Neuropatia radiálneho nervu

Radiálne nerv neuropatia je najčastejšou periférnou mononeuropatia, lebo jeho pôvod je niekedy proste zlé ruku počas hlbokého spánku. Vývoj žiarenie neuropatia je často sekundárny a spojené s svalové preťaženie a zranenia, takže to patológie relevantné pre profesionálov v obore neurológia, a traumatologických, ortopédia, športové lekári. Topeka porážka n. radialis scvrkáva na troch hlavných úrovniach: v podpazuší, na úrovni strednej tretine ramenom a lakťom oblasti. Vlastnosti umiestnenie radiálneho nervu na týchto úrovniach bude popísaný nižšie.

Anatómia radiálneho nervu

Radiálne nerv pochádza z brachiálneho plexu (C5-C8, Th1). To potom prechádza zadný podpazuší, na spodnom okraji ktorého sa vojde pohodlne do bodu priesečníka latissimus dorsi svalu a šľachy dlhej hlavy triceps rameno. Na tejto úrovni, umiestnenie prvého možného kompresie n. radialis. Ďalej nerv prechádza t. N. "Tobogán" - drážka, ktorá sa nachádza na ramennej kosti. Táto drážka a hlava triceps svalov forma brachioradialis (špirály) kanála, pričom prechod, radiálne nerv obklopuje humerus špirálu. Humeroradial Channel - Druhý možný nerv lézie. Po opustení stanice, radiálne nerv by mal byť vonkajší povrch lakťového kĺbu, kde sa rozdeľuje do povrchových a hlbokých konárov. Kolená - tretí zvýšenej zraniteľnosti n. radialis.

Radiálne nerv a jeho vetvy inervujú pohyb svalov, zodpovedný za rozšírenie predlaktia a ruky, palec únosu, predĺženie proximálnych článkov prstov a zápästia supinácie (otočenie dlaň nahor). Zmyslové vetvy poskytujú zmyslové inervácie kapsule lakťový kĺb, rameno zadnej povrch, zadnú stranu predlaktia, na zadnej povrch radiálne hrany kefy a prvý prst 3,5 (s výnimkou svojich distálnych článkov prstov).

Príčiny neuropatia radiálneho nervu

Najčastejšie pozorované radialis neuropatia spôsobená jeho stlačením. Často Neurológ liečených pacientov, ktorých kompresia n. radialis sa stalo v spánku v dôsledku nesprávnej polohy rúk. Tento "spánková obrna" môže nastať u ľudí, ktorí trpia alkoholizmus alebo závislosť, u zdravých jedincov, spí v stave akútna intoxikácia alkoholom, U ľudí, spala po tvrdej práce a nedostatku spánku. Podľa kompresiu radiálne nervu s následným rozvojom neuropatia môže viesť k prekrytiu zväzku rameno pre zastavovanie krvácajúce, prítomnosť v mieste priechodu nervu Lipóm alebo vláknitý nádor, opakoval a predlžoval ostrý ohyb v lakti počas úteku, alebo vykonávania manuálnej práce. Kompresiu nervov v podpazuší pozorované pomocou barle (t n, spike ochromenie, ..) a stlačenie na úrovni zápästia - pri nosení putá (tn'vězeň paréza "..).

Neuropatia spojené s traumatickým nervové poškodenie, k dispozícii na adrese zlomenina ramennej kosti, poranenia kĺbov ruky, dislokácie predlaktia, izolovaný zlomenina radiálne hlavy. Ďalšie faktory, radiálne neuropatia sú: bursitis, synovitída a poúrazové artrózy lakťová kĺb, reumatoidná artritída, epicondylitis z lakťového kĺbu. V zriedkavých prípadoch príčinou neuropatie vyčnievajú infekčné ochorenia (škvrnitý týfus, chrípka a kol.) alebo intoxikácie (náhradné otravu alkoholom, olovo, atď.).

Príznaky neuropatia radiálneho nervu

Porážka n. radialis axilárny zjavne porušenie predĺženie predlaktia, zápästia a proximálnych článkov prstov, neschopnosť sa na stranu palca. Charakterizované "visí" alebo "pádu" kefa - keď budete ťahať ruky dopredu kefa na postihnutej strane neprijíma vodorovnú polohu, a visí dole. Zároveň je palec pritisnuté k indexu. Supinácia predlaktia a ruky, v ohybe v lakti - oslabená. Kvapky ulnárny extensor reflex, znižuje karporadialny. Pacienti sa sťažujú na nejaké necitlivosť alebo parestézia v zadnej I, II a III časť prsty. Neurologické vyšetrenie odhaľuje zadnú plochu hypoestézia ramenného, ​​predlaktia a prvé zadné 3,5 prsty pri zachovaní zmyslového vnímania distálnych článkov prstov. Možné podvýživa zadné svalové skupiny ramená a predlaktia.

