Terciárne

V súčasnej dobe, terciárny syfilis je zriedkavá forma syfilis, pretože detekcie a liečenia väčšine prípadov sa vyskytuje v modernom pohlavných v štádiu prvý alebo sekundárny syfilis. Terciárne syfilis sa môžu vyskytnúť u pacientov, ktorí mali neúplnú priebeh liečenia alebo prijímanie lieky v nedostatočných dávkach. Ak je neliečená, syfilis (napríklad v dôsledku undiagnosed latentný syfilis) asi tretina prípadov rozvíjať terciárne syfilis. Prispievajúce k vzniku terciárny syfilis faktorov súvisiacich ochorení a chronickej otravy, alkoholizmus, starý muž a dieťa.

Pacient terciárny syfilis prakticky nie je infekčný, od chvíle, kedy v jej tele niekoľko Treponema nachádza hlboko vnútri granulómov a zomrie počas ich rozpadu.

Symptómy terciárne syfilis

Skôr v literatúre uvedené, že terciárne syfilis sa vyvíja po 4-5 rokov od doby, infekcie Treponema pallidum. Avšak, nedávne údaje naznačujú, že toto obdobie sa zvýšil na 8-10 rokov. Terciárne syfilis sa vyznačuje predĺženým samozrejme s veľkými čakaciu dobu, niekedy to trvá niekoľko rokov.

Kožné lézie v terciárnom syfilis - terciárne syphilides - vyvíjať v priebehu mesiacov a dokonca rokov bez známok zápalu a subjektívnych pocitov. Naproti tomu sekundárny syfilis prvky sú usporiadané na obmedzené oblasti kože a pomaly vymiznú, takže zjazvenie. Tým, prejavy syfilidy patrí papulózna a gumovitý syphilide.

Papulózna syphiloderm - vytvorená v dermis infiltratívny uzlíka mierne vyčnieva nad povrch kože o veľkosti 5-7 mm, červeno-hnedú farbu a pevnú štruktúru. Zvyčajne sa terciárny syfilis vyrážka uzliny sa vyskytujú vo vlnách a asymetricky na miestnej oblasti kože, jednotlivé prvky sú v rôznych fázach vývoja a nemajú spojiť so sebou. Nakoniec papulózna syphiloderm prechádza nekrózu tvoriť zaoblený vred s hladkými hranami, a hladký základ infiltrovaná čisté dno. Hojenie vredu syfilisu nastane týždne alebo mesiace, a potom zostane na mieste atrofie kože alebo jazvy s hyperpigmentácia na hrane. Jazvy sa objavujú v dôsledku niekoľkých autorizačných Bugorkova syphilides zoskupené do jediného mozaikový obraz bachora. Opakované erupcie terciárny syfilis nikdy dôjsť jazvy.

Gumovitý syphilide (syphiloma) častejšie jediný, menej často tvorba niekoľkých gummas jedného pacienta. Gunma sa nachádza v podkožnom tkanive bezbolestný uzla. Najčastejšie lokalizácia gummas syfilisu - čelo, predné nohy a ramená, kolená a lakťových kĺbov. Spočiatku, uzol je mobilné a nie je spájkované na okolité tkanivá. Postupne rastie čo do veľkosti a strate pohyblivosti v dôsledku adhéziou s okolitého tkaniva. Potom, v strednom uzla sa objaví otvor, ktorým sa kvapalina oddelí želatínové. Pomaly zvyšovanie otvory vedie k tvorbe vredov krátera bola ukončená s hranami. V dolnej časti vredu je viditeľné nekrotické jadro, načo sa vypúšťanie vrede lieči tvoriť hviezdicových zatiahnutej bachora. Niekedy, keď je terciárne rozlíšenie syfilis Gumma, bez toho aby sa vred. V takýchto prípadoch dochádza k poklesu na montáž a výmena husté spojivového tkaniva.

