Skríženie zrakového glióm

Glióm skríženie zrakového je asi 2% mozgovej gliómami. Najčastejšie sa jedná o histologický štruktúra príslušnej astrocytóm. Na rozdiel od väčšiny gliómami zrakového nervu, skríženie zrakového glióm sa vyskytuje nielen v detstve, ale aj u pacientov starších ako 20 rokov. Približne 33% z gliomových sprevádza optických chiasm neurofibromatóza Recklinghausen - phakomatoses, charakterizované tvorbou starecké škvrny a viac neurofibromy, nástup neuromu a gliómami meningiómov rôzne lokalizácie.

Vývoj zrakového chiasm gliómu u detí a mladých dospelých robí to včasná diagnostika a účinná liečba dôležitý úlohu, ktorého riešenie spolupracovať neurológia, oftalmológia a neurochirurgii.

skríženie zrakového anatómia

Chiasm sa nachádza v spodnej časti mozgu čiastočné kríženie zrakových nervov. Nad skríženie zrakového je hypotalamus, vykonáva neuroendokrinné regulácia primárne ovplyvňuje sekrečnú aktivitu hypofýzy. V blízkosti optických skríženie zrakového lokalizované komoru III.

Kríži skríženie zrakového oblasť optického nervu, vlákien, prebiehajúce od provy (mediálne) polovice sietnici pravého a ľavého oka. Vlákna, pochádzajúce z časovej (bočný) polovice sietnice zostávajú na jeho strane. Skríženie zrakového odchýliť sa od pravého a ľavého zrakových dráh, ktoré obsahujú nervové vlákna z mediálnej časti protiľahlej očnej sietnice a bočné časti sietnice z jeho strany. Vzhľadom k tomu, obraz dopadá na sietnicu obrátene (od pravého zorného poľa v ľavej polovici sietnice, a naopak), z ktorých každá zraková dráha prenáša informácie do mozgovej kôry opačných polovíc jeho zorného poľa oboch očí.

Symptómy optic chiasm gliómu

Glióm skríženie zrakového môže dôjsť najmä v dôsledku proliferácie a optického chiasm glióm zrakového nervu. Pre jeho časť, je schopný v chiazmatu gliómu zrakového nervu siahajú do dutiny obežnú dráhu klíčiť v hypotalame a komore III. Väčšina autorov ukazujú, že optická skríženie zrakového glióm je zvyčajne sprevádzaná reaktívny optohiazmalnym arachnoiditis, čo vedie k tvorbe adhéziou a subarachnoidálneho cýst. Klinické prejavy zrakového chiasm gliómu závisí predovšetkým na umiestnenie nádoru a smeru jeho rastu. V podstate predstavoval zníženie zrakovej ostrosti, zmeny zorného poľa, endokrinných a metabolických porúch, a s alkoholom-hypertenzná syndrómu.

Porušenie podľa videnie môže byť spôsobené kompresiou zrakového chiasm glióm zrakového nervu, a zničenie nádoru klíčenie jeho optické vlákno. Pri klíčení gliómu skríženie zrakového pozdĺž zrakového nervu nádorom infiltrovaných zahusťovanie dochádza optických vlákien, čo vedie k stlačeniu zrakového nervu kanála. Znížená zraková ostrosť je zvyčajne obojstranná. Niekedy, v počiatočnom období zrakového chiasm gliómu dáva iba jednostranné rozmazané videnie a ďalšie poškodenie zraku sa prejavuje po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. skríženie zrakového glióm iný pomaly progresívne a často asymetrické zníženie zrakovej ostrosti. V prípade, že optická skríženie zrakového glióm šíri do očnice, potom spolu s oslabením progresívnych exoftalmom pozorovaných.

Zmena poľa pohľadu je závislá na umiestnenie miesta skríženie zrakového gliómu. Najčastejšie glióm skríženie zrakového je v prednej časti optického chiasm a optické vlákno ovplyvňuje ich prechod na opačnej strane. V takýchto prípadoch je charakter bitemporální zúženie poľa oboch očí. Možno sústredné zúženie zorného poľa a tvorbe centrálne umiestnený dobytka (oblasti straty obrazu). V prípade, že optická skríženie zrakového glióm sa nachádza v zadnej časti optického chiasm, pozorované straty rovnaké polovice zorného poľa (rovnako znejúci hemianopsia).

Endokrinné a metabolické poruchy, ktoré je opatrené na chiazmatu gliómu jeho klíčenie v hypotalame môžu zahŕňať: hypotalamus syndróm, diabetes insipidus, hypersomnie, diencephalic syndróm, obezita, hypercorticoidism, predčasná puberta, duševné poruchy.

