Hnisavý zápal slepého čreva

hnisavý zápal slepého čreva - najčastejšie chirurgické patológia brušných orgánov (90%) zo všetkých chirurgických zápal slepého čreva hnisavých chorôb diagnostikovaných v 30% prípadov. Frekvencia hnisavý zápal slepého čreva je 1 zo 200 až 300 ľudí ročne. Hnisavý zápal slepého čreva zvyčajne postihuje dospelých, ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. U detí, starých ľudí a tehotných hnisavý zápal slepého čreva je zriedkavá, ale je oveľa závažnejšie, ktorý vymazal klinický obraz a ťažko určiť. V chirurgickej praxi najčastejšou príčinou zápal pobrušnice. Všeobecne platí, že včasné chirurgickej liečby, prognóza je priaznivá s hnisavou slepého čreva, prognóza je oveľa horšie, keď nastanú komplikácie.

Príčiny hnisavou apendicitída

Hnisavý zápal slepého čreva je asi 60% všetkých foriem zápalu slepého čreva. Teraz prideliť niektoré teórie vzniku hnisavým zápalom slepého čreva: mechanické, infekčné, kardiovaskulárne a endokrinné. mali by ste vedieť, k pochopeniu týchto teórií, ktorá slúži ako prílohu v tele. Dodatok vykonáva imunitný funkciu filtra pre čriev a ostatných vnútorných orgánov. Podľa mechanickú teórií vývoja hnisavým zápalom slepého čreva predurčujú štrukturálne rysy dodatku: má úzku kľukatú lumen, chudobný krvné zásobenie, často pokrčený. V tejto súvislosti so zapojením sa často vyskytuje apendixu lumen koprolitov (fekálne kamene). Koprolitov sa tvorí v črevách, nie všetci ľudia. Najčastejšie sa ich vznik v dôsledku nedostatočného množstvo vlákniny spotrebovanej, kvapaliny, rovnako ako individuálnych charakteristík organizmu. Apendixu obštrukcie lumen môže byť spôsobené nielen koprolitov (35%), ale aj hyperplastických lymfatických folikulov, nádor, cudzie teleso parazitmi.

Po oklúzii odbavenie proces zvyšuje tlak v ňom, zhoršuje krvný obeh začína aktívne proliferáciou črevnú mikroflóru. To vedie k iniciácii a progresii zápalu, ktorý po niekoľko dní môže viesť k nekróze a perforácie procesné steny, sa vzťahuje na pobrušnice zápalu (peritonitída). Zloženie mikrobiálnej flóry v hnisavých apendicitida polymorfné a nešpecifické. Infekčná teória hnisavým zápalom slepého čreva znamená možnosť lokálneho zápalu slepého čreva u amébovej úplavica, iersinioza, brušný týfus, tuberkulóza. Avšak, vedci sa neukázali špecifickú povahu hnisavú slepého čreva.

Menej prijímaná teória formovania hnisavý zápal slepého čreva sú cievne a endokrinné. Prvá hypotéza naznačuje možnosť výskytu chorôb na pozadí vaskulitída - častejšie sa to stáva u starších ľudí (primárna zápal slepého čreva). Endokrinné teória považuje dodatok ako miesto akumulácia špecifických buniek vylučujúcich serotonínu - hormonálnu zápal. Tiež upozorniť na rôzne spôsoby nákazy v prílohe: Častejšie sa enterogenous cestu, nieto na krvné alebo lymphogenous.

Klasifikácia hnisavým zápalom slepého čreva úzko súvisí s patologickým zmenám, ku ktorým dochádza v prílohe. V počiatočných fázach zápalového procesu v prílohe, pred impregnáciou hnisavé tkaniva je zápal slepého čreva katarálnej. Priebeh zápalu vedie k tkanivovej infiltráciou leukocytov dodatku - je stupeň absces zápal slepého čreva. Takýto proces, počas prevádzky, zahustené hyperemické, serózu pokryté fibrínovú povlakom sa objaví. V sekcii je definovaný vredy dodatku, v jeho dutine - akumulácie hnisu.

