bedrovej, najprv doľava, potom doprava, zároveň došlo k prudkému nárastu bolesť na pravej strane.

Odlíšiť absces slepého čreva u žien je potrebné pravým adnexitídy, prasknuté ovariálne cysty alebo jeho vaječníkov mŕtvice, mimomaternicové tehotenstvo. Tiež pod rúškom slepého čreva môže nastať zápal divertikula hrubého čreva (divertikulitída) pyelonefritída, obličková kolika. Chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastroenterológii, často odlíšiť od slepého čreva akútna cholecystitída, zápal žalúdka a duodenitis, perforovaný peptický vred a dvanástnikové vredy, akútny zápal pankreasu.

Objasniť diagnózu, môžete použiť ultrazvuk brucha a panvy. Pre identifikáciu zápal dodatok štúdie málo informácií, ale odstraňuje ochorenia, ako je zápal pankreasu alebo cholecystitída, vaječníkov cysty, zrasty, a zápal vajíčkovodov, ektopické tehotenstvo, ureterolitiázy, pyelonefritída. Ak je to potrebné, lekár vykonáva vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Ak je overenie diagnózy je ťažké, môže byť pacient odoslaný na vyšetrenie CT.

Liečba slepého absces

Jediný efektívna liečba abscesu slepého čreva je chirurgický zákrok. Minúť v celkovej anestézii, je veľmi zriedkavé, ak existujú závažné kontraindikácie celkovej anestézie, anestézie môže byť lokálna. V posledných rokoch široko používaný subdurálny anestézii. Operácia sa vykonáva podľa klasickej konaní alebo laparoskopicky. V klasickej chirurgii v oblasti pravého bedrového urobiť šikmú dĺžku strihu 10-12 centimetrov. Chirurg potom vyhľadá zapálené slepé črevo, oddeľuje ho od okolitých konštrukcií a šetrne odstraňuje predtým zviazaný na spodnej časti slepého čreva podviazaním. Ak je nájdený exsudát, sa sušia a antibiotikum sa podáva navyše k brušnej dutine. S veľkým počtom hojenie exsudátu nie je šitý pevne a necháme niekoľko dní odvodnenie.

Pre laparoskopickej chirurgii do brušnej steny defektu alebo ako tri malé rezy - jeden v pupku, druhý nad osí pubis, a tretí na pravej bedrové oblasti. Vošli laparoscope (trúbka s videokamerou) a potrebné nástroje. Lekár trávia manipuláciu pri dodržaní operačného poľa na obrazovke. Táto operácia je jemnejšia, to nám umožňuje písať pacienta doma počas 1-2 dní. Okrem toho, ak laparoskopia možné kvalitatívne auditovať brucho odhaliť hnisavý zápal potenie a ložiská.

Po operácii odstránení absces slepého čreva pacienta na niekoľko dní predpísať antibiotiká (intravenózna a orálne). Ak je tento proces nie je zložité zápal pobrušnice, zotavenie je dostatočne rýchly. O niekoľko dní neskôr je pacient prepustený domov, a za mesiac mohol viesť normálny život. V prvých týždňoch po zásahu sa odporúča držať sa svojho jedálnička, aby sa zabránilo potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, sledovať pravidelnosť stoličky.

Predikcia a prevencia abscesu apendicitídy

Prognóza flegmonózní apendicitida pomerne priaznivé. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,1-0,3%, počet komplikácií - asi 5-9% (základná - miestne alebo difúzny zápal pobrušnice). Zápal pobrušnice do určitej miery, keď vždy nastane flegmonózní zápal slepého čreva, ale proces rýchlo lokalizovaný steny žľazy a ďalších vnútorných orgánoch. Difúzne peritonitída sa vyskytuje vo veľmi závažných prípadoch, ľudia oslabená, s nedostatkom telesnej hmotnosti, rovnako ako u detí.

Na predčasné lekárskej pomoci prípadné perforáciu stien v prílohe, proces môže pokračovať v gangraenosum forme. Niekedy sa tento proces je vytvorená okolo infiltráciou alebo appendiceal absces, s časom na svojich stránkach môžu tvoriť zrasty. Nebezpečná komplikácie - pylephlebitis, tvorba hnis krvných zrazenín v cievach a okružie dutiny brušnej. Najhoršie prognózu komplikácií zápal slepého čreva je brušnej sepsa.

Vzhľadom k tomu, príčinou abscesu slepého čreva je veľmi odlišná, že je ťažké, aby sa zabránilo ochorenia. Keď sa to stalo, je potreba čas navštíviť lekára a prijímať adekvátnu lekársku starostlivosť. Osobitné preventívne opatrenia tam.