Nádory centrálneho nervového systému

Podľa rôznych správ nádorov CNS sa vyskytujú s frekvenciou 2-6 prípadov na 100 tisíc. Ľudia. Z nich približne 88% je cerebrálna nádor, a iba 12% pre chrbtice. Najviac náchylné na ochorenia mladom veku človeka. V štruktúre nádorov detskej onkológie CNS zaberajú 20% a 95% z nich v mozgu nádor. V posledných rokoch sa vyznačuje tendenciou k zvýšeniu výskytu u ľudí vo veku.

novotvary centrálneho nervového systému nie je celkom zapadajú do všeobecne prijímaného výkladu pojmu benígny nádor. Obmedzený priestor a chrbticový kanál dutina lebka príčinou tlaková sila lokalizácia nádorov, bez ohľadu na ich stupeň malignity v mozgu a mieche. Tak, s rastom benígnych nádorov dokonca viesť k ťažkým neurologickým deficitom a smrťou pacienta.

príčiny

K dnešnému dňu sú faktory, ktoré iniciujú malígny transformáciu buniek, sú predmetom štúdia. Známy onkogénne žiarenie účinku, niektoré infekčné agens (herpes vírus, typmi HPV o individuálne adenovírusy), Chemické zlúčeniny. Účinok dizontogeneticheskie aspekty nádorov. O Genetické determinanty indikuje prítomnosť dedičných syndrómov nádoru CNS. napríklad, neurofibromatóza Recklinghausen, tuberózne skleróza, Lindau choroba, Gorlin-Goltz syndróm, Turkic syndróm.

Faktory, ktoré spôsobujú alebo urýchľovanie rastu nádoru sú považované poranenie hlavy, poranenia miechy, vírusové infekcie, pracovné expozície, hormonálne posuny. Rad štúdií potvrdila, že konvenčné elektromagnetické vlny, v Vol. H. Už od počítačov a mobilných telefónov nepatrí do vyššie uvedených spúšťa. Zvýšený výskyt nádorov CNS u detí s vrodenou imunodeficienciou, Louis-Bar syndróm.

Klasifikácia nádor CNS

V súlade s gistiogenezom v neurológii a Neuroonkologie nádorov vylučujú 7 skupín. Najrozsiahlejší z nich sú neuroektodermálny nádor: glióm (Benígne a dediferencovaná astrocytóm, Anaplastický oligodendroglióm, ependymom, glioblastóm) meduloblastóm, pinealom a pineoblastomy, cievovka plexu papilóm, Neurinóm, ganglioznokletochnye nádory (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Tým, mezenchymálnych nádorov centrálneho nervového systému zahŕňajú: meningoblastoma, meningeálnej sarkóm, sarkóm intracerebrálne, hemangioblastom, neurofibrom, angióm, Lipóm.

Oddelené zobrazenie novotvary centrálneho nervového systému sú hypofýzy adenóm. Štvrtú skupinu tvoria základov pokroku nádoru hypofýzy - kraniofaryngiom. Piata - heterotopická ectodermal nádory (cholesteatomem, dermoid cysta). Šiesta skupina - teratomů CNS - sú extrémne zriedkavé. Poslednou skupinou sú metastatické nádor CNS. Metastázovať na CNS je schopný rakovina pľúc, horionkartsinoma, rakoviny prsnej, karcinóm clear-buniek, karcinóm clear-buniek, hepatocelulárny karcinóm, rakovina žalúdka, melanóm, rakovina štítnej žľazy, zhubný nadobličiek nádory a kol.

Podľa klasifikácie WHO izolovaného 4 stupne nádoru CNS. Aj zodpovedá stupňu benígnych nádorov. Úroveň III sú nízke triedy malignity (low grade), III-IV stupňa - na vysokú (high-grade).

Symptómy nádorov CNS

Je všeobecne známe, rozdelenie symptómov centrálnom nervovom systéme nádorového procesu v mozgových, fokálnej, dlhodobých symptómov a príznakov v okolí.

