Artróza ramenného kĺbu

Artróza ramenného kĺbu - chronické ochorenie, pri ktorom v dôsledku degeneratívnych procesov postupne degradovaný chrupaviek a iných kĺbových tkanivách. Zvyčajne postihuje ľudí 45 a starší, ale v niektorých prípadoch (po poranení, zápalu, a tak ďalej. D.) môže rozvinúť ochorenie v mladšom veku. artróza Rovnako často sa vyskytuje u žien a mužov a je bežnejšie u športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Príčiny osteoartrózy ramenného kĺbu

Hlavnou príčinou artritídy je zmeniť štruktúru kĺbovej chrupavky. Chrupavka stráca hladkosť a pružnosť, klznou plochy pri pohybe ťažké. To spôsobí trvalé mikro tráum, ktoré vedú k ďalšiemu zhoršeniu tkaniva chrupavky. Malé kúsky chrupavky "samostatný" z povrchu, ktoré tvoria voľne ležiace spoločného orgánu, ktorý tiež zraniť vnútorný povrch kĺbu, vrátane mäkkých tkanív. V priebehu času kapsúl a synovii zahustenie, sa objavujú vláknité oblasti regenerácie. Vzhľadom na riedenie a zníženiu elasticity chrupavky prestane poskytnúť potrebnú tlmenie nárazov, takže zvyšuje zaťaženie podkladového kosti. Kosť je deformovaný a rastie na okrajoch. To narúša normálne spoločných konfigurácie sťahy.

Spustenie zmeny krútiaceho momentu uvedených vyššie by mohol byť ako normálny proces starnutia tkanív a poškodenia chrupavky alebo narušenie štruktúry mechanickými vplyvmi a rad patologických procesov. Tam je genetická predispozícia - u mnohých pacientov s osteoartrózou ramenného kĺbu majú blízkych príbuzných, ktorí tiež trpia artritídou, vrátane ďalších stránok (gonartrozom, koxartróza, .. Artróza členkového kĺbu, atď) V prípade, že sa vyvinie artritída bez zjavného dôvodu sa nazýva primárna, ak je výsledok nejakého iného ochorenia alebo stavu, - sekundárne. Primárne osteoartróza je obvykle diagnostikovaná u starších ľudí, sekundárne môže objaviť v každom veku.

Medzi rizikové faktory patrí osteoartrózy vrodené abnormality zranenia kĺbov ramenných (vnútrokĺbové zlomeniny, vykĺbenie ramenného kĺbu, podliatiny a t d.). zmrznuté rameno, anamnéze nešpecifické arthroempyesis a špecifická artritída ramenného kĺbu (v tuberkulóza, syfilis a niektoré ďalšie choroby). Svoju úlohu pri vzniku ochorení hrá konštantný prepätím spoje, ktoré môžu nastať v volejbalistiek, tenisti, basketbalisti, frézy športového vybavenia, rovnako ako ľudia, ktorých profesia vyžaduje stálu vysokú záťaž na ruky (kováč, nosičov a tak ďalej. D.).

Artróza u pacientov, ktorí trpia autoimunitnými chorobami často detekovaná (SLE, reumatoidná artritída) Niektoré endokrinné ochorenia a metabolické poruchy, systémový nedostatok spojivového tkaniva a nadmerné pohyblivosť kĺbov. Pravdepodobnosť vzniku sa zvyšuje ochorení dramaticky s vekom. Medzi negatívne účinky majú časté podchladenie a nepriaznivým podmienkam životného prostredia.

Etapa osteoartrózy ramenného kĺbu

Existujú tri stupne osteoartrózy:

• prvý - hrubé zmeny chrupavky chýba. Zloženie synoviálnej tekutiny sa zmení, zlomenú chrupavku výživy. Chrupavka netoleruje zaťaženie, takže čas od času je bolesť kĺbov (bolesti kĺbov).
• druhý - chrupavka začína tenký, jeho zmeny štruktúra, povrch stráca svoju jemnosť, hĺbka v chrupavke objavujú cysty a oblastí kalcifikácie. Podkladové kosť je mierne deformované na okrajoch oblasti spoja, ktorý má kostné výrastky. Bolesti stanú trvalými.
• tretina - výrazné stenčenie a narušenie chrupavky štruktúr s rozsiahlymi oblasťami ničenia. Kĺbová ihrisko deformované. Odhaľuje obmedzenia pohybu, slabosti a atrofia väzivového aparátu periartikulárnom svalov.

Príznaky osteoartrózy ramenného kĺbu

V raných fázach pacienti obávajú nepohodlie alebo mierne bolesti ramenného kĺbu pri zaťažení a určitých pozícií. V kríze sa môžu vyskytnúť počas pohybov. Spoločný vzhľad sa nemení, žiadne opuchy. Potom intenzita sa zvyšuje bolesti, bolesti sa stáva obvyklé, konštantný, sa objaví nielen v záťaži, ale aj v ostatných častiach, a to aj na noc. Mnohí pacienti hlási závislosť bolesť na poveternostných podmienkach. Spolu s boľavé bolesti objavia ostrá bolesť pri cvičení.

Bolesť sa môže objaviť len v oblasti ramenného kĺbu, vyžarovať do lakťa alebo rozšírila po ruke. Tam môže byť bolesť v chrbte a krku na postihnutej strane. Po nejakej dobe sa pacienti začínajú sláviť významný ranná stuhnutosť v kĺbe. Bolesti sú konštantné, rozsah pohybu klesá. Po naložení alebo podchlazovacího možné mierne opuch mäkkých tkanív. Následne sa množstvo pohybu znižuje viac a viac, rozvíjať kontrakcie, vážne narušená funkcia končatiny.