Neuropatia radiálne nerv na úrovni stredu tretieho ramena (v špirálové kanál) sa líši od vyššie uvedenej klinickej bezpečnosti predĺženie lakťového kĺbu, prítomnosť ulnárny extensor reflex a normálne kožou späť citlivosti povrchu ramien.

Neuropatia radiálneho nervu na úrovni spodnej tretiny z ramien, lakťov a hornej tretiny predlaktia je často charakterizovaná zvýšenou bolesti a parestézie na chrbte ruky pri práci spojenej s ohýbacích ramien v lakti. Patologické príznaky sú pozorované predovšetkým v kroví. Možnosť plnej bezpečnosti citlivosti predlaktia.

Žiarenie neuropatia na úrovni zápästie obsahuje 2 hlavné syndróm: Turner syndrome a syndróm radiálne tunel. Prvý zlomenina je pozorovaná na spodnom konci nosníka, druhý - pod tlakom povrchu vetvy n. radialis v oblasti anatomické tabatierku. Charakteristicky necitlivé chrbát ruky a prstov, pálivá bolesť v zadnej časti palca, ktorý môže vyžarovať na predlaktí a dokonca aj rameno. Boli zistené pri kontrole zmyslové poruchy zvyčajne nejdú nad rámec toho, I päte.

Diagnostika neuropatia radiálneho nervu

Základným Spôsob diagnostikovanie neuropatia n. radialis je neurologické vyšetrenie, a to štúdium zmyslových guľôčok a špeciálnych funkčných testov zameraných na hodnotenie účinnosti a sily svalov inervovaných radiálnym nervom. Počas vyšetrenia neurológ môže požiadať pacienta, aby vytiahnuť ruky dopredu a držať štetec do vodorovnej polohy (detegovanou wristdrop na postihnutej strane) - dajte ruky dole pozdĺž tela a otočte dlane ruky dopredu (odhaliť porušovanie supinácii) - mať veľkú palets- porovnávajúcej dlane, prsty, aby sa rozpustil v ruke (na postihnutej strane prstov sú ohnuté a kĺzať dolu zdravé ruky).

Funkčné testy a štúdie citlivosti odlíšiť žiarenia z neuropatia neuropatia lakťového nervu neuropatia a mediálne nerv. V niektorých prípadoch je neuropatia radiálneho nervu pripomína radikulárne syndróm CVIII úrovni. Všimnite si, že táto je sprevádzaný poruchou ruky flexia a priniesť plecha- typický druh bolesti koreňovej, zhoršila kýchaním a pohyby hlavy.

Nastavte topografiu radiálnych nervových lézií umožňuje Elektromyografia odhalí pokles svalového akčného potenciálu amplitúdou a electroneurogram informovanie spomalenie nervového impulzu pozdĺž nervov. Rovnako dôležité diagnostické stanovenie charakteru (kompresia, traumatického, ischemického, toxický, t. D.) a spôsobuje neuropatia. Za týmto účelom, možnosť konzultácie ortopédia, traumatológia, endokrinológie, röntgen ramien, predlaktia a rúk kĺby CT, biochemickej analýzy krvi, analýzu krvi na cukor a tak ďalej. Prieskumy.

Liečba radiálneho nervu neuropatia

Hlavné smery v liečbe radiačnej neuropatia: eliminácia etiologických a patogénnych faktorov vývoja ochorenia, podporujúcich metabolické a vaskulárne nervov terapia, obnovenie funkcie a pevnosť postihnutých svalov. V každom genézu ochorenia radiálneho nervu neuropatia vyžaduje komplexný prístup k liečbe.

Podľa údajov etiopatogenetických terapia môže byť na vykonávanie antibiotiká, protizápalové (ketanov, diclofenac, ibuprofen, UHF, magnetické) a dekongesciu (hydrokortizón, Diprophos) liečbu, detoxikáciu kvapkanie roztoky chloridu a glukóza poruchy platobnej sodného endokrinné, zníženie dislokácie, repozícii kostí na zlomenina, .. Impozantný fixačné obväzy a pod neuropatia traumatický pôvod často potrebuje chirurgický zákrok: vykonávacie neurolýza, nervové plasticity.

Na účely skorého udržiavanie nervového používa metabolické (aktovegin, Vit B1, Vit B6, Thioctacid®) a vazoaktívnych (pentoxifylín, pentilin, nikotínové-ta) prípravky. Pre rehabilitáciu svalov inervovaných nich menovať neostigmín, masáže, pohybová terapia, elektroinštalácie.