Cerebrálnej symptómy charakteristické mozgových a craniospinal nádory. Sú spôsobené porušenie cirkulácie lúhu a hydrocefalus, opuch mozgového tkaniva, cievne poruchy, vyskytujúce sa v dôsledku stlačenia tepny a žily, poruchy kortikálna-subkortikálne pripojenie. Cerebrálnej symptómy vedú obhajcovia Cephalalgia (bolesti hlavy). Je to praská, prvý časopis, potom permanentné, charakter. Často sprevádzané nevoľnosťou. Na vrchole cephalgia často tam zvracia. Porucha vyššej nervovej aktivity je znázornené rozptýlenie, zmätenosť, zábudlivosť. Dráždenie mozgových blán môže viesť k príznakom, ktoré sú typické pre zápal - meningitída. Môžu sa vyskytnúť epipristupov.

Fokálnej symptómy spojené s poškodením mozgového tkaniva v mieste nádorov lokalizácie. Na nich možno očakávať ohodnotia miesto nádoru centrálneho nervového systému. Fokálnej symptómy sú tak zvané "neurologický deficit", tj. E. zníženie alebo absencia špecifickej motora alebo zmyslové funkcie na jednom tele. Patrí medzi ne paréza a paralýza, panvové poruchy, hypoestézia, poruchy svalový tonus, statiky a dynamiky aktu motora, príznaky dysfunkcia hlavových nervov, ataxiophemia, zrakové a sluchové postihnutie nesúvisí s patológiou obvodového analyzátora.

Príznaky sa objavujú v priľahlom stlačenia okolitých nádorových tkanív. Príkladom je koreňová syndróm vznikajúce v plášti alebo intramedulárnej miechy nádorov.

Dlhodobé príznaky sa vyskytujú v súvislosti s premiestnením mozgových štruktúr a stlačenie oblastí mozgu vzdialených od lokalizáciu nádoru.

Ďalšie informácie o príznaky centrálnej nervovej sústavy nádory rôzneho lokalizácia možno nájsť v článkoch "Intracerebrálne tumory mozgových hemisfér""nádory mozočku""Nádor z epifýzy""Nádory mozgového kmeňa""nádory miechy".

V nádoru CNS

Debut klinické prejavy nádorov CNS a vývoj symptómov počas času sa môže značne líšiť. Avšak, určila rad základných typov toku. Takže hovoriť o toku tumoroznom keď nádor prejav s epipristupa s pozvoľným začiatkom a vývoj ložiskových príznakov - k epileptiformné toku. Akútna počiatočné typ mozgovej mŕtvice alebo spinálnej týka dôjde k vaskulárnej prietok typ nádoru na krvácanie v tkanivových nádorov. Zápalová prúdenie sa vyznačuje postupné odklápania príznakov typu zápalové myelopatie alebo meningoencefalitída. V niektorých prípadoch, je izolovaná likér hypertenzia.

V CNS nádory vylučujú niekoľko fáz. Prvý z nich - kompenzácie fáza - len v sprievode asténia a emočné poruchy (podráždenosť, labilita). Fokálna cerebrálna symptómy a takmer určiť. V subcompensation fáze objavia cerebrálna symptómy, prevažne vo forme mierne bolesti hlavy, príznaky podráždenia - záchvaty, hyperpatie, parestézia, halucinácie javy. Zlomený čiastočne zakázané. Neurologický deficit vyjadrený v miernej a často definovaná ako nejaké asymetrie svalovej sily, reflexov a citlivosti v porovnaní s druhou stranou. Keď očné pozadie možno identifikovať prvé známky chronickým optického disku. Diagnostika nádorov CNS v tejto fáze je považovaný za aktuálnu.