Gummy s terciárny syfilis boláky dokáže zachytiť nielen kože a podkožného väziva, ale tiež musí byť chrupaviek, kostí, ciev, svalového tkaniva, čo vedie k ich zničeniu. Gumové syphilides môžu byť umiestnené na slizniciach. Najčastejšie sa jedná o nosovej sliznice, jazyk, mäkké poschodie a hltan. Porážka syfilisu nosovej sliznice vedie k rozvoju nádcha s hnisavý výtok a zhoršené dýchanie nosom, potom je deštrukcia nosovej chrupavky tvoriť možné charakteristickú deformácii sedla krvácanie z nosa. S porážkou terciárne syfilis sa vyvíja jazyk slizničnej zápal jazyka obtiažna reč a žuvanie. Lézie mäkkého podnebia a hltana viesť k nosovým hlasom a v styku s potravinami počas žuvania do nosa.

Porušenie somatickou orgánov a systémov, spôsobené syfilidy, pozorovalo v priemere 10-12 rokov po infekcii. V 90% prípadov syfilisu dochádza s poškodením kardiovaskulárny systém vo forme myokarditída alebo aortitis. môže dôjsť k porážka kostrového systému s syfilisu osteoporóza alebo osteomyelitída, poškodenie pečene - chronická hepatitída, žalúdok - zápal žalúdka alebo žalúdočný vred. Vo výnimočných prípadoch existuje poškodenie obličiek, črevá, pľúca, nervový systém (neurosyfilis).

komplikácie syfilisu

Hlavné a najviac impozantný komplikácie terciárny syfilis sú spojené s poškodením kardiovaskulárneho systému. Takže syfilitický aortitis môže viesť k aorty, čo môže postupne stláčať okolité orgány alebo náhle vybuchnúť s vývojom veľkého krvácania. Syfilitickú myokarditídy môže byť zložité zlyhanie srdca, kŕč vencovitých tepien s rozvojom infarkt myokardu. Na pozadí terciárny syfilis komplikácií je možné smrť pacienta, ktorý je pozorovaný asi u 25% prípadov.

diagnóza syfilisu

V diagnostike syfilisu je založený prevažne na základe klinických a laboratórnych dát. V 25-35% pacientov s syfilisu RPR-test poskytuje negatívny výsledok, takže sú základné hodnotu pomocou testu krvi a FTA RIBT, ktoré sú pozitívne, vo väčšine prípadov syfilisu (92-100%).

Aby bolo možné určiť mieru deštrukcie somatických systémov a orgánov svedectvo správanie EKG, ultrazvuk srdca, aortography, röntgenovým lúčom kostí, rhinoskopie a pharyngoscope, gastroskopia a pečene ultrazvukové vyšetrenie výsledky funkčných pečeňových testov, röntgen hrudníka, lumbálna punkcia študovať do mozgovomiechového moku, a tak ďalej. Pacient môže vyžadovať dodatočné konzultácii s kardiológ, neurológ, otolaryngologist, gastroenterológ, oftalmológ.

Diferenciálna diagnostika syfilisu sa vykonáva skrofulodermoy, induratum erytém, ulcerózna prejavy rakovina kože, miliárnej tuberkulóza, aktinomykóza, malomocenstvo, rozkladajúce Lipóm.

Terciárne liečba syfilis

Terciárny syfilis liečba začína v prípravnej fáze ako 2 týždne počas erytromycín alebo tetracyklínu. Potom prestupujú na penicilín dva kurzy v intervale 2 týždňov. Priebehy a dávkovanie sa volí podľa zvoleného liečivá, pacienta stavu a lokalizačných gummas. Penicilín terapia doplniť zavedenie bizmutu prípravky. Pri kontraindikácie bizmutu (pečeň alebo poškodenie obličiek) ďalej vymenovať tretiu penicilínu priebeh. Pri liečbe syfilisu nutne vykonané riadiace operáciu hlavných ukazovateľov postihnutých orgánov:. Klinické vyšetrenie krvi a moču, biochemické vyšetrenia pečene, koagulácia, EKG, atď podľa príslušných údajov predpísaných osviežujúci prostriedky a symptomatickú liečbu.