Dolichosigma

Dolichosigma - štruktúra anomálie sigmatu, spočívajúcu v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lumen a hrúbku steny. Pretiahnuté sigmoid tak často má vysokú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a priechod stolice. Dolichosigma frekvencie v populácii dosiahne 25%, ale predpokladá sa, že vzhľadom na klinickým prejavom opotrebovaniu a obtiažnosti diagnostike abnormality je detekovaná nie vo všetkých prípadoch. V pediatrii dolichosigma nájdené v 40% detí trpí zápchu.

Normálne dĺžka dospelého o esovitého slučky s priemerom rovnajúcim sa 24-46 cm: je to považované za normosigma čreva. Keď dĺžka sigmatu aspoň 24 cm brahisigme povedať, v dĺžke viac ako 46 cm - cca dolihosigmoy. Kombinácia predĺženie sigmatu s jeho predĺženie a zosilnenie stien sa označuje ako megadolihosigma.

dôvody dolihosigmoy

Dolichosigma môžu byť vrodené alebo získané stav, v ktorom je esovitej kľučky je 2-3 ďalší slučka. Etiologické klimatizácia dolihosigmoy nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia a upevnenie sigmatu môže byť spôsobené vplyvmi na plod nasledstvennostyu- nepriaznivého životného prostredia, fyzikálne, chemické faktory-prenosných chorôb nastávajúce matky, tehotné ženy, pričom niektoré lieky.

Získané dolichosigma dochádza v dôsledku tráviacich porúch súvisiacich s dlhými fermentácie a rozkladných procesov v čreve. Zvyčajne je táto téma pre ľudí viac ako 45-50 rokov, čo vedie sedavý spôsob života, ktoré sa zaoberajú sedavé práce, zneužívanie masových výrobkov a sacharidy sú často v strese. Avšak, niektorí autori sa domnievajú, že dolichosigma vždy vrodenú anomáliu, a zažívacie problémy spôsobujú iba prejavom klinických prejavov s dostupnými anatomické predpoklady.

Zatiaľ v proktologie nevyrieši otázku, či sa má počítať dolihosigmoy vice hrubého čreva alebo individuálny rozvoj sú normálne. Na jednej strane, dolichosigma vyskytuje u 15% úplne zdravých detí, čo dáva dôvod, aby zvážila to ako normálne voľby. Na druhú stranu, predĺženie sigmatu je často sprevádzaná organických a funkčných porúch distálnej hrubého čreva, ktorá robí si myslíte o vývoji anomálie. Je pravdepodobné, že dolichosigma je druh zázemie pre rozvoj klinickej patológie.

Morfologické vyšetrenie hrubého čreva stien pri dolichosigma odhaľuje štrukturálne abnormality spôsobené črevnej hromadenie a chronický zápal: sklerotické zmeny mezentéria hypertrofiu svalových vlákien miofibroz, lézie vnútropodnikové nervu gangliá degenerácie sliznice. Tak, v črevnej stene, keď dolichosigma nastať sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k narušeniu jeho funkcie motora.

klasifikácia dolihosigmoy

Vzhľadom k tomu, pozície čreva v dutine brušnej, a jeho veľkosť je izolovaný v tvare S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu a sigmatu. Dolihosigmoy predĺžených všeobecne považovaný dvupetlistaya alebo mnogopetlistaya sigmoidní s patologickou pohyblivosť, voľne sa pohybovať v dutine brušnej a dodatočné prídržné slučky po stolici.

Klinické varianty dolichosigma môže byť variabilná. V priebehu ochorenia sú tri formy, ktoré sú tiež považované za dolichosigma po sebe nasledujúcich etáp:

• kompenzácia etapa vyznačujúci sa tým, sa ako periódy zápchy trvajúce až 3 dni, a bolesti brucha. vyprázdňovanie žalúdka je dosiahnuté súlade s špeciálnu diétu a príjem svetla preháňadlá. Celkový zdravotný stav dieťaťa je normálne.

• etapa subcompensation prebieha s konštantným zápcha, nadúvanie a bolesti brucha. Laxatíva regulovať stolicu neefektívnych a núti rodičov, aby sa uchýliť k pravidelným čistením klystír.

• dekompenzované Ide o najzávažnejší klinický forma dolihosigmoy. Zápcha trvá 7 a viac dní, bolesti brucha strach neustále. Hrubé črevo sa nafúkne a zvyšuje veľkosť v dôsledku hromadenia plynov a výkalmi. Vyjadrené intoxikácie: nechutenstvo, nevoľnosť, pustulózne vyrážka. Môže sa jednať o príznaky koľkých. Pre pohyb čriev jedinú účinnú sifónu klystír.

príznaky dolihosigmoy

Klinické prejavy dolihosigmoy dôsledku morfologických a funkčných zmien v hrubom čreve, ako aj chronické fekálne intoxikáciu. Podmienky príznakov dolihosigmoy závisí od stupňa predĺženia sigmatu, mení svoj tón a pohyblivosti, kompenzačné kapacity tela dieťaťa.

Predné prejavom dolihosigmoy sú perzistentné zápcha, ktoré vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí vo veku 6 mesiacov až 1 rok. Toto je zvyčajne spojená s prívodným podávanie dieťaťu alebo prevodu na zmiešané (umelé) kŕmenie, má za následok zvýšenie počtu a zmenou konzistencie stolice. V 30-40% detí zápchy sa objaví vo veku 3-6 rokov medzi nimi. Spočiatku, zápcha sú sporadické kreslo v režime offline 2-3 deň-ďalej frekvencia a trvanie zvyšuje zápcha. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatácií čreva, zhoršenie morfologické zmeny, znížil reflex, aby sa vyprázdnil. U niektorých detí s encopresis dolihosigmoy pozorované javy.

