Hnisajúce rany

Hnisavé rany - tkanivového defektu, v lumen, ktorý obsahuje purulentná exsudát, a hrany sú určené príznaky zápalu. Vredy sú najčastejšie komplikácie siete rany, ako neformálne a chirurgické. Podľa rôznych údajov, a to napriek prísne dodržanie sterility v priebehu operácií, množstvo hnisanie po operácii sa pohybuje od 2,3 do 30%. Pôvodcovia hnisavého procesu v náhodnom a chirurgických rán sa často stávajú takzvané pyogénne baktérie (Staphylococcus, streptokoky a t d.,). Liečba predtým neliečených septické rany zaoberá chirurgovia relaxačné nechceného zranenia hnisajúce po CVD sa vykonáva trauma. Liečba hnisajúce rany chirurgických špecialistov je beh, vykonávať operácie, trauma, ortopedický, kardiovaskulárne chirurgia, hrudníka chirurgia, neurochirurgia, atd ...

Príčiny hnisavých rán

V súčasnej dobe, ako v trauma, a operácie sa za to, že akýkoľvek náhodný rana je napadnutý, to znamená, že obsahuje určité množstvo baktérií. Avšak, bakteriálna kontaminácia nemusí byť nutne absces. Pre rozvoj infekcie, kombinácia týchto faktorov: dostupnosť dosť škody tkaney- dutina devitalizovanej tkaniva rany, cudzie telesá a vysielaného krovi- dostatočné koncentrácie patogénnych mikroorganizmov. Najčastejšie v septické rany pyogénne baktérií (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, pseudomonády a t. D.). Avšak, v niektorých prípadoch hnisavého procesu môže byť spôsobené pneumokoky, Shigella, Salmonella, mykobaktérie a t. d.

Podľa výsledkov výskumu pre rozvoj hnisajúce v normálnych intaktných tkanív, musí byť sto tisíc baktérií v 1 g. tkanivo. Za určitých podmienok, "kritická úroveň" bakteriálna kontaminácia môže byť znížená. Ak je rana má cudzie teleso a zrazenej krvi, hnisajúce pekných desať tisíc baktérií na 1 g. tkanivo. Ligatúra keď ischémiou indukované podvýživa tkaniva viazanie obväz, kritická úroveň znížená na tisíc mikrobiálnych subjektov v 1 c. tkanivo.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja hnisavých procesu, - umiestnenie a typu zranenia, je celkový stav organizmu, prítomnosť systémových ochorení, cukrovka a cievne ochorenia, veku, ústava a dokonca aj ročné obdobie. Vredy - častou komplikáciou random bodnutie, roztrhnutiu pomliaždené rany a rany zahŕňajúce rozdrviť mäkkých tkanív. Príčinou hnisanie bodných rán odliv obštrukcie je vzhľadom k malé otvory v koži, tenké a dlhé rany kanál. Vysoká pravdepodobnosť hnisanie roztrhnutiu prepichnutou rany, rany s mäkkým tkanivom rozdrveniu v dôsledku prítomnosti ťažkých nečistôt a / alebo veľkého počtu neživých tkanív. Najmenej pravdepodobné, že vzhľadom na plytké rany kanály a drobné poškodenia hrán, absces rezané rany.

To je najlepšie zahojiť rany na hlave a krku. Trochu častejšie dochádza, keď rany hnisajúce zadok, chrbát, hrudník a brucho, ešte častejšie - v prípade poškodenia horných a dolných končatín. Najhoršie zo všetkého uzdraví noha rany. Dobrá odolnosť znižuje pravdepodobnosť hnisajúce rany s malou bakteriálne insemináciu. S významným inseminácii a riadny stav imunitného systému abscesu prebieha rýchlejšie, ale proces je zvyčajne lokalizovaný a rýchlejší obnovenie je dokončený. Poruchy imunity sú príčinou viac pomalý a predĺžené hojenie hnisavých rán. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a komplikácií.

