Ischemická optická neuropatia

Ischemická optická neuropatia sa zvyčajne objavuje vo veku 40-60 rokov medzi, hlavne u mužov. Jedná sa o závažný stav, ktorý môže spôsobiť výrazný pokles zraku a dokonca k slepote. Ischemická optická neuropatia, nie je nezávislý orgán ochorenie, a ponúka celý rad očných prejavov systémových procesov. Preto sú problémy spojené s ischemickej neuropatie, študoval nielen očné lekára, ale aj kardiológia, reumatológie, neurológia, endokrinológie, hematológie.

Klasifikácia ischemickej neuropatie zrakového nervu

Poškodenie zrakového nervu môže nastať v dvoch formách - predné a zadné ischemickej neuropatie. Obe formy môžu prúdiť typ obmedzený (čiastočné) alebo úplné (kompletné) ischémiu.

Keď predná ischemická optická neuropatia spôsobené akútne patologickými zmenami v obehovej poruchy intrabulbarnom oddelenia. Back neuropatia sa vyskytuje menej často, a je spojená s ischemickou vznikajúce v priebehu zrakového nervu v retrobulbárna (intraorbitální) oddelenie.

Príčiny ischemická optická neuropatia

Predná ischemická neuropatia patogenicky spôsobené poruchou prietoku krvi v zadných krátkych ciliárnych tepien, a tým sa rozvíjajúce retinálnej ischémie, choroidálnej (prelaminar) a skléry (laminárne) ONH vrstiev.

V mechanizme zadného ischemickej neuropatie vedúcu úlohu patrí do poruchy krvného obehu v zadnej časti optického nervu a karotídy a vertebrálnych tepny.

Miestne faktory akútne obehové poruchy zrakového nervu môže byť reprezentovaný ako funkčné poruchy (nárazovému) tepien, ako aj ich organických zmien (sklerotických lézií, tromboembólie).

Etiológie ischemická optická neuropatia chorobných multifaktornaya- lézií v dôsledku rôznych systéme a pridružené spoločných hemodynamické poruchy, lokálne zmeny v krvnom riečisku, porúch mikrocirkulácie. Ischemická optická neuropatia najčastejšie sa vyvíja na pozadí bežné choroby - ateroskleróza, hypertenzná choroba, temporálnej artériu veľkých buniek (Horton choroba) Nodózna nodosa, obliterujúcej arteritídu, cukrovka, diskopatia krčnej poruchy chrbtice vertebrobazilárním systému, trombóza veľkých ciev. V niektorých prípadoch, ischemická optická neuropatia sa vyskytuje v dôsledku akútna krvná strata na krvácanie do zažívacieho traktu, trauma, chirurgický zákrok, anémia, hypotenzia, ochorenie krvi, po anestézii alebo hemodialýze.

Príznaky ischemickej neuropatie zrakového nervu

V ischemickej neuropatie zrakového nervu často postihuje jedno oko, ale tretiny pacientov možno pozorovať dvojstranné porušenia. Často druhé oko sa podieľa na ischemickej procese po dlhšej dobe (niekoľko dní alebo rokov), zvyčajne v priebehu najbližších 2-5 rokov. Predné a zadné ischemická optická neuropatia, často spojená so sebou a so oklúzia centrálnej retinálnej tepny.

Ischemická optická neuropatia sa zvyčajne objavuje náhle: často sa po spánku, fyzickej námahe, horúce kúpele. Tým sa výrazne znižuje zrakovú ostrosť (až desatiny, svetlocitu alebo slepotou na celkové poškodenie zrakového nervu). Prudký pokles videnie dochádza v období od niekoľkých minút až hodín, takže pacient môže jasne ukazujú čas zhoršenia zrakových funkcií. Niekedy vývoj ischemická optická neuropatia príznaky predchádzať-prekurzory vo forme pravidelného rozmazané videnie, bolesti za okom, bolesti hlavy.

Keď sa to patológie v konkrétnom prevedení vždy narušený periférne videnie. Jednotlivé vady sa môže objaviť (skotóm) spadajúce do dolnej polovici zorného poľa, strata časové a nosovej zorného poľa polovice sústredne zúženie zorného poľa.

akútna ischémia obdobie trvá po dobu 4-5 týždňov. Potom sa postupne znižuje optický disk edém, hemorágia odhodlanie, dôjde očné atrofia rôznej závažnosti. V tomto prípade sa zorného poľa zostanú zachované, ale možné výrazne znížiť.