Cal pacienti dolihosigmoy husté, veľkého priemeru, niekedy pripomínajúce "jedľa kužeľ" - často páchnuce vôňu. Škody na rektálna sliznici počas priechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik jasne červenej krvi v stolici.

Typické klinické príznaky sú dolihosigmoy opakujúce sa bolesť v ľavej bedrovej alebo pupočnej región, nadúvanie. Tieto javy sú zosilnené po výdatné jedlo, cvičenie a zmizne alebo znížiť po stolici. Syndróm bolesti pri spojení s reflexnou dolichosigma kŕč hrubého čreva, Zmeny jazva okružie Sigma, zápal črevnej steny.

Väčšina detí s dolihosigmoy odhalila dysfunkcii ďalších GI: chronická gastroduodenitis, žlčových ciest dyskinéza, zápal pankreasu, dysbióza, kolitída, divertikulární choroba atď. Časté spoločníci dolihosigmoy dospelí hemoroidy, kŕčové žily.

Vzhľadom k dlhotrvajúci absencia stolice u dieťaťa s dolihosigmoy môžu byť tvorené fekálne kamene, rozvíjať fekálne autointoxikácii, anémia, syndróm dráždivého čreva. Jedným z vážnych komplikácií dolihosigmoy nepriechodnosť čriev, v dôsledku vzniku uzlíkov, volvulus, výstrelky Intususcepcia esovitej kľučky. V týchto prípadoch je obraz náhlej príhody brušnej.

diagnóza dolihosigmoy

Vyšetrenie trpí dolihosigmoy dieťaťa odhalí podváhou, oneskorený telesný vývoj, bledú kožu. Na pohmat brucha určená preplnené stolice črevnej kľučky. Digitálne rektálne vyšetrenie odhalilo prázdnu konečníka, a to aj v prípade, že dieťa má na dlhú dobu nemal kreslo.

Rozhodujúci pomocný Spôsob diagnostiky dolichosigma je ergography, pri ktorej detekovaná predĺžení sigmatu, prítomnosť ďalších slučiek v tvare "osem", "brokovnice", "uzol", "slimák", a tak ďalej. G. Colon MSCT umožňuje vyšetriť jeho detail umiestnenie , tvar, obrys, dĺžka, šírka, lumen gaustruatsiyu, prítomnosť ďalších slučiek.

Pre vyhodnotenie funkcie motora evakuácia hrubého čreva u pacienta s röntgenovými lúčmi vykonáva dolihosigmoy priechod bárnatý, elektromyografia, sphincterometry. Endoskopia u detí (rektosigmoskopiya, kolonoskopia), ultrasonografia hrubého čreva, brušnej ultrazvuk, prostý rádiografiu v diagnostike brušnej dolihosigmoy sú pomocné. Z laboratórnych metód používaných koprogramma- fekálne baktérie premnoženie, okultné krvácanie, vajec gelmintov- klinické a biochemické vyšetrenie krvi.

Dolihosigmoy deti by mali byť odlíšené od ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, enterobiosis, chronický zápal slepého čreva, Hirschsprung choroba. Za týmto účelom, dieťa by malo byť konzultované Pediatric Gastroenterology, Coloproctology deti, detský chirurg.

liečba dolihosigmoy

V každom ošetrení stupeň dolihosigmoy začína s komplexnou konzervatívnej terapie. Hlavnú úlohu v terapeutických aktivít priradených k normalizácii tráviaceho traktu pomocou diéty. - spotreba frakčnej energie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelenina), mliečne výrobky, rastlinné oleje a pod V niektorých prípadoch menovaný preháňadlá a microclysters však dolihosigmoy nesmierne dôležité vytvoriť spontánny reflex k defekácii.

Spastické bolesti menovaných spazmolytiká (drotaverín, platifillin) - v črevnom hypotenzia - neostigmín, masáže prednej steny brušnej, LFK, elektrostimulácia čreva vodoliečba, akupunktúra. Pacienti s dolihosigmoy užitočné informácie o stave vitamínu (B6, B12, C, E) bakteriálne prípravky (probiotík a prebiotík), spracovanie v sanatóriách Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikácie na chirurgickú liečbu dolihosigmoy u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná s ileom, márnym konzervatívna terapia trvalé zápchy, fekálne progresívne prítomnosť intoxikácie neraspravlyaemyh črevných slučkách a ohyby. Keď dolihosigmoy vykonal resekcii sigmatu. V prípade primárnej lézií distálneho výberu sigmatu je proktosigmoidektomiya operácie.

predpoveď dolihosigmoy

Typicky, keď všetky lekárske odporúčania možno dosiahnuť pravidelný nezávislý stoličku a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnoho porúch môžu kompensirovatsya- v niektorých prípadoch problém dolihosigmoy obávajú pacientov do dospelosti. V druhom prípade je nutné pre život a rešpekt k kvalitu potravín, s výnimkou výživy a ostatných typov psychogénne zápchy.

Deti s dolihosigmoy vyžadujú pozorovanie pediater, pediatrickej gastroenterológ, absolvovanie pravidelné kurzy konzervatívnej terapie, štátnej vyšetrenie hrubého čreva.