Závažné somatické ochorenia vplyv na celkový stav organizmu, a v dôsledku toho - pravdepodobnosti hnisanie a rýchlosť hojenia rán. Avšak, obzvlášť silný negatívny dopad v dôsledku cievnych a metabolických porúch má cukrovku. Pacienti, ktorí trpia týmto ochorením, môžu boláky objaviť aj pri drobných poranení a menšie bakteriálne inseminácii. U týchto pacientov je chudobná uzdravenie a silný trend smerom k šíreniu procesu. U zdravých mladých mužov rán v priemere hnisať menej ako staršie, štíhle - menej ako v plnej miere. Pravdepodobnosť, že hnisajúce rany sa zvyšuje v lete, a to najmä v horúcom a vlhkom počasí, takže voliteľný chirurgický zákrok sa odporúča vykonávať v chladnom období.

Príznaky hnisavých rán

Prideliť miestne i všeobecné symptómy septického rany. Miestne príznaky týka defektu tkaniva s prítomnosťou hnisavého exsudátu, rovnako ako klasické zápal známky bolesti, zvýšenie miestnej teploty, miestne dopravné zápchy, edém a okolité tkanivá dysfunkcie. Bolesť pri môže hnisavé rany byť kompresný alebo prasknutie. Ak strata odtoku (v dôsledku tvorby chrasty tvoria pruhy, distribúciu purulentná proces), hromadenie hnisu a tlaku zvýšenie zapálené oblasti sa stáva veľmi intenzívna bolesť, zášklby a často zbavuje pacienti spí. Koža okolo rany je horúca. V počiatočných fázach, v priebehu tvorby hnisu, začervenanie kože. Vďaka predĺženej existencie rán môže byť nahradená červeno fialové alebo fialové, modrasté sfarbenie kože.

dva typy edému možno rozdeliť do miesta poranenia. Okraje rany - teplo zápal. To sa zhoduje s spoplatnenej zóny, vzhľadom k porušeniu prietoku krvi. Distálnej k rane - s chladným prúdom. Hyperémia v tejto zóne je prítomné, a mäkkých tkanív opuchy spôsobené narušením lymfatickej drenáže v dôsledku stlačenia lymfatických uzlín v oblasti zápalu. Porušenie postihnutých oddelenie funkcií spojených s opuch a bolesť, závažnosť porušenia závisí od veľkosti a lokalizáciu hnisavých rán, ako aj na množstve a fázy zápalu.

Hlavným príznakom je hnisavý rany hnis - tekutina, obsahujúce baktérie, tkanivá suť, globulíny, albumín, enzýmy, leukocytov a mikrobiálneho pôvodu, tuky, cholesterol, zmes DNA a mŕtve biele krvinky. Farba a konzistencia hnisu závisí od typu patogénu. U Staphylococcus charakteristické hustého, žltého alebo bieleho hnisu, pre streptokoky - zelenkavá alebo žltkastá kvapalina, pre E. coli - hnedasté žlté kvapaliny, pre anaeróbne mikróby - hnedá páchnuce, pre Pseudomonas aeruginosa - žltá, modrá, zelená spätný na obväz (hnis Tento odtieň sa stáva v kontakte s kyslíkom v prostredí). Číslo hnis môže výrazne líšiť. Hnis možno nájsť v častiach nekrotické tkanivo a granulácie.

Z rany do pacienta prijíma toxíny, ktoré spôsobujú vznik príznakov intoxikácie. Charakteristicky horúčka, strata chuti do jedla, potenie, slabosť, zimnica, bolesť hlavy. Krvné testy odhalili zrýchlený ESR a leukocytóza s ľavým posunom. Pri analýze moču detekovaný proteín. V závažných prípadoch môže zvýšiť hladinu močoviny, kreatinínu a bilirubínu v krvi, anémia, leukopénia, dysproteinémia a Hypoproteinémia. Klinicky závažné slabosť a porucha vedomia až bezvedomie môže dôjsť k ťažkej otrave.