Ďalej tavenie dodatku tkaniva vedie k prerušeniu - tvoril Snětivý-prasknuté hnisavý zápal slepého čreva. Gangrenózne dodatok upravované počas hnojenie v ruke, vo svojich stenových častí viditeľné nekrózy pozorovaný mezenterické trombózy. Color modifikovaná Snětivý dodatok špinavo zelená, od neho nepríjemný hnilobný zápach. Okolo Cekálne stanovené priemerné množstvo fibrínu zakalených výpotky (za predpokladu, že nedošlo perforovanie). V prípade, že priebeh zápalu vedie k procesu trhaniu, najčastejšie končí v miestnej alebo difúznym peritonitídy.

Symptómy hnisavou apendicitída

Prvým prejavom hnisavú slepého absces je zvyčajne bolesť. To sa vyskytuje najčastejšie v epigastrické, potom sa presunul na pravú bedrové oblasť. Bolesť je mierny, matný, konštantný, je zosilnený v polohe na ľavom boku, namáhanie a kašeľ. Pretože priebeh zápalovej bolesti sa môže znížiť alebo dokonca zmiznúť okamih (to je v dôsledku straty nervových vlákien v prílohe). Avšak, v priebehu niekoľkých hodín po priznaní bolesti, stáva sa silnejší, sprevádzaný nárastom teploty na horúčkovitých číslic, fenomén výslovného intoxikácie - zvyčajne to naznačuje vývoj difúzneho zápalu pobrušnice na pozadí gangrénou hnisavú slepého čreva.

Pacienti môžu tiež byť znepokojení nevoľnosť, vracanie raz alebo dvakrát, hnačka. To je zriedka pozorovaná tachykardia, epizód zvýšenie krvného tlaku. V počiatočných štádiách hnisavých apendicitida mierne zvýšenie teploty zvyčajne nie vyššou ako 38 ° C, Choroba môže byť zložité na predčasné kontakt na klinike, rovnako ako pri dlhodobej prevádzke políc. Vermix postupne roztaví, vytvorí okolo zápalového infiltrátu. S postupom času je buď ďalej topenia tvorby tkaniva appendiceal absces, alebo proces distribúcie na priľahlých orgánov.

Komplikácie peritonitídy ochorenie priebehu niekoľkých hodín môže viesť k rozvoju abscesu nielen okolo slepého čreva, ale medzi slučkami čreva (mezhkishechny absces) V panvici, pod pečeni. To často spôsobuje nekrózu črevnej steny, tvorba adhéziou a fistuly, koľkých, pileflebita (Zápal a portálu žilová trombóza). Možného rozšírenia tohto procesu na orgánoch dutiny hrudnej (pneumónia, zápal pohrudnice), Panvica (endometritída).

Diagnóza hnisavý zápal slepého čreva

Diagnóza hnisavý zápal slepého čreva zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti, aj keď pre správnu diagnózu niekedy vyžaduje sledovanie pacienta v priebehu 2-3 hodín. gastroenterológ konzultácie umožňuje diferenciálnu diagnostiku hnisavú slepého čreva s inými chorobami dutiny brušnej. Ak vylúčené iné patológie, ale diagnóza hnisavým zápalom slepého čreva zostáva na pochybách, možno budete musieť poradiť sa s lekárom a endoskopista, nasledovaný diagnostické laparoskopia.