Fáza mierny dekompenzácia sa vyznačuje stave stredne závažné pacienta s ťažkým postihnutím a prispôsobenie pokles spotrebiča. Výrazné zvýšenie symptómov, výskyt symptómov neurologického deficitu podráždenie. V drsnej fáze dekompenzácia, pacienti nemajú opustiť lôžko. Tam je hlboká neurologické deficity poruchy vedomia, srdcovej a dychovej aktivity, dlhodobé symptómy. Diagnóza v tejto fáze s oneskorením. Terminálna fáza je ireverzibilné poruchy hlavných orgánových systémov. Tam sú poruchy vedomia až kóma. k dispozícii opuch mozgu, dislokácie syndróm, krvácanie do nádoru. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Diagnostika nádorov CNS

Naznačujú prítomnosť objemový vzdelávacie CNS umožňuje dôkladné vyšetrenie neurológom a anamnézy. Ak máte podozrenie, že mozgová patológie pacienta sa označuje oftalmológom, kde komplexné vyšetrenie zrakových funkcií: oftalmoskopia, perimetria, zrakovej ostrosti. Rovnako ako klinických laboratórnych testov, za predpokladu, adenóm hypofýzy - stanovenie hladiny hormónov hypofýzy. Nepriamy dôkaz o mozgu alebo miechy nádory môžu byť odvodené z EEG, a Echo EG chrbtice rádiografiu resp. Lumbálna punkcia udáva liquorodynamics stave. V štúdii mozgovomiechového moku v prospech nádoru ukazuje giperalbuminoz vyjadrené, nádorové bunky nie sú vždy k dispozícii.

Podstatné rozšírenie v praxi Neuroscience zobrazovacími technikami otvorila výrazne viac príležitostí pre diagnostiku nádorov CNS akejkoľvek lokalizácie. Všimnite si, že štruktúra mäkkých tkanív chrbticového kanála je lepšie vizualizovať pomocou MRI chrbtice než v CT chrbtice. Na diagnostiku nádorov centrálneho nervového systému, mozgu lokalizácia je výhodné vykonať MRI mozgu s kontrastom. Podľa účelu neurosurgeon dodatočne spinálnej alebo cerebrálnej angiografie môže byť vykonaná, MR angiografia.

Zoznam skenovanie s nádormi CNS tiež zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta pre detekciu vzdialených metastáz alebo primárny nádor. Na tento účel možno vykonávať MDCT brušnej CT nadobličiek, štítnej žľazy ultrazvuk, gynekologické ultrazvukové mamografia, rádiografia pľúc a kostrovej scintigrafie m. P.

Stereotaxický biopsia z mozgového nádoru a biopsiu spinálnych nádorov sa vykonáva iba v prípade núdze, kedy je možné zistiť, diagnózu rakoviny podľa zobrazovacími štúdií. Vo väčšine prípadov, centrálny systém nádorové nervovej biopsie a histologické analýza vykonaná počas operácie.

liečenie CNS nádor

Základný spôsob liečby nádorov CNS - chirurgické. mozgové nádory počas prevádzky môže byť vykonané prostredníctvom kraniotómie alebo transnasally. K dispozícii je tiež spôsob Stereotaxický radiochirurgie mozgových nádorov. s miechové tumory operácie: odstránenie meningiom, odstránenie neurom, odstránenie ependymomas. Odstránenie intramedulárneho miechy nádoru a mozgových nádorov lokalizovaných v dôležitých štruktúrach (napr mozgovom kmeni), vo väčšine prípadov nie je možné, pretože operácie s konjugovaným podstatou poškodenie mozgu. Podľa svedectva vykonáva paliatívnej výkony: parciálny resekcia nádorov CNS, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho, dekompresie chrbticového kanála.

Expozícia žiarenie a chemoterapia môže byť použitý ako paliatívnu a ako predoperačnej a adjuvantnej liečbu. V závislosti od typu nádoru, jeho prevalencia a umiestnenie zvolenej kombinácii, čo je dávka, trvanie a frekvencie v priebehu liečby. Paralelné vykonáva symptomatickú terapiu.

Predikcia nádor CNS

Prognóza nádorov CNS je do značnej miery závislá na stupni malignity, veľkosti, štruktúry rastu, výskytu, umiestnenie a klinickej fáze, v ktorom on bol diagnostikovaný. Vzhľadom k svojim vlastnostiam všetkých nádorov CNS skôr či neskôr viesť k závažnej a život ohrozujúci stav pacienta. Benígne nádory môžu rásť pomalšie subklinického viac ako dvanásť rokov. Zhubné novotvary často vedú k rýchlemu dekompenzácia a úmrtia pacienta počas 1-2 rokov.