V závislosti na prevládajúcich procese sú nasledujúce hnisavý proces krok: tvorba hnisavý centrum, čistenie a regeneráciu, rany. Všetky hnisavé rany hoja secundam.

Komplikácie hnisavé rany

Hnisavé rany celá rada možných komplikácií. lymphangitis (Zápal lymfatických ciev sa nachádzajú bližšie k rane) sa objaví červené pruhy smerujúce z rany do regionálnych lymfatických uzlín. na lymfadenitída (Zápal lymfatických uzlín) regionálnych lymfatických uzlín zvyšuje a stať bolestivé. tromboflebitída (Zápal žíl), sprevádzané výskytom bolestivých červenými pruhmi pozdĺž saphenous žíl. Ak sa obrátite šírenie hnis sa môže vyvinúť hrabanie hnis, okostice, osteomyelitída, hnisavé artritídy, absces a celulitída. Najvážnejšie komplikácií hnisavé rany je sepsa.

Ak nedôjde k zahojeniu, hnisavé rany sa môže stať chronickou. Zahraniční odborníci považujú rany bez tendencie liečiť po dobu 4 týždňov alebo dlhšie, ako chronické. Takéto rany zahŕňajú preležaniny, trofické vredy, náhodné alebo prevádzkové nehojace sa rany.

Liečba hnisajúce rany

Stratégia liečby závisí na fáze hojenia rán. Vo fáze tvorby hnisavý stredovej hlavné úlohy lekárov je vyčistiť obmedzenia zranenia, zápal, potieranie patogénnych mikroorganizmov a detoxikáciu (ak je uvedená). V druhej fáze regenerácie sa vykonáva stimulácia aktivity, možné uloženie prvých sekundárnych stehy alebo vedenie kože plastov. Vo fáze uzatvorenia rany sa vykonáva stimuláciu tvorby epitelu.

V prítomnosti hnisu držal chirurgická liečba zahŕňa brity z rany alebo pokožky cez krbu, odstránenie hnisu, hojenie výskum pre detekciu pruhy a, ak je to potrebné - otvorenie šmuhy, odstránenie nekrotického tkaniva k zastaveniu krvácajúce, umývanie a odvodnenie rany. Švy na hnisajúce rany neukladajú, uloženie vzácnych švov bude povolené len v organizácii toku umývanie odvodnenie. Spolu s tradičnými metódami liečenie hnisavých rán aplikovať moderné techniky: vákuová terapia, lokálna terapia ozón, hyperbarická oxygenačná, spracovanie pomocou laserovej, ultrazvukovej ošetrenie, kryoterapia, antiseptické ošetrenie pulzujúce lúč, zavedenie do rany sorbenty, atď.

Podľa svedectva vykonáva detoxikáciu: .. diurézy, infúznej terapie, mimotelovom hemocorrection atď Všetky tieto udalosti, a to ako tradičné a moderné, sú vykonávané na pozadí racionálnej antibiotickej terapie a imúnny. V závislosti od závažnosti procesu antibiotík môžu byť podávané orálne, intramuskulárne alebo intravenózne. V počiatkoch použitej drogy širokospektrálny. Po stanovení budič je nahradený citlivosti k antibiotikám mikroorganizmov.

Potom, čo bola prijatá čistenie hnisavé rany opatrenia na regeneráciu anatomické vzťahy a uzatvorenie rany (skoré a neskoré sekundárne švy dermepenthesis). Šablóna sekundárne švy uvedené v neprítomnosti hnisu, nekrotické tkanivo a výrazné zápal okolitého tkaniva. Preto je treba, aby okraje rany môže byť uzavreté bez napätia. V prítomnosti tkaniva defektu a neschopnosť odpovedať okraje rany sa vykonáva pomocou plastovej kožu a ostrovčekov značkové metódy plastové klapky kolízie, plastové prostých plastov kožný štep alebo kožného laloku na cievne stopkou.