Glióm skríženie zrakového môže pokračovať s príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku: bolesti hlavy, závažnosti v očnej buľvy, a nevoľnosť. Často tieto príznaky sú spôsobené reaktívne arachnoiditídy. Sú najzreteľnejšie, keď je optická skríženie zrakového glióm rastie v oblasti III komory a spôsobuje okluzívnej liquorodynamic porušenie, čo vedie k vývoju hydrocefalus.

Diagnóza skríženie zrakového gliómu

Vzhľadom k tomu, glióm skríženie zrakového sa začína objavovať zo zrakového postihnutia, počiatočné liečenie pacientov sa vyskytuje predovšetkým na očného lekára. Lekár vykonáva oftalmologických testy zrakovej ostrosti, perimetria konvenčné alebo počítač, rovnako ako štruktúry vyšetrenie zraku. Dôležité v diagnostike glióm chiasm vedie perimetria, ktorého výsledky nám umožňuje určiť mieru poškodenia očného traktu a pre získanie informáciu o umiestnení nádoru. V počiatočnom období rastu chiasm gliómov nemôže poskytnúť žiadne zmeny v očnom pozadí. Neskôr v oftalmoskopia označený prekrvenie zrakového nervu, symptómy primárnych atrofia zrakového nervu. Stanoviť rozsah a úroveň zničenie optických nervov umožňuje štúdium vizuálne VI.

Výsledky komplexného výskumu oftalmologických indikuje prítomnosť vnútrolebečného objemu procesu zrakové dráhy, je dôvodom k konzultácie neurológa a MRI alebo CT mozgu. V neprítomnosti štúdie tomografické vykonáva röntgen lebky, čo zistí charakteristické skríženie zrakového gliómu hruška deformačné Sella. Navyše rádiografia v šikmých dráhach. V prípadoch, keď skríženie zrakového glióm klíčky na obežnej dráhe na röntgenových snímkach určená jedno- alebo bilaterálnej rozširovacie optika otvory 9 mm.

Tomografické metódy výskumu mozgu sú oveľa viac informatívne. Umožňujú, aby presne určiť prítomnosť nádoru, jeho umiestnenie, veľkosť a rozsah klíčenie pozdĺž optického nervu do mozgového tkaniva a hypotalamu. Avšak, zobrazovacie znemožňuje rozlíšiť medzi optického chiasm gliómu z iných nádorov v tomto mieste (ganglioneuroma, teratomů, reticuloendothelioma a kol.). To možno vykonať len histologickým vyšetrením nádorových buniek získaných Stereotaxický biopsia, alebo počas prevádzky.

Liečba gliómu chiasm

Chirurgická liečba gliómov chiasm môžu byť použité vo svojej exophytic rastu, kedy sa zhoršenie zraku spôsobené predovšetkým lisovaním zrakového nervu. V prípade, že optická skríženie zrakového glióm rastie do zrakového nervu, potom jeho úplné odstránenie sa zvyčajne prikročiť len v prípade slepoty. Spoločný skríženie zrakového glióm podliehať len čiastočnú resekciu, pretože to vedie k úplnému odstráneniu bilaterálnej slepoty a významných endokrinnými poruchami. Pri klíčení skríženie zrakového gliómu v komore III operácie je nutné odstrániť progresívna hydrocefalus. Rovnako môže vyžadovať chirurgický zákrok a pitevný colliotomy cysty vytvorené v dôsledku reaktívneho arachnoiditídy. Voľba liečebnej stratégie u pacientov s diagnózou "chiasm gliómov", sa vykonáva neurochirurg, v závislosti na umiestnení a veľkosti nádoru, vek pacienta, histologického typu nádoru, a tak ďalej.

Spolu s chirurgickou liečbou vo vzťahu k optickej chiasm gliómu možno použiť rádioterapii a chemoterapii. Avšak, u detí z dôvodu vysokej radiosenzitivitou diencephalic oblasť rádioterapie vedie k závažným endokrinnými poruchami správania a intelektuálnych porúch. Čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie mal nežiaduce účinky ožiarenia nádoru. Preto sa u detí s glióm chiazmatu používa predovšetkým chemoterapiu (karboplatinu, vinkristín), a ožiarenie sa vykonáva len v neprítomnosti chemoterapeutického účinku.

Predpoveď skríženie zrakového gliómu

Najpriaznivejšie prognóza je obmedzená exophytic optické chiasm glióm, u ktorých sa podarilo dokončiť chirurgické odstránenie. Čiastočné resekcia nasledovaná chemoterapiou a vo väčšine prípadov vám umožní zastaviť rast gliómu. Avšak, v 20-30% prípadov po tomto ošetrení je progresívny nádorový rast.