Diagnóza ischemickej neuropatie zrakového

Objasniť podstatu a príčiny choroby, by mala byť u pacientov s ischemickej neuropatie zrakového vyšetrený oftalmológom, kardiológ, endokrinológ, neurológa, reumatológa, hematológom.

Komplexné očné vyšetrenie zahŕňa vykonanie funkčnej skúšky, skúmanie štruktúr oka, ultrazvukové, rádiologických, elektrofyziologické štúdie.

Skontrolovať zrakovú ostrosť odhaľuje svoj pokles z malých množstvách na úroveň svetlocitu. V štúdii defektov zorného poľa sa stanoví zodpovedajúce poškodeniu niektorých častí zrakového nervu.

Očné pozadie odhaľuje bledosť, ischemickej edém zrakového na disku a zvýšiť jeho prominatsiya sklovca. Sietnica okolo disku opuch v makule je definovaný "na obrázku hviezdy." Kompresia žil v oblasti edému úzke, na periférii, na druhú stranu, plnokrvné a rozšírená. Niekedy odhalila ohniskovej krvácanie a potenie.

Sietnicová cievna angiografia v ischemickej neuropatie zrakového odhaľuje sietnice angiosclerosis, vek fibrózu, nepravidelné tepny kalibru a žily, tepny oklúzny tsilioretinalnyh. V zadnej časti ischemickej optickej neuropatie oftalmoskopia v akútnej fáze neodhalilo žiadne zmeny v optických disku. Pri UZDG oko, supratrochlear, karotídy, vertebrálnej prietok krvi tepna je často určená zmenami v týchto nádobách.

Elektrofyziologické štúdie (stanovenie kritickej frekvencia blikania fúzie, elektroretinogram et al.) Preukázať zníženie funkčných prahov zrakového nervu.

Keď koagulačné štúdie zistili zmeny giperkoagulyatsii- typu pri stanovení cholesterolu a lipoproteínov detekovaný hyperlipoproteinémie.

Ischemická optická neuropatia treba odlišovať od optická neuritída, priestorovo léziami na obežnej dráhe a centrálneho nervového systému.

Liečba ischemickej optickej neuropatie

Liečba ischemickej neuropatie zrakového by sa mala začať v prvých hodinách po nástupe ochorenia, ako predĺžená poruchy krvného toku spôsobuje nevratnú stratu nervových buniek. Tiesňové starostlivosti, v ktorom vytvoril dramaticky ischémia zahŕňa okamžité vnútrožilová riešenie aminofylín, nitroglycerín pod jazyk, šnupanie čpavok. Ďalšie spracovanie ischemickej neuropatie zrakového nervu je nehybné.

Následné spracovanie je zameraný na odstránenie opuchov a normalizáciu trofiku zrakového nervu, vytvorenie obchádzky prekrvenie. Dôležité terapia základné ochorenie (cievne, systémová patológia), normalizácia koagulačného systému a lipidového metabolizmu, korekcia hladiny krvného tlaku.

V ischemická optická neuropatia je menovaný príjem a podaním diuretiká (diakarba, Lasix), vazodilatátory a nootropné činidlá (CAVINTON, Trentalu, xantinol), trombolytická činidlá a antikoagulanty (fenilina, heparín), kortikosteroidy (deksazona), vitamíny B, C a E. následne držané magnetické, elektrické, optické laserové stimuláciu.

Predikcia a prevenciu ischemickej neuropatie zrakového

Predpoveď ischemická optická neuropatia je nepriaznivá napriek liečbe, často aj významné zníženie zrakovej ostrosti a pretrvávajúce nedostatky v periférne videnie (absolútna scotoma) v dôsledku atrofie očného nervu. Zlepšujú ostrosť videnia iba u 50% pacientov môže dosiahnuť 0,1-0,2. S porážkou oboch očí sa môže vyvinúť slabý zrak alebo úplné oslepnutie.

Pre prevenciu ischemická optická neuropatia dôležitú terapiu a všeobecné ochorenie cievneho systému, včasné lekárske ošetrenie. Pacienti s ischemickej neuropatie zrakového nervu v jednom oku, musíte dispenzárnej pozorovanie očného lekára a vykonávania preventívnej liečby.