Neuropatia sedacieho nervu

Neuropatie sedacieho nervu - jedna z najčastejších mononeuropatia, vo frekvenčnom na druhom mieste za peroneálního nervovej neuropatia. Vo väčšine prípadov je jednostranný. Vyskytuje sa najmä v ľudí stredného veku. Výskyt vo vekovej skupine 40-60 rokov je 25 prípadov na 100 tisíc obyvateľov .. Rovnako tak je bežné medzi mužskými a ženskými osobami. Prípady, kedy sa sedacie neuropatia vážne a trvalo znižuje schopnosť pacienta spolupracovať, a dokonca vedie k invalidite. V tomto ohľade je patológia sedacieho nervu sa zdá byť spoločensky významný problém, rozlíšenie zdravotných problémov, ktoré sú v kompetencii praktického neurológia a chrbtice.

Anatómia sedacieho nervu

Sedací nerv (n. Sedacie) je najväčšia ľudskej periférnej nervovej batožinový priestor, ktorého priemer dosahuje 1 cm. Tvoril ventrálnej vetvy bedrovej L4-L5 a S1-S3 sakrálna miechové nervy. S panvicu na svojej vnútornej stene, sedacieho nervu s rovnakým názvom vyrezaním na zadnú plochu panvy. Ďalej ide medzi veľkého trochanteru a sedacie hrbole stehnovej kosti pod piriformis svalu, vstupuje do boku a nad podkolennej jamky je rozdelený do lýtkového a tibiálne nervy. Sedací nerv dáva zmyslové vetvy. To innervates bicepsu, semimembranosus a Semitendiosus stehenné svaly zodpovedné za ohýbanie kolená.

V súlade s anatómiou n. sedacie identifikovať niekoľko úrovní svojich lokálnych lézií: v panvici v oblasti piriformis (tn piriformis sval syndróm ..), a na stehne. Patológia koncových vetiev sedacieho nervu je podrobne popísaný v článkoch "Neuropatia peroneální nerv"A"neuropatia tibialis"A nebudú diskutované v tomto prehľade.

Príčiny neuropatia sedacieho nervu

Veľký počet sedacieho neuropatia spojené s nervové poškodenie. n zranenia. sedacie možné zlomeniny panvy, vykĺbenie a zlomenín bedra, výstrel, roztrhnutý alebo rez rany stehná. Tam je trend k zvýšeniu množstva kompresnej neuropatie sedacieho nervu. Kompresia môže byť spôsobené nádoru, aneuryzma pozvzdoshnoy tepny hematóm, predĺžené imobilizáciu, ale častejšie je spôsobená kompresiou nervu v Subpiriforme priestore. Ten je zvyčajne spojená s vertebrogénnym zmenami v piriformis svalov na tonikum reflexné mechanizmus v rôznych chrbtice patológiou, ako sú: skolióza, bedrový hyperlordóza, osteochondrosis, bedrový spondylartritída, herniated medzistavcové platničky a ďalšie.

Podľa niektorých správ asi 50% pacientov s diskogenická bedrový radiculitis klinika má piriformis syndróm. Malo by však byť poznamenané, že sa sedací nerv neuropatia vertebrogennogo pôvodu môže byť spojená s priamym lisovaním nervových vlákien, ako vyplývajú z chrbtice zahŕňajúce miechových koreňov. V niektorých prípadoch je patológia sedacieho nervu na úrovni piriformis svalu je spúšťaná neúspešných injekciou v oblasti zadku.

zápal (neuritída) N. sedacie možno pozorovať v infekčných chorôb (herpes infekcia, osýpky, tuberkulóza, šarlach, infekcie HIV). Toxické poškodenie je možné ako v exogénne intoxikácii (otravu arzénom, závislosť, alkoholizmus), A hromadenie toxínov v dôsledku dysmetabolický procesov v tele (cukrovka, dna, dysproteinémia atď.).

Príznaky neuropatia sedacieho nervu

Patognomonické neuropatia n. sedacie pôsobí bolesť pozdĺž postihnutého nervu kufra, len ischias. To môže byť lokalizovaná v oblasti zadku, prebiehajú dole pozdĺž zadnej povrch stehennej kosti a k ​​ožarovanie na posterolaterálního povrchu vonkajšej nôh a chodidiel, dosahujúci až na dosah ruky. Často, pacienti ischias charakterizovaná ako "vypaľovanie", "sweep" alebo "prenikanie, ako rana dýkou." syndróm Bolesť môže byť tak intenzívna, že pacient nebude pohybovať nezávisle na sebe. Okrem toho, u pacientov hlásené necitlivosť alebo parestézia v zadnej, bočné povrch tíbie, a niektoré oblasti chodidla.