Diagnóza a diferenciálnej diagnostika artrózy ramenného kĺbu

Diagnóza je nastavený vzhľadom na charakteristické klinické a rádiologické známky. V rádiografiu ramenného kĺbu degeneratívne zmeny zistené a okrajové kostné výrastky (osteofytov) v neskorších fázach zúženie kĺbovej štrbiny je určená, deformácii a zmene podkladové štruktúry kostí. Kĺbovej štrbiny môžu získať klinovitý tvar v kosti odhalili osteoskleroticheskie zmeny cystoidním a vzdelanie.

Rádiologické klasifikácia osteoartrózy ramenného kĺbu:

• 1. etapa - malé množstvo osteofytov, kĺbovej štrbiny mierne zúžil alebo zmeniť.
• 2. etapa - dôjde k značnému osteofyty, spoločný priestor sa zúžil.
• stupeň 3 - osteofyty jasne vyjadrené, spoločný priestor je zreteľne zúžený.
• etapa 4 - ukázalo veľký osteofytov, spoločný priestor značne zúženú, základné kosť sa deformuje, známky osteoskleróza stanovená.

V sporných prípadoch, najmä v skorých štádiách ochorenia, pre získanie ďalších informácií o stave kosti, chrupavky a mäkkých tkanív štruktúr pacienta môže byť uvedené na CT alebo MRI ramenného kĺbu ramenného kĺbu. Ak máte podozrenie, že sekundárne artróza predpísať konzultácie s príslušnými odborníkmi: chirurgovia, endokrinológ, atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s dnavej, psoriatická, reumatoidná reaktívna artritída, rovnako ako s Pyrofosforečnan artropatie. na artritída Krvné analýzy odhalili príznaky vospaleniya- zmeny na röntgenových snímkach málo výrazné osteofytov chýbajúce známky deformácie z kĺbovej plochy bez. U psoriatickej artritídy spolu s kĺbovými prejavy sú často nachádzajú na kožné vyrážky. Pri reumatoidnej artritíde sa určuje pozitívnu reumatoidnej faktor. Keď pyrofosfát artropatie a dnavej artritídy v biochemickej analýze krvi odhalili príslušné zmeny (zvýšenie hladiny kyseliny močovej soľou a podobne.).

Liečba osteoartrózy ramenného kĺbu

Ošetrenie sa vykonáva na ortopédii a traumatológii. Artróza - dlhý, pomaly progresívne ochorenie. To nemôže byť úplne vyliečiť, ale môže výrazne spomaliť rozvoj patologických zmien v kĺbe. Pre dosiahnutie maximálneho účinku, treba vážne postoj k pacientovi z jeho choroby a jeho ochotu dodržiavať odporúčanie lekára aj v období remisie. Je potrebné obmedziť záťaž na rameno, čo eliminuje trhavé pohyby, zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien po dlhú dobu. Je však potrebné mať na pamäti, že nečinnosť je tiež negatívny dopad na postihnutého kĺbu. Ak chcete zachovať svaly v dobrom stave, rovnako ako pre je nutná obnova ramenného kĺbu pravidelne vykonávať komplexné cvičebný terapiu odporučil lekár.

Jedným z najnaliehavejších úloh v boji proti osteoartrózy je bolesť. Na odstránenie bolesti a zníženie zápalu predpísané NSAID: nimesulidu aceklofenak, diklofenak, naproxén a ďalšie drogy. Prípravky z tejto skupiny s nekontrolovaným použitie môžu dráždiť žalúdočnej steny, majú negatívny vplyv na pečeň a metabolizmu v chrupavke, takže by mali byť prijaté len na lekársky predpis.

Spolu s prípravkami pre orálne použitie sa aktívne artróza topickými činidlami, ktoré nespôsobujú nežiaduce účinky uvedené vyššie. Predpísať hormonálne a nehormonálne gély a masti: diklofenak, fenylbutazón, Bystrum gél, hlboké uvoľnenie a ďalšie. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, ktorá pretrváva aj inými spôsobmi, pracujú blokády kĺbu pomocou hormonálne prípravky (Kenalog, hydrokortizón, atď.). Časté podávanie hormonálnych činidiel môže mať negatívny účinok na telo, takže blokáda vykonalo nie viac ako 4 krát ročne.

Pre obnovu a posilnenie chrupavky v 1. a 2. stupni artrózy mobilizuje hondroprotektorov skupiny - prípravky, ktoré obsahujú kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfát a glukosamín (Struktum, diacereín, artritída, Don). Priebehy trvania liečby (6 mesiacov až jeden rok alebo dlhšie), účinok je po 3 mesiacoch alebo viac viditeľné. Okrem toho, s osteoartritídou ramenného kĺbu aktívne využívajú fyzikálnych techník terapie: bahenné kúpele, bahenné kúpele, magnetoterapia, ultrazvuk, infračervené, laserovej terapie, parafín, masáže. V remisii pacienti postúpená na liečbu sanatórium.

Na 3 fázach ochorenia, s významnou degradáciou chrupavky, a straty obmedzenia mobility endoprotézy pracovať postihnutia. Zamerať sa na operácii vydané s vekom pacienta, jeho úroveň aktivity, prítomnosť ťažkých chronických ochorení a niektorých ďalších faktoroch. Použitie moderných keramických, plastových a kovových implantátov umožňuje plne obnoviť funkciu kĺbov. protéza životnosť 15 rokov a viac.