Neuropatia peroneální nerv

Neuropatie peroneální nerv alebo peroneální neuropatia, zaujíma osobitné postavenie medzi periférne mononeuropatia, ktoré tiež patria: neuropatia tibialis, neuropatia stehennej nerv, neuropatia sedacieho nervu a ďalšie. Vzhľadom k tomu, peroneální nerv sa skladá z hrubých nervových vlákien, ktoré majú väčší vrstvu myelínové pošvy, je náchylnejší k poškodeniu metabolických porúch a anoxie. Pravdepodobne tento bod a vedie celkom bežné peroneálního neuropatia. Podľa niektorých neuropatia je peroneální nervu pozorovaná u 60% pacientov vetvy traumatológie, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a ošetrená pomocou tyčí alebo sadrových odliatkov. Iba 30% neuropatia u týchto pacientov je spojená s primárnou lézií nervu.

Treba tiež poznamenať, že často odborník v neurológii sa vysporiadať s pacientmi, ktoré majú určitú dĺžku existencie peroneálního neuropatia obsahujúce pooperačnom období alebo čas imobilizácie. To robí ošetrenie, zvyšuje životnosť a znižuje výsledok, pretože skôr začala liečba, takže je účinnejšie.

Anatómia peroneálního nervu

Peroneal nerv (n. Peroneus) prebieha od sedacieho nervu v úrovni spodného tretieho stehennej kosti. Jedná sa predovšetkým o LIV, LV vlákien a SI-SII miechových nervov. Po absolvovaní v podkolennej jamke peroneální nervu ide do hlavy rovnakého mena kostiach, kde je spoločný kufor je rozdelená do hlbokých a povrchných konárov. Zásadný peroneální nerv vstupuje do prednej časti predkolenia, zostupuje, prechádza na chrbte a je rozdelený na vnútornú a vonkajšiu konárov. To innervates svaly, ktoré sú zodpovedné za predĺženie (dorziflexie) chodidlá a prsty na nohách, pronační (zdvíhacie vonkajšieho okraja) chodidla.

Povrchné peroneální nervy beží pozdĺž anterolaterálnej ploche holennej kosti, ktorý dáva vetva motora z lýtkového svalu zodpovedných za pronácia chodidlá s jeho súčasným plantárnej flexi. V oblasti mediálneho crus povrchné vetvy 1/3 n. peroneus ide pod kožu a je rozdelený na 2 chrbtovej kožné nerv - strednej a mediálne. Pôvod inervujú spodnej paličky kože 1/3, chrbta nohy a III-IV, IV-V interdigitálnej medzier. Druhým je zodpovedný za citlivosť mediálneho okraje nohy, prst a zadné I II-III interdigitálnej medzery.

Anatomicky spôsobené oblasti najväčšiu zraniteľnosť peroneálního nervu sú: miesto jej priechodu v blízkosti Fibule hlavy a miesto výstupu z nervu nohy.

Príčiny neuropatia lýtkového nervu

Niekoľko odlišné skupiny spúšťa, ktoré môžu iniciovať vývoj peroneálního neuropatia: poranenie nervu- Kompresia nervu okolité muskuloskeletálny strukturami- cievnymi poruchami, ktoré vedú k ischémii nerva- infekčných a toxických lézií. Neuropatia peroneální nerv traumatické generis možné poranenie kolena a ďalšie poranenia kolena, zlomenina holennej kosti, izolovaný zlomenina lýtkovej kosti, vykĺbenie, poranenia šliach alebo podvrtnutie členok, iatrogénnou poškodenie nervov v nohe kostí premiestnenie, operácia kolenného kĺbu alebo členka.

Kompresný neuropatia (t. N. tunel syndróm) n. peroneus najčastejšie sa vyvíja na úrovni priechodu v fibulární hlavy syndróm tunela -Upper. Môže súvisieť s odbornou činnosťou, ako stavitelia, jahody, atď parketovou podlahou. Ľudia, ktorých práca zahŕňa dlhý záber "squatting". To neuropatia je možný po dlhom sedení, so skríženými nohami. Pri stlačení peroneálního nervu v mieste výstupu k syndrómu dno tunela nohy vyvíja. Môže to byť spôsobené tým, že nosí príliš tesné topánky. Často príčinou peroneálního kompresný neuropatia charakteru vykonáva kompresiu nervu imobilizáciu. Navyše kompresia n. peroneus môžu mať sekundárne vertebrálnej charakter, tj. napr., aby vo vzťahu k zmenám pohybového systému a reflexné svalové-tonických porúch spôsobených chorôb a zakrivenie chrbtice (osteochondrosis, skolióza, spondyloarthrosis). Iatrogenic kompresného ischemickej neuropatie peroneální nervovej kompresie z možné po kvôli nesprávnemu postavenie nôh pri rôznych chirurgických zákrokov.

Z dôvodov vzácnejšie peroneální neuropatia patrí systémové ochorenia spojených s proliferáciou spojivového tkaniva (deformujúca osteoartritída, sklerodermia, dna, reumatoidná artritída, polymyozitídy), Metabolické poruchy (dysproteinémia, diabetes mellitus), Závažné infekcie, otravy (v t. H. alkoholizmus, závislosť), Miestne nádorové procesy.