Objektívne zistená obrna (znižuje svalová sila) biceps, semimembranosus a semitendinous svalov, čo vedie k obtiažnosti ohýbanie kolená. V rovnakej dobe sa prevalencia svalového tonusu antagonistu, ktorý pôsobí v úlohe štvorhlavého svalu, vedie k situácii, nohy v otvorenom stave kolenného kĺbu. Typický walking s rovnou nôh - pri pohybe nohou vpred k ďalšiemu kroku, že nie je ohnutá v kolene. K dispozícii je tiež paréza chodidlá a prsty na nohách, zníženú alebo chýbajúce plantárnej a Achillovej šľachy reflexov. Pri dostatočne dlhodobý priebeh choroby je atrofia paretické svalových skupín.

Poruchy citlivosti bolesti bočný kryt a zadné nohy a takmer celá noha. V oblasti bočného členka je výrazná strata vibračného pocitu v interfalangeálnych kĺbov nohy a členku - oslabenie svalových kĺbu zmysly. Typická citlivosť na tlak sacro-gluteálnej bodu - n výstupným mieste. sedacie v bedrách a ďalšie spúšťacie body a Valle Gar. Charakteristickým rysom sedacieho neuropatia je pozitívny symptómy napätie Bonn (bolesti rozmietanie z ležiace na zadnej strane pacienta pri pasívnej únose nohy, ohnuté v bedrového a kolenného) a Lassega (bolesti, zatiaľ čo sa snaží zdvihnúť rovno nohu polohe na chrbte).

V niektorých prípadoch je neuropatia sedacieho nervu je sprevádzaný vazomotorické a trofické zmeny. Najvýraznejšie trofické poruchy sú umiestnené na bočnej strane chodidla, päty a zadné prsty. On jediný možný hyperkeratóza, anhidrosis alebo hyperhidróza. Na Poster-laterálna holennej kosti hypotrichosis detekovanej. Vzhľadom k poruchám vazomotorických vzniká cyanóza a chladenie chodidlo.

Diagnostika neuropatia sedacieho nervu

Diagnostické vyhľadávanie prebieha predovšetkým v rámci neurologické vyšetrenie pacienta. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať charakteru bolesti neurológ, hypestézia zóny, zníženie svalovej sily a stratu reflexov. Analýza týchto dát umožňuje stanoviť topografiu porážky. Potvrdenie, sa vykonáva za použitia electroneurogram a elektromyografia, ktoré umožňujú rozlíšenie sedacieho mononeuropatia a lumbosakrální plexopathie a úroveň radiculopthia L5-S2.

.. V poslednej dobe sa na posúdenie nervového kmeňa a jeho okolie anatomických štruktúr, postup ultrazvuk je schopný poskytnúť informácie o prítomnosti nádoru nervu, jeho stlačenie degeneratívnych zmien, atď Definícia Genesis neuropatie môže byť vykonaná za použitia röntgenové vyšetrenie chrbtice (v niektorých prípadoch - CT alebo MRI chrbtice), panva röntgen, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk a röntgen bedrového kĺbu, kĺbu CT, analyzuje hladinu cukru v krvi, a tak ďalej.

Liečba neuropatia sedacieho nervu

Prioritou je eliminácia príčinných faktorov. Zranenie a poranenia prepravovanej plastových alebo nervov šijacie repozície úlomkov kostí a imobilizácia, odstraňovanie hematóm. Keď prevažná časť vzdelávania rozhoduje o ich odstránenie, v prítomnosti herniácie disku - v postdiskektomického. Súbežne konzervatívnej terapie zamerané na aretačné zápalovej reakcie a bolesť, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus postihnutého nervu.

Typicky, nesteroidné protizápalové liečivo terapie zahŕňa (Nurofen, Ksefokam, nimesulid, diklofenak), liečivá, ktoré zvyšujú krvný obeh (Trentalu, instenon, kyselina nikotínová, Halidorum), metabolity (aktovegin, Cerebrolysin, Thioctacid®, vitamíny C. B). Možno použiť terapeutický blokádu - lokálne podávanie liečiv pre spustenie body pozdĺž sedacieho nervu.

Vplyv metód bez drog úspešne použité fyzikálnej terapie (SMT, UHF, Diadynamik, miestne UFO), masáže, postisometric relaksatsiya- období rekonvalescencie - fyzioterapie.