Veľký význam v diagnostike hnisavú apendicitida uvedené klinické vyšetrenie pacienta. Hnisavý zápal slepého čreva má niektoré špecifické príznaky, ktoré lekári a testy. Pre rektálne štúdie bolesti uvádza, prednú stenu konečníka v dôsledku zápalového výpotku v brušnej dutine. Zn rozdiel medzi rektálna a podpazušné teplote viac ako 1 stupeň. Charakteristický príznak Kocher - pohybujúce sa bolesť v pravej bedrovej oblasti v priebehu niekoľkých hodín po nástupe príznakov, Bartome - bolesť v pravej bedrovej oblasti sa zvyšuje palpáciou na ľavej strane. O zápal a príznak označuje Shchetkina-Blumberg - ak je na pohmat v priemete dodatku Jemne tlačiť rukou na prednej brušnej steny, a potom sa náhle odtiahol ruku - bolesť intenzívnejšie. Existuje množstvo ďalších, špecifických hnisavý zápal slepého čreva symptómy, ktoré možno skontrolovať chirurga.

Klinického analyzuje len informatívny CBC: ho flegmonózní hnisavým zápalom slepého čreva sú odhalené zápalové zmeny, ktoré sa výrazne zhoršili by na pozadí vývoja gangrénou slepého čreva. Ultrazvuk brucha, prostý röntgen sú priradené len v prípade potreby purulentná diferenciálnu diagnostiku apendicitídy s inými patológiami. Pri podozrení na akútny zápal slepého čreva nutne držanie elektrokardiografie, pretože táto diagnóza je často mylne umiestniť dostatočne akútnej infarkt myokardu.

Diferenciálna diagnostika hnisavú slepého čreva bola vykonaná obličková kolika a doprava pyelonefritída, akútnej patológie pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo (Prasknutie správnej vajíčkovody), Meckelov divertikulitída, rôzne zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva, žalúdočný vred v akútnej fáze, a to najmä s perforáciou žalúdočné vredy, cholecystitída, pravostranné zápal pľúc a zápal pohrudnice. Tak, hnisavý zápal slepého čreva môže vydávať za veľa chorôb zažívacieho, respiračného a reprodukčného systému u žien, takže diagnóza tohto ochorenia musia byť presné a dôkladné.

Liečba hnisavou slepého čreva

Liečba samotným hnisavá slepého čreva chirurgia. V skorých ranných hodinách choroby môže byť ťažké určiť lekársku správu, v tomto prípade, že pacient je poslaný pod dohľadom oddelenia gastroenterológie alebo chirurgického zákroku, kde dve až tri hodiny po správnej diagnózy, vykonané by mali byť inštalované predoperačná príprava. Príprava na chirurgii zahŕňa dezinfekciu (hygienické sprchovací kút), prevencia tromboembolických komplikácií (bandážovanie končatín napäté, heparín). V prípade, že pacient užíval jedlo za posledných šesť hodín pred operáciou, výplach žalúdka sa vykonáva pomocou sondy. Tiež je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Ak je to potrebné, určí sedatíva, budú pomôcť pacientovi pohybovať jednoduchšie anestézie a chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok pre nekomplikované formy hnisavý zápal slepého čreva (absces, gangrénou bez perforácie) sa vykonáva laparoskopicky - početnosť komplikácií po takejto operácii je minimálna, pooperačnom období prebieha oveľa jednoduchšie, rýchlejšiu obnovu zakázaná. Telo je ponechaný hrubý jazva, pooperačné zranenia zriedkavo zápal. V prítomnosti komplikácií (perforácia, peritonitída, tvorba brušnej abscesy) Ovládanie je lepšie stráviť klasickou metódou laparotómii - umožní vykonať dôkladnú kontrolu celého brucha, detekovať abscesy, zrasty, reorganizovať stredy infekcie. Po operácii, odporúčaná diéta, obmedziť fyzickú námahu. Pacient by mal byť videný lekára a chirurga, aby vykonala dôkladnú pooperačnú starostlivosť o rany.

Specific prevencia hnisavý zápal slepého čreva neexistuje, správna strava sa odporúča použiť dostatočné množstvo vlákniny, kvapalných, kefovanie ložiská chronických infekcií. Prognóza pre nekomplikované formy slepého čreva natoľko priaznivé, ale šírenie zápalu značne zhoršuje.