Príznaky neuropatia lýtkového nervu

Klinické prejavy sú závislé od typu peroneálního neuropatia a Topeka porážky. Akútne poranenia nervu sprevádzané ostrou takmer okamžité objavenia príznakov jeho porážke. Chronické poškodenie, dysmetabolický a kompresia-ischemickej poruchy sú charakterizované postupným zvyšovaním na klinike.

Porážka spoločného peroneálního predĺženie nervových kmeňa sa prejavuje porucha chodidla a jeho prsty. Výsledkom je, že noha visí v pozícii plantárnej flexi a mierne mediálne otáčať. Z tohto dôvodu, pri chôdzi, niesť nohu dopredu, je pacient nútený vážne ohnúť ju na kolená, aby nedošlo k zachyteniu špičky na zem. Pri spúšťaní nohu na zem ako prvý, aby si chorý na prsty, a potom sa opiera o bočné hrane chodidla, a potom znižuje pätu. Takýto krok sa podobá kohúta alebo koňa a nosiť vhodný názov. Ťažké alebo nemožné: zdvíhanie bočné hrany chodidla, stojaci na päte a chôdzi na nich. pohybové poruchy sú kombinované s zmyslovým postihnutím, ktorým sa na predné, bočné plochy nohy a zadné nohy. Môže sa vyskytnúť bolesť na vonkajšej strane predkolenia a nohy, zatiaľ čo rastie drepy. V priebehu času, tam je atrofia svalov predné, bočné oblasti holennej kosti, čo je zreteľne vidieť v porovnaní so zdravou nohu.

Neuropatia fibulární nervovej lézie hlboké vetvy zdá menej výrazný presah nohy, znižuje silu predĺženie chodidlá a prsty na nohách, senzorické poruchy v zadnej časti chodidla a v prvých medziprstových priestorov. Dlhé trvanie neuropatie sprevádzaná svalovú atrofiu plytkých na zadné nohy, čo sa prejavuje intercostals zaťahovanie obdobie.

Neuropatia s lézií peroneálního nervových vetiev povrchovo charakterizovaná poruchou zmyslového vnímania bolesti a na vonkajšom povrchu spodnej časti nohy a mediálnej oblasti chrbta nohy. Na vyšetrenie odhalilo oslabení pronácia chodidla. Predĺženie prstov a nôh chovaných.

Diagnóza neuropatia lýtkového nervu

peroneální neuropatia diagnostický algoritmus je založený na zber anamnézy, čo môže naznačovať genézu ochorení a dôkladné vyšetrenie funkcie motora a senzorických oblastiach periférnych nervov postihnutej končatiny. Existujú špeciálne funkčné testy na posúdenie svalovej sily rôznych svalov dolných končatín a nôh. Analýza citlivosti povrchu sa vykonáva pomocou špeciálnej ihlou. Navyše používa elektromyografia a electroneurogram, umožňujúce rýchlosť vzruchu nastavenie úrovne nervovej lézie. V poslednej dobe sa pre štúdium štruktúry nervovej trupu a umiestnených vedľa seba štruktúrach používa ultrazvuk nervy.

Keď traumatické neuropatie potrebujú pomoc trauma, podľa svedectva - ultrazvuk alebo röntgen kolená, predkolenia kosti röntgen, ultrazvuk alebo röntgen na členkového kĺbu. V niektorých prípadoch sa môže použiť diagnostické prokaín blokádu.

Neuropatia peroneální nervu vyžaduje diferenciálnej diagnostike s úrovňou radiculopthia LV-SI, recidivujúce hereditárna neuropatia Choroba Charcot-Marie-Tooth, syndróm ACA (peroneální svalová atrofia) ALS, polyneuropatia, Iné mononeuropatia dolných končatín, mozgových nádorov a chrbtice nádory.

Liečba neuropatia lýtkového nervu

Pacienti s peroneálního neuropatia dohliada neurológ. Otázka chirurgickej liečby sa rozhoduje na základe odporúčania neurochirurga. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je odstránenie alebo zníženie kroky kauzálny faktor neuropatia. Konzervatívnej terapie s použitím anti-edematózne, protizápalový a analgetický účinok NSAID (diclofenac Xefocam, nimesulid, ibuprofénu a ďalšie.). Liečivá v tejto skupine bol spojený s vitamínmi skupiny B (neyrorubinom, neyrovitanom, neyrobionom, kombilipenom), antioxidanty (Valium, Thiogamma), činidlá pre zlepšenie obehu nervu (trentalom, kyselina nikotínová). Účel neuromidin, neostigmín, aksamona zameraný na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu.

Farmterapiya úspešne kombinovať s fyzikálnej terapie: elektroforéza, amplipulse, magnetoterapia, elektrickej stimulácie, fonoforézou, atď. Pre obnovenie svaly innervated n .. peroneus, povinná pravidelné školenia pohybová terapia. Ak chcete opraviť zavesenie ortézy pacientovi zobrazený nosiť fixačné nohu v správnej polohe.

Indikácie na chirurgickú liečbu sú prípady celkovej narušenia nervovej vodivosti, nedostatok vplyvu konzervatívnej liečby alebo recidívy po konferencii. V závislosti na klinickej situácii môže viesť neurolýza, nervov dekompresie, šitie alebo plast. Pri chronickej neuropatia, keď svaly innervated peroneálního nervu, stráca electroexcitability, vykonal operáciu na pohyb šľachy.