Pigment villonodulyarny synovitída

pigment villonodulyarny synovitída Prvýkrát bol popísaný v roku 1941. To je pozorované hlavne u mladých a ľudí stredného veku. Tam boli prípady nákazy v pozadí reumatoidná artritída. Morfologicky pigment na báze v villonodulyarnogo synovitídy je pomalý rast synoviálnej membrány jedného, ​​niekedy aj viac, veľkých kĺbov. Tento proces môže byť rozšírený na synoviálnej výstelke šliach a slizničných tašky.

Vyskytuje Ak pigment villonodulyarnom synovitída vzdelávania náboj a klkov výhonky sprevádzané hromadením hemoragickej výpotku v kĺbovej dutiny a ukladanie hemosiderínu v kĺbovej plochy kostí v kĺbe s rozvojom reaktívne synovitídy. Výrastky synoviálnej membrány na nohe môžu byť prípadne oddelené od nej pre vytvorenie voľne pohybuje v telovej dutiny kĺbu, ktorý obyzvestvlyayas, transformovaná do takzvaných "spoločných myšou." Dlhé trvanie pigment villonodulyarnogo synovitídy vedie k degeneratívnym zmenám v kĺbovej chrupavky, a niekedy aj k ich erozirovaniyu.

Dôvody pigment villonodulyarnogo synovitída

Etiologické faktory a mechanizmy vývoja pigmentu villonodulyarnogo synovitídy neznámy. Až doteraz sa spory o pôvode tohto ochorenia sa vykonáva v reumatológii. Bol predtým všeobecne prijímaný názor, že pigment villonodulyarny synovitída je granulomatózne zápalový proces v synovii (synovitída). Moderné cytogenetické štúdie odhalili v proliferujúcich bunkách synoviálnej membráne postihnutých kĺbov chromozomálne aberácie a príznaky atypické proliferácia, čo je známkou vzniku nádoru. Tak, väčšina autorov dnes tendenciu si myslieť, pigment villonodulyarny synovitída benígne pomaly rastúce rakoviny.

Symptómy pigmentové villonodulyarnogo synovitída

Charakterizovaný postupným nástupom a spomalenie progresie pigment villonodulyarnogo synovitídy. Ochorenie začína s opakujúce sa opuch v kĺbe, preťaženie v jeho dutine krvácavých exsudáty. Pri zaťažení postihnutého kĺbu z dôvodu porušenia výrastky synoviálnej membrány môže spôsobiť bolesť. V priebehu doby, opuch kĺbu a bolesti kĺbov To sa stáva trvalým. Pohyb v kĺbe, keď je pigment villonodulyarnom synovitída dlhú dobu uložené v plnej výške, potom sa postupne objavuje a zvyšuje tuhosť. V niektorých prípadoch existujú periodickej "blokáda" kĺbu, čo ukazuje na prítomnosť "spoločného myš".

V 80% pigmentu je ovplyvnená villonodulyarnogo synovitída kolenný kĺb. Zvyšných 20% pozorovaných zmien vo členok, bedro, kalkaneokuboidního kĺby. Poraziť synoviálnej sliznice tašky uvedený obrázok bursitis a to je najčastejší v členku. Zapojenie šľachových pošiev synovie vedie k rozvoju tenosynovitída a to je zvyčajne pozorovaný v extensor šľachy ohýbača a zápästia.

Celkový stav pacientov s retinitis villonodulyarnym synovitídy, zvyčajne nie je rozbité. normálna telesná teplota.

Diagnóza pigment villonodulyarnogo synovitída

Na diagnostiku pigmentového villonodulyarnogo synovitída reumatológa vodivého komplexné vyšetrenie pacienta s hodnotením laboratórnych krvných parametrov, rádiografických a artroskopických dáta, výsledky štúdií synoviálnej tekutiny a tkanivá štruktúry vzorky synoviálnej membrány.

Pre pigmentového villonodulyarnogo nie synovitídy charakterizované zápalovými zmenami v klinickej analýzy krvi, za prítomnosti C-reaktívneho proteínu, reumatoidnej faktor alebo ANF. Pri vykonávaní spoločnej röntgen v niektorých prípadoch môžu byť pozorované osteoporóza kĺbové plochy a zúženie kĺbovej štrbiny. Niekedy detekované hranice erózii a kostnú kĺbovej plochy cystoidním epiphyses formácie. Pnevmoartrografiya často odhalí defekty v náplni synoviálnej membrány, s okrúhlym tvarom a násobku. Zodpovedajú na miesto tvorby obrích uzlov alebo proliferujúce synoviálnej klky.

V priebehu spoločného punkcia s pigmentom villonodulyarnom dostať synovitída synoviálnej tekutiny, farebné v červeno-hnedej farby. Jej výskum odhaľuje veľké množstvo červených krviniek, zápalové zmeny sú zvyčajne chýba.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky pigmentu villonodulyarnogo synovitídy je artroskopia. To vám umožní vidieť zahusťovanie a tmavo ružovú farbu synoviálnej membrány, zvyšovanie kĺbovej dutiny hnedej klkov a nodulárna plodiny voľne usporiadané jednotky odlepovať a nap, plná kĺbovej chrupavky. Hnedasté ružovú farbu a synovie a chrupavky spojené s stmavnutie hemoragickej impregnáciu a ukladanie hemosiderínu. Počas artroskopickej biopsia synovie prijatá. Histologické vyšetrenie materiálu u pacientov s retinitis villonodulyarnym synovitídy identifikuje uzlové proliferáciu, prítomnosť hemosiderín vkladov a multijadrové obrovských buniek.

Diferenciálna diagnostika pigmentu villonodulyarnogo synovitídy vykonáva prerušovaný hydrarthrosis, hydroxyapatit artropatie, artritída rôznej etiológie: reumatoidná artritída, reaktívna artritída, artritída tuberkulóza, psoriatická artritída a tak ďalej.

Liečba a prognóza pigmentu villonodulyarnogo synovitídy

Liečba pigment villonodulyarnogo synovitída je chirurgické vyrezanie proliferujúce synoviálnej - synovektómii, ktoré sa môžu vykonávať alebo verejný prístup s využitím artroskopickej techniky. Pre prevenciu recidívy ochorenia vo väčšine prípadov sa odporúča pooperačné rádioterapii postihnutého kĺbu.

Predikcia pigment villonodulyarnogo synovitída všeobecne priaznivé, ale percento proliferácie synoviálnej blany recidívy po chirurgickom odstránení dostatočne vysoká a činí asi 20 až 